Alergia ao frio - sintomas e tratamento

Como se manifesta uma alergia ao frio?

Alergia ao frio é uma condição patológica do corpo que ocorre em pessoas com intolerância anormal a baixas temperaturas.

Ocorre nos seguintes casos:

1. Se uma pessoa estiver com frio no ambiente (com vento forte, ar frio e úmido, geada). Alergias ao frio em crianças, especialmente crianças, podem levar a um ataque, mesmo com ventilação normal da sala ou a transição de um local ao sol para uma sombra.
2. Em contato com objetos frios, incluindo neve, gelo, água, chuva e até uma cama fria.
3. Enquanto toma bebidas e refeições geladas.

Além disso, o tempo de desenvolvimento de sinais dolorosos varia dependendo da forma da doença de 1 a 10 minutos a várias horas, em casos raros - dias.

Características da alergia ao frio

Muitos especialistas atribuem esta doença à pseudo-alergia, uma vez que o mecanismo de seu desenvolvimento difere significativamente de outras reações alérgicas.O fato é que o alérgeno que excita a resposta do corpo não existe, há um efeito do fator físico - o frio.

Como uma alergia ao frio se manifesta em alterações locais na pele, sinais semelhantes de urticária, bolhas comichão, edema, eritema (vermelhidão), a doença também é considerada uma das subespécies da urticária física.

Mas as alergias ao frio também causam distúrbios gerais de órgãos mais graves, que requerem terapia especial. Portanto, a patologia não é tão inofensiva quanto pode parecer. Sim, na maioria dos casos, manifesta-se por espirros, erupções cutâneas, espasmos, falta de ar do sistema respiratório, progredindo para condições de "pico". Ela é capaz de matar uma pessoa, como a geada mais anormal.

O tratamento de uma alergia crônica ao frio dura de vários meses a vários anos, mas em metade dos pacientes a doença pode parar espontaneamente com o tempo. Quase 85 a 90% dos pacientes entre 5 e 7 anos de idade, a gravidade da doença é significativamente reduzida, especialmente com terapia ativa.

Grupo de risco

Verificou-se que em quase 70% da doença afeta meninas e mulheres. Na maioria das vezes, os sinais primários são diagnosticados entre 22 e 26 anos de idade. A doença é raramente observada em crianças com menos de 2 a 3 anos de idade.

Note-se que em cada terceiro paciente se desenvolve uma reação fria com a sensibilização já existente (especialmente alta sensibilidade) dos receptores da pele e centros nervosos aos efeitos de irritantes alérgicos e físicos. Portanto, é comum o paciente diagnosticar simultaneamente alergia ao frio em combinação com várias dermatites, urticária térmica, colinérgica e dermografismo utricariano.

Causas de alergias ao frio

Classificação

Destacam-se dois tipos de alergia ao frio:

1. Adquirida ou secundária, ou seja, não está associada a anormalidades genéticas e ocorre com mais frequência na idade adulta.
2. Síndrome auto-inflamatória familiar hereditária (isto é, condicional genética) ou familiar. Os sinais já são registrados em bebês. Este tipo de patologia é transmitida a uma criança com um gene mutante de um dos pais através de um tipo de herança autossômica dominante.

Os tipos da forma adquirida de alergia ao frio são isolados:

• local, local, na forma de urticária ao frio, cujos sintomas aparecem apenas em uma parte determinada e limitada do corpo.
• formas de tipo imediato e com reação tardia, caracterizadas pelo tempo de início dos primeiros sintomas;
• forma sistêmica (generalizada) - a reação mais grave do corpo.

Razões

A patogênese, isto é, as principais causas e características do processo de manifestação de uma reação patologicamente aguda à baixa temperatura, não está exatamente estabelecida e continua sendo investigada.

É determinado que o desenvolvimento deste tipo de alergia está associado a:

1. Com o desenvolvimento de compostos protéicos especiais - crioglobulinas, ativando a "liberação" de histamina, o principal hormônio que regula a resposta do organismo a fatores agressivos.
2. Com aumento da secreção de acetilcolina e suscetibilidade anormal de células a ele.
3. Com uma mutação de um gene especial (na forma hereditária), que, através da transformação da proteína criopirina, leva à liberação ativa de proteínas interleucinas que estimulam reações inflamatórias.

No entanto, esses mecanismos patológicos são "acionados" apenas quando expostos a fatores externos que criam as condições para seu desenvolvimento:

• contato da pele com objetos refrigerados, neve, água durante o trabalho, limpeza;
• hipotermia do corpo inteiro em um ambiente de baixas temperaturas do ar ou da água (banho, estar ao ar livre em clima frio, sob chuva);
• ingestão de alimentos congelados (sorvete de frutas, sorvete), bebidas (água com gás, smoothie, cerveja, coquetéis).

Os fatores predisponentes internos incluem:

• baixo nível de defesa imunológica - local e geral;
• doenças graves de natureza infecciosa e inflamatória;
• deficiências de vitaminas, estresses que causam enfraquecimento do sistema imunológico;
• mononucleose viral, caxumba, sarampo;
• leucemia linfoide, hepatite C, pneumonia por micoplasma;
• processos cancerígenos;
• patologias de origem autoimune, vasculite, lúpus eritematoso sistêmico;
• distúrbios da função tireoidiana, distúrbios neurológicos;
• doenças dermatológicas;
• infecções parasitárias, incluindo agressão de carrapatos, helmintos;
• tomar Griseofulvina, contraceptivos orais, vacinação contra o tétano;
• doença sérica, hemofilia, sífilis, veneno pungente.

Sintomas de uma alergia ao frio. Onde isso se manifesta?

Como reconhecer uma doença cujos sintomas são diversos e dependem do tipo de alergia ao frio, gravidade, doenças concomitantes, idade do paciente?

Sintomas em um curso típico de alergia ao frio local

Todas as áreas da pele que respondem a baixas temperaturas são caracterizadas por:

• rápido, dentro de 1 a 5 minutos, o início da pele muda;
• manifestações urticais, semelhantes a sinais de queimaduras de urtiga (urtica - urtiga, lat.) na forma de:
• comichão, ardor, formigamento;
• a formação de edema no lugar de tocar em um objeto frio;
• vermelhidão grave (eritema);
• o aparecimento de bolhas planas, esbranquiçadas ou rosadas, ou uma pequena erupção cutânea vermelha;
• descamação, que ocorre mais tarde;
• o aparecimento de hematomas nas áreas de erupções cutâneas após 24 - 48 horas é frequentemente.

Geralmente, os sintomas atingem o máximo ao aquecer as áreas afetadas, ao passar de um local frio para um local quente, e não apenas em clima frio, mas também em clima frio e úmido.

Alterações anormais na pele diminuem em 0,5 a 2 horas.

Às vezes, os fenômenos da urticária ocorrem mais tarde (após 10 a 20 minutos) e duram de 7 a 12 dias.

A próxima exposição ao frio (local ou geral), manifestações alérgicas geralmente aumenta.

As características das manifestações locais cutâneas da doença de uma forma típica são mostradas na tabela.

Localização	Manifestações
Nos braços	Começa com coceira leve, secura, rachaduras na pele. À medida que a doença progride, existem: • coceira intensa, formigamento e queimação; • o aparecimento de bolhas planas com comichão de vários tamanhos, cheias de líquido; • inchaço perceptível nas mãos e dedos, descamação da pele. Muitas vezes, os sinais são confundidos com os sintomas da dermatite, mas, ao contrário, as mudanças de frio na pele se intensificam quando aquecidas (movendo-se para um local quente, embrulhando com uma toalha, aquecendo em eletrodomésticos, fogões, em água morna) e depois de 30 a 90 minutos (em casos típicos) , a pele fica limpa.
Na cara	• eritema (vermelhidão) das bochechas, queixo, pele na prega nasolabial, dor na pele; • queimação intensa, aperto, sensação de secura; • edema, inchaço da pele em vários graus; • erupções cutâneas com comichão - pontos vermelhos ou semelhantes ao herpes - na forma de vesículas densas de cor rosa e esbranquiçada com inchaço ao redor delas. Edema e erupções cutâneas aparecem ao redor dos lábios, na borda vermelha, especialmente depois de comer bebidas e pratos frios. Manifestações de alergia ao frio no rosto e principalmente nos lábios são perigosas devido ao inchaço acentuado da língua, orofaringe e laringe, que podem levar ao bloqueio das vias aéreas e à asfixia.
Nos pés	Na área das pernas, especialmente nos quadris e panturrilhas, existem: • pequenas e grandes erupções cutâneas com comichão e dolorosas de cor vermelho-rosa; • inchaço e hiperemia na lesão, sensação desagradável nas articulações do joelho; • descascamento fino de placas. As crianças têm manchas vermelhas, as vesículas geralmente capturam a área sob os joelhos, o interior das panturrilhas e quadris.

Curso atípico de alergia ao frio local

Urticária reflexa

Uma característica dessa condição é o aparecimento de uma erupção cutânea de urticária rosa-avermelhada e pontiaguda, não na área mais fria, mas ao redor dela. Ao mesmo tempo, a pele sujeita à agressão do frio não é afetada.

Alergia atrasada

Caracteriza-se pelo tempo prejudicado da aparência e subsidência das alterações da pele. Uma reação cutânea anormalmente lenta à agressão ao frio é característica de tal condição - variando de 3 a 4 horas a 2 dias, bem como retenção prolongada de todos os sintomas por até 7 a 14 dias.

Tal reação atípica alerta para a possibilidade de outros distúrbios graves que requerem medidas diagnósticas imediatas.

Alergia sistêmica ao frio

A severidade das manifestações gerais é determinada por:

• idade e sensibilidade de uma pessoa ao frio, histamina, acetilcolina;
• área de hipotermia;
• intensidade e tempo de exposição a baixa temperatura.
• doenças existentes de vasos sanguíneos, órgãos respiratórios, coração.

Além das alterações cutâneas, quando expostas ao frio, em muitos pacientes, a baixa temperatura provoca sinais sistêmicos (corporativos) de danos causados ​​pelo frio:

• espirros, secreção mucosa do nariz;
• inchaço e congestão nasal completa;
• dor de garganta, tosse seca paroxística;
• lacrimação, inchaço das pálpebras, coceira e irritação da conjuntiva, intolerância à luz;
• comichão por todo o corpo, pequenas erupções cutâneas com bolhas;
• sensação de fadiga, depressão, neurose.

O paciente tem vários sintomas ou todos os sintomas simultaneamente ou sequencialmente.

Na intolerância individual aguda à baixa temperatura, se ocorrer o resfriamento de todo o corpo, desenvolve-se uma forma generalizada de alergia ao frio.

Esta é uma condição muito perigosa que beira uma reação anafilática e é caracterizada por:

• dor na parte de trás da cabeça, área da testa;
• falta de ar com falta de ar;
• tontura, zumbido;
• náusea, fraqueza, dor nas articulações;
• redução dos músculos da face, pescoço, dedos.

Anafilaxia por sub-resfriamento

O resfriamento prolongado de uma grande área do corpo leva a distúrbios graves devido à liberação de grandes porções de histamina, acetilcolina no sangue. Com esse estado anormal e a disseminação do processo, ocorrem mudanças perigosas no corpo, até a reação anafilática que ameaça a vida de uma pessoa.

Para essa condição, manifestações locais e gerais agudas são características:

• fusão de bolhas em extenso edema denso por todo o corpo, acompanhado de prurido agudo;
• Edema de Quincke - inchaço dos lábios, pálpebras, órgãos internos;
• inchaço dos tecidos da laringe e língua, levando à asfixia (muitas vezes na infância devido a vias aéreas estreitas e friabilidade do tecido da laringe e da membrana mucosa);
• falta de ar, tosse devido a espasmo dos brônquios e inchaço do trato respiratório, laringe e faringe;
• fadiga severa com náusea, crises de vômito;
• dor e sensação de plenitude na cabeça;
• aumento de temperatura para 38 - 39C com calafrios;
• branqueamento da pele com cianose em certas áreas, mais frequentemente na área do triângulo nasolabial, lóbulos das orelhas, dedos;
• palpitações cardíacas, distúrbio do ritmo (arritmia);
• cólicas no estômago, abdômen, diarréia;
• queda aguda da pressão arterial, perda de consciência, coma.

Na prática, foram registradas mortes de pacientes expostos à agressão ao frio: após congelamento, ingestão de água gelada, queimaduras de frio e contato com água fria.

Síndrome do frio familiar

Essa patologia está associada à mutação genética e já é diagnosticada em crianças de até 6 a 9 meses.

Um ataque alérgico geralmente se desenvolve mesmo com hipotermia leve do corpo (ao ventilar a sala), quase todos (93 - 94%) quando toma banho, toma alimentos e bebidas geladas, depois de longos jogos com vento forte, a baixa temperatura (incluindo a faixa positiva de temperatura).

Sintomas

Uma especificidade das alergias ao frio na família é o aparecimento tardio (tardio) de alterações cutâneas e sistêmicas - de meia hora a 2 a 3 horas após um ataque de frio e sua preservação a longo prazo, de 24 a 48 horas.

Características características:

• comichão aguda, manchas densas vermelhas, bolhas aquosas, queimação;
• episódios recorrentes de febre alta, calafrios;
• manifestações sistêmicas na forma de lacrimação, conjuntivite;
• dor nas articulações, em casos graves - artrite de grandes articulações;
• contagem elevada de glóbulos brancos;
• as crianças freqüentemente experimentam náusea, sede aguda, sudorese, irritabilidade, danos ao sistema nervoso central e periférico;
• há um aumento da VHS no sangue e uma alta concentração de proteína C reativa.

Manifestações com uma forma hereditária de alergia ao frio aumentam dentro de 7 a 9 horas, diminuindo gradualmente ao final de 1 a 2 dias.

Uma característica diagnóstica da patologia hereditária é o resultado negativo obtido durante um teste de frio padrão, aplicando gelo na pele para provocar alergias locais.

Além disso, com essa forma de patologia, edema, uma erupção cutânea na urticária geralmente aparece até mais tarde - dentro de 8 a 40 horas após uma exposição ao frio, o que dificulta o diagnóstico.

Alergia hereditária ao frio atípica

Os sinais iniciais da doença já são observados na infância. A especificidade do quadro clínico da alergia atípica é expressa na ausência de sinais gerais como náusea, febre, artralgia (dor nas articulações).

Nesta forma, os principais sintomas são manifestados por convulsões, perda de consciência, edema grave e denso dos tecidos. Os bebês são frequentemente diagnosticados com edema da laringe.

Diagnóstico

Muitas vezes, a patologia é confundida com dermatite, resfriado comum e infecções virais respiratórias, porque quando uma pessoa é enfraquecida por deficiência de vitamina, disbiose e outras doenças, incluindo dermatites, patologias alérgicas, vasculares e infecciosas, uma alergia ao frio é sempre mais grave e com exacerbações frequentes.

No caso de uma forma típica de alergia ao frio, a doença é diagnosticada através da realização de um teste provocativo (teste de Duncan).

Para isso, um cubo de gelo é aplicado na pele do antebraço por 3 a 4 minutos, observando a reação. O gelo deve ser colocado em um saco plástico fino para que não haja contato direto com a pele, a fim de evitar um diagnóstico incorreto no caso de um teste positivo. Isso pode acontecer se o paciente não tiver alergia ao frio, mas urticária aquagênica (alergia à água).

Após 10 minutos, o resultado do teste de Duncan é avaliado como positivo se uma bexiga densa, eritema, coceira, queimação e, às vezes, uma erupção cutânea pontual aparecer no local da aplicação de gelo.

Em pessoas com intolerância ao frio anormal, as manifestações cutâneas podem se desenvolver dentro de 30 segundos; em outros, a reação é observada após 20 a 30 minutos. Em pacientes cujo corpo reage apenas à redução da temperatura de todo o corpo, ou com uma forma hereditária e desenvolvimento atípico de patologia, os sinais locais podem não ocorrer.

Se um teste provocativo não for confiável, deve ser realizado um exame de sangue para confirmar o diagnóstico.

Se o teste de Duncan não mostrar nada, mas o paciente apresentar sintomas característicos mais tarde, o diagnóstico será confirmado quando forem detectados no plasma anticorpos contra o resfriado (aglutininas), crioglobulinas, criofibrinogênio e, às vezes, hemoglobinúria paroxística.

A síndrome do frio familiar (em contraste com a forma típica) é caracterizada por um aumento da VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos) e um aumento da concentração de proteína C reativa.

Hoje, médicos competentes não usam outros tipos de testes para diagnóstico na forma de encontrar o paciente por 10 a 15 minutos sem roupas na sala a + 4C ou abaixar as mãos até os cotovelos em água fria, pois existe um alto risco de uma reação sistêmica com o desenvolvimento de sintomas graves de órgãos gerais.

Medicação para alergia ao frio

Como tratar alergias ao frio corretamente?

Para atenuar as manifestações de um ataque de resfriado, o paciente é tratado de forma abrangente, proporcionando o uso de drogas externas e medicamentos orais, visando eliminar vários sintomas.

Preparações locais

Uma erupção cutânea com comichão, bolhas, vermelhidão severa, dor e inchaço são removidos com pomadas, géis, sprays, cremes.

Entre eles: Nezulin, Fenistil-gel, Soventol, Protopic, Gistan, La Cree, Elidel, Radevit, Psilo-bálsamo, Skin Cap.

De pomadas hormonais com edema severo, dor, prurido doloroso, é permitido fazer cursos curtos (sob a supervisão de um dermatologista): Flucinar, Hidrocortisona, Sinaflan, Laticort, depois o mais forte Gistan N, Momat, Sinaf pomada, Acriderm GK, Celestoderm, Lorinden S, Advantan Eloc. E os mais poderosos glicocorticosteróides Cloveit, Dermoveit.

Medicamentos em comprimidos e injeções

Dentro de nomear:

Anti-histamínicos da geração II-III que reduzem a resposta à liberação de histamina, reduzem a inflamação, prurido e inchaço: Fexofenadina (Allegra), Claritin, Erius, Zirtek, Gismanal, Tofrin, Cetirizina, Cyproheptadine, Tsetrin, Levocetirizina.

Se apresentarem um efeito fraco, use os meios da 1ª geração: Akrivastin, Difenidramina, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Cyproheptadine. Embora os medicamentos tenham um certo número de efeitos colaterais, eles podem aliviar rapidamente os sintomas dolorosos.

Em caso de ataques alérgicos agudos, drogas antialérgicas são injetadas.

Com uma alergia prolongada com exacerbações frequentes, o Ketotifen, Ebastin pode ajudar.

Um efeito terapêutico mais pronunciado é observado com uma combinação de medicamentos antialérgicos da 1ª geração com novos medicamentos da 3ª a 4ª geração.

Se o paciente não tiver uma resposta positiva aos anti-histamínicos, é possível o diagnóstico de urticária colinérgica fria.

Nesse caso, aplique:

• Bloqueadores do receptor H2: cimetidina, ranitidina, famotidina;
• preparações com antagonistas m-colinérgicos: Belloid, Cyproheptadine, Bellaspon, Bellataminal.

Medicamentos hormonais.

Os glicocorticosteróides geralmente são prescritos por um curto período de tempo (até 7 dias) a pacientes que não respondem à terapia antialérgica e por um longo período de tempo - em formas graves da doença e com alto risco de anafilaxia aguda. Medicamentos de escolha Prednisolona e Dexametasona.

Medicamentos adicionais

Se exacerbações frequentes esgotam o sistema nervoso, o paciente sofre de neurose, insônia, coceira intensa e indica:

Antidepressivos (Paxil, Doxepin, Sibazon, Fluoxetina), que são combinados com as primeiras 4-6 semanas de uso com tranqüilizantes-benzodiazepínicos, que aliviam os efeitos colaterais dos antidepressivos.

Tratamento de forma familiar de urticária fria

Com manifestações graves da síndrome do frio hereditária diagnosticada de origem autoimune, atualmente use:

• anti-inflamatórios não esteróides, terapia com glicocorticóides em doses elevadas;
• medicamentos com efeitos inibitórios no sistema imunológico: Ciclosporina, Omalizumabe (Xolar)
• interferon beta antiviral, que em 85 de 100 pacientes leva à eliminação quase completa das crioglobulinas no plasma e à eliminação de sintomas graves;
• Bloqueador da interleucina-1 - Anakinra, mostrando um resultado terapêutico pronunciado;
• andrógenos.

Outras maneiras

Outros métodos utilizados em pacientes com exacerbações graves incluem:

1. Limpeza extracorpórea do sangue a partir de proteínas da crioglobulina.
2. A autolinfocitoterapia é um método que elimina a alergia ao frio de pessoas de qualquer idade, com contra-indicações para outras opções de tratamento. O paciente é injetado subcutaneamente 8 vezes com linfócitos extraídos do sangue. A taxa de cura para a doença é quase 90%.

Reação anafilática aguda ao frio

As situações em que o resfriamento causa um estado semelhante ao choque anafilático ameaçam a vida do paciente e requerem injeção subcutânea imediata de adrenalina na dosagem exata da idade, a introdução de uma grande dose de prednisolona e outros medicamentos que são obrigatórios para uso no choque anafilático.

Tratamento de alergias ao frio com remédios populares

Quaisquer receitas caseiras que usam remédios naturais têm apenas um valor auxiliar, especialmente para doenças moderadas a graves.

Importante! Ao tratar alergias ao frio com remédios populares, lembre-se sempre de que ervas, produtos apícolas e outras substâncias naturais ativas podem piorar o curso da doença e causar manifestações adicionais de alergia. Alguns remédios naturais não são aprovados para uso oral em doenças dos rins, coração, fígado, cálculos biliares, têm um efeito abortivo e são absolutamente contra-indicados para mulheres grávidas.

Receitas comuns:

1. Com prurido intenso, você pode usar uma solução de 1 colher de chá de refrigerante em 200 ml de água, tratando suavemente as áreas com coceira.
2. Infusão de folhas de mirtilo. Despeje água fervente (copo) 1 colher de sopa de mirtilo, insista 60 minutos e tome um quarto de xícara 2 vezes ao dia.
3. Infusão de flores de urtiga. Uma colher de sopa de inflorescências é derramada com um copo de água fervente, insiste por 30-60 minutos e bebe após as refeições 150 ml até 3-4 vezes ao dia quente.

Além disso:

1. Lave o rosto com infusão quente e limpe a área afetada.
2. Lubrifique as áreas expostas do corpo com cremes gordurosos que contêm vitaminas A e E. Você pode usar manteiga ou óleo vegetal com alta porcentagem.
3. Antes de sair para a estação fria, nunca use hidratantes: a água gelada contida neles só acelera a manifestação de alergias.
4. Em clima frio, coloque gordura de texugo, creme de gordura para bebê no rosto e nas mãos.

O uso do endurecimento é como acostumar a pele e os vasos sanguíneos ao frio.

Importante! O endurecimento em manifestações graves da doença, especialmente com sua natureza hereditária, ou em crianças em idade precoce, é um evento mortal.

Uma alergia a baixa temperatura no fundo do resfriamento geral passa com uma liberação maciça de histamina, e o paciente, mesmo após um banho frio, ducha, banho, pode morrer devido à derrota de todo o corpo e ao choque frio.

Todos os avisos sobre proteção são particularmente relevantes para crianças nas quais um ataque agudo ocorre repentina e imprevisivelmente.

Bebês com urticária ao frio de 3 a 4 anos são proibidos de quaisquer medidas preventivas associadas à exposição ao frio.

Pacientes com mais de 4 a 5 anos podem gradualmente e com o maior cuidado acostumar os vasos da pele aos efeitos da baixa temperatura. Para fazer isso, o endurecimento começa com a limpeza das mãos, pés e rosto com água fria. Isso é feito com monitoramento cuidadoso de quaisquer alterações de pele e gerais. Aproximando-se da temperatura “limiar”, quando sinais anormais primários aparecem na pele, o endurecimento é limitado pelos limites dessa temperatura, observando-se. Se o "limiar frio" aumentar com o tempo (a reação a essa temperatura não incomoda mais o paciente), comece a próxima etapa, diminuindo lentamente o grau.

Em seguida, eles cuidadosamente procedem ao endurecimento com imersão das mãos, pés e rosto, movendo-se muito lentamente para áreas individuais de todo o corpo.

Importante! Em qualquer procedimento de proteção, você deve estar preparado para interromper imediatamente o processo e, se um ataque começar, possui todos os medicamentos necessários para interrompê-lo.

É altamente recomendável começar com o derramamento de todo o corpo, especialmente com o uso de um chuveiro, pois a pressão na pele com um jato de água pode causar, além de alergias ao frio, urticária física.