Um defeito do septo atrial ou TEA é uma doença considerada um dos defeitos cardíacos mais comuns. Os sintomas, o curso e o prognóstico podem variar dependendo da gravidade e das condições da doença. Neste artigo, analisaremos detalhadamente os pré-requisitos para a ocorrência de TEA, sintomas e métodos de tratamento.
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Causas do defeito do septo atrial
O coração humano é dividido em quatro câmaras - dois átrios e o mesmo número de ventrículos. As câmaras são interconectadas por válvulas que determinam a regulação do fluxo sanguíneo nas câmaras cardíacas. Consequentemente, o sangue pode fluir dos átrios para os ventrículos. Mas o sangue de diferentes átrios não deve estar em contato um com o outro.
Com uma estrutura cardíaca normal, os dois átrios são separados por um septo. No desenvolvimento intra-uterino, assim como nos primeiros meses após o nascimento, a presença de uma abertura no septo atrial é um fenômeno natural. Normalmente, desaparece no período de até um ano. Às vezes, o buraco permanece mais tarde, então estamos falando sobre DMPP.
A ocorrência desse defeito ocorre devido ao fato de que no período embrionário não há desenvolvimento pleno do septo entre os átrios direito e esquerdo.Os fatores de influência podem incluir a influência de influências ambientais nocivas, infecção da mãe e várias outras razões.
Note-se que o risco de um defeito do septo atrial em crianças é aumentado se malformações semelhantes também ocorrerem em parentes. Também afetados pela mãe durante o período de infecção, rubéola, herpes, varicela e outros afetam o desenvolvimento de TEA. Além disso, alguns medicamentos tomados ao transportar uma criança, álcool e substâncias entorpecentes, radiação e patologias do sistema endócrino podem afetar.
Sintomas e sinais de patologia em crianças e adultos
Os sintomas de TEA podem variar dependendo da gravidade da doença.
Em casos leves, a ausência de certas manifestações é observada e o paciente aprende sobre a patologia apenas em um exame planejado do coração. O defeito do septo atrial em recém-nascidos geralmente não se manifesta, principalmente nos casos em que a abertura não atinge um tamanho grande.
Por via de regra, a principal sintomatologia se manifesta por cerca de trinta anos.
Os seguintes sintomas podem indicar o desenvolvimento de TEA:
- falta de ar frequente, desde que a carga no corpo não seja realizada;
- o aparecimento de edema, principalmente nas partes inferiores do corpo;
- uma sensação de perda de força e fadiga severa;
- branqueamento da pele e membranas mucosas, cianose;
- ritmo cardíaco perturbado;
- doenças frequentes do sistema respiratório.
Com uma violação pronunciada e a ausência de compensação hemodinâmica, os sintomas começam a se manifestar em idade precoce. Deve-se notar que esta cardiopatia congênita pode causar um atraso no desenvolvimento físico em crianças, taquicardia e doenças respiratórias rápidas; portanto, é necessário diagnosticar oportunamente e iniciar o tratamento.
Características de malformação congênita
Com um defeito no septo atrial, a circulação sanguínea é perturbada - uma carga aumentada é colocada no coração associada ao movimento do sangue em uma direção desnecessária. Em uma idade jovem, o corpo pode compensar essa condição, mas quanto mais velha a pessoa se torna, maior o risco de complicações e insuficiência cardíaca.
Além disso, o sangue das artérias e veias é misturado, e isso pode ser causado pelo aparecimento de coágulos sanguíneos, presentes no sangue venoso, que fluem para os órgãos. Como resultado, existe o risco de derrames e ataques cardíacos devido ao fato de o lúmen do vaso estar bloqueado. Em risco estão os pacientes que sofrem de aterosclerose.
A quantidade de ejeção de sangue depende diretamente do diâmetro do buraco. Com base nisso, a gravidade da condição do paciente é determinada.
Na ausência de tratamento competente e adequado, podem ocorrer complicações, como distúrbios graves do ritmo cardíaco, aumento da probabilidade de derrames, risco de hipertensão pulmonar, possibilidade de pneumonia devido à saturação sanguínea dos vasos pulmonares.
Classificação de ASD
Esta doença cardíaca pode ser classificada de acordo com vários sinais. Em grupos separados, os casos primário e secundário de TEA são diferenciados.
O primeiro pode incluir aqueles casos em que a violação está localizada na área do septo primário. Consequentemente, a comunicação entre os dois átrios é mantida. Em tamanho, esse defeito é geralmente maior, pode atingir 3 cm e está localizado com mais freqüência ao longo da borda inferior do septo.
Com um defeito secundário do septo atrial, estamos falando de violações do desenvolvimento do septo secundário. Nesse caso, o diâmetro do orifício é menor, atinge cerca de 1 cm, localiza-se mais próximo da parte média do septo.
Em casos graves, essa violação é registrada como a ausência completa de um septo entre os átrios; depois, eles falam sobre um coração de três câmaras.
As patologias combinadas são distinguidas em uma categoria separada quando há sinais de defeitos primários e secundários.Na maioria das vezes, essa condição é diagnosticada juntamente com outros defeitos cardíacos congênitos.
E, às vezes, é feito um diagnóstico, como uma janela oval aberta. Não pode ser totalmente considerado um defeito completo do septo, pois é expresso diretamente no fraco desenvolvimento da válvula oval. Esta é uma condição menos grave do que outros casos de TEA, mas também requer intervenção oportuna de um cardiologista.
Medidas de diagnóstico
Quando o paciente entra em contato com o cardiologista com as queixas apropriadas, um quadro clínico detalhado e anamnese são coletados, após o que é prescrito um conjunto de procedimentos de diagnóstico.
No diagnóstico inicial, o médico chama a atenção para o sopro sistólico característico durante a auscultação do coração. Geralmente, após isso, é prescrito o ecocardiograma (ultra-som do coração) - é considerado a ferramenta de diagnóstico mais informativa para identificar um defeito do septo atrial. Você pode detectar a presença e a localização exata do buraco, ter uma idéia do tamanho das câmaras do coração.
Também é feita uma radiografia para se ter uma idéia do tamanho e formato do coração, um eletrocardiograma para descobrir que tipo de distúrbios do ritmo cardíaco estão presentes, além da angiografia, que mostra o padrão exato do fluxo sanguíneo.
Uma imagem detalhada dos danos ao coração é mostrada por ressonância magnética (RM).
Tratamento de doenças
Anteriormente, a cirurgia cardíaca aberta era considerada a única maneira de curar um defeito do septo atrial. Agora, existem mais oportunidades para medidas médicas e de reabilitação.
Método cirúrgico
No método tradicional de realização de intervenção cirúrgica, é feita uma incisão no peito para obter acesso ao coração, após o que é realizada a sutura ou colocação do retalho no septo. Existe um método mais gentil - a incisão não excede 5 cm e o período de recuperação pós-operatória é reduzido.
O método pelo qual a operação será realizada é escolhido pelo cirurgião cardíaco, dependendo da gravidade da condição do paciente e das patologias associadas.
Método endovascular
Um dos métodos menos invasivos (traumáticos) para eliminar um defeito. O fechamento endovascular da abertura é realizado através da introdução de um sistema de cateteres na veia femoral, com a ajuda do qual um dispositivo especial, um oclusor, é usado para eliminar a abertura.
Durante o procedimento, o paciente é controlado por radiografia. Ao mesmo tempo, todas as funções vitais do corpo são monitoradas sem interrupção.
O procedimento é realizado sob anestesia geral ou local - dependendo das indicações relevantes. O sistema de cateteres e o próprio oclusor são selecionados para cada paciente individualmente, levando em consideração as características da violação. Todo o procedimento raramente dura mais de uma hora, o período de reabilitação é de cerca de um mês e pode ser acompanhado por falta de ar ou dor no peito. No caso de surgir esses sintomas, você deve consultar imediatamente um médico para identificar possíveis complicações a tempo.
Cirurgia de circulação extracorpórea
Durante a operação no caso de TEA, de acordo com essa técnica, é feita uma incisão no esterno para obter acesso ao coração, o paciente é conectado a um sistema de circulação extracorpórea. E o próprio coração é temporariamente excluído do círculo da circulação sanguínea. Durante esse período de tempo, um remendo é aplicado ao furo ou é completamente suturado.
Então o coração é conectado de volta, a costura é realizada.
Período de reabilitação
A conduta correta do período de recuperação após a cirurgia é um fator importante para o início da recuperação.
Após a cirurgia no coração aberto, é prescrito um curativo para evitar que a costura diverja.
A princípio, antes da ordem do médico assistente, é necessário um repouso rigoroso no leito, e então é permitido mover-se pela enfermaria. É inaceitável permanecer imóvel se não houver motivo sério - a atividade fortalece o coração, aumenta a ventilação dos pulmões. As cargas aumentam gradualmente, atingindo o nível de atividade anterior à doença, não mais cedo do que em 2-3 meses.
Duas semanas após a cirurgia, a higiene corporal é realizada com uma esponja úmida, banhos são proibidos. Após a cura, você pode começar a tomar um banho quente e sedentário.
Todas as recomendações que o médico dará após a alta hospitalar devem ser cuidadosamente seguidas. Os medicamentos são tomados em horário estritamente agendado, apenas conforme orientação médica.
É necessário observar uma dieta: os alimentos devem ser leves, nutritivos e conter o número necessário de calorias. As restrições que aparecem na dieta precisarão ser cumpridas durante toda a minha vida. Isso se refere principalmente à restrição de sal, gorduras e alimentos com alto teor calórico.
Álcool, tabaco, doces gordurosos, produtos em conserva e defumados, carnes gordurosas são completamente excluídas.
Os produtos que levam à aterosclerose (principalmente para alimentos ricos em gorduras) devem ser limitados o máximo possível para não causar problemas nos vasos sanguíneos e na obesidade.
É necessário praticar atividade física de modo moderado. É melhor começar com caminhadas curtas, pela primeira vez para evitar escadas e qualquer atividade aumentada. Deve ser aumentado gradualmente após a cirurgia em caso de TEA, sem sobrecarga, mas sem evitar movimentos. Uma opção ideal seria coordenar exercícios terapêuticos com seu médico.
Pelo menos dois meses serão necessários para permanecer sob a supervisão de um cardiologista. Ele corrige a dieta e a carga, prescreve os medicamentos necessários. Depois que o corpo se recupera, é realizado um teste funcional, que mostra uma vontade de aumentar a carga.
Também é importante evitar situações estressantes e sobrecarga nervosa. Parentes do paciente devem ter cuidado - a tensão nervosa dará uma carga forte, o que pode causar complicações.
Previsões para a recuperação de crianças e adultos
O prognóstico para um defeito do septo atrial pode depender de muitos fatores, incluindo o tamanho do orifício, a presença de defeitos e complicações concomitantes, a pontualidade do tratamento iniciado, a idade e assim por diante.
Desvios hemodinamicamente insignificantes podem nem exigir tratamento - apenas um exame regular por um cardiologista será necessário para excluir a progressão da patologia.
O prognóstico piora se a abertura atingir um tamanho que leve a uma mistura de sangue arterial e venoso. Nesse caso, um resultado favorável depende de uma operação oportuna, caso contrário, a situação pode piorar.
A tecnologia moderna permite uma intervenção com risco mínimo, no entanto, deve-se lembrar que esta é uma operação cardíaca. Neste contexto, existe o risco de complicações, mesmo com um curso de tratamento favorável. No geral, a sobrevida durante a cirurgia é de aproximadamente 98%.
O tratamento tardio e o diagnóstico prematuro podem afetar adversamente a qualidade e a expectativa de vida. Em casos graves, isso leva à incapacidade após 30 anos.
