Ang pagtigil sa pagdurugo (hemostasis) ay isang mahalagang kakayahan ng katawan. Sa kaso ng pinsala sa mga maliliit na daluyan, ibinibigay ito ng mga espesyal na selula ng dugo - mga platelet. Sa isang malusog na tao, ang kanilang halaga sa dugo ay maaaring bahagyang bumaba at tumaas. Ngunit ang isang makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng platelet ay palaging nauugnay sa patolohiya. Paano nabuo ang thrombocytopenia, kung ano ito at kung paano itama ito, ay inilarawan sa materyal sa ibaba.
Nilalaman ng Materyal:
- 1 Ano ang thrombocytopenia?
- 2 Mga sanhi at sintomas ng patolohiya
- 3 Pag-uuri at antas ng thrombocytopenia
- 4 Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis
- 5 Mga pamamaraan ng pagsisiyasat
- 6 Paggamot ng thrombocytopenia
- 7 Ang pamantayan ng platelet sa dugo ng mga kababaihan, kalalakihan, mga bata
- 8 Ang mga kahihinatnan ng thrombocytopenia
Ano ang thrombocytopenia?
Sa pulang buto ng utak, ang normal na proseso ng pagbuo ng platelet ay patuloy. Ang bawat naturang elemento ay naninirahan sa average na 8 araw, pagkatapos nito malaya itong gumuho sa pali. Ang siklo at pagkakaugnay ng pagbuo at pagkawasak ng mga platelet ay nagsisiguro sa kanilang palaging konsentrasyon sa dugo.
Ang thrombocytopenia ay isang pagbaba ng pathological sa bilang ng platelet.
Sa kanilang kakulangan, ang pangunahing platelet plug ay hindi maganda nabuo, na sumasakop sa nasirang peripheral vessel, at ang paghinto ng pagdurugo ay mahirap.
Mga sanhi at sintomas ng patolohiya
Ang thrombocytopenia ay nabuo sa anumang paglabag sa mga proseso ng pagbuo at pagkasira ng mga platelet, pati na rin ang kanilang pamamahagi sa buong daloy ng dugo.
Batay dito, ang isang pagbagsak sa mga antas ng platelet sa dugo ay nauugnay sa tatlong pangunahing dahilan:
| Sanhi ng thrombocytopenia | Mga Pagpipilian sa Pathogenesis |
|---|---|
| Nabawasan ang paggawa ng platelet | • Ang mga pulang buto ng utak ay gumagawa ng kaunting mga megakaryocytes - ang mga cell na kung saan ginawa ang mga platelet.Madalas itong nangyayari sa hypoplasia ng utak ng buto at sinamahan ng isang sabay-sabay na pagbaba sa paggawa ng iba pang mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo. • Mayroong sapat na megakaryocytes, ngunit ang paggawa ng platelet ay hindi epektibo dahil sa kakulangan ng thrombopoietin (isang espesyal na hormone). Ito ay bubuo ng megaloblastic o iron deficiency anemia, alkoholismo, malubhang impeksyon sa virus o may isang bilang ng mga genetic pathologies. • Ang mga Megakaryocytes ay muling ipinanganak bilang isang resulta ng cancer, kapalit ng mga fibrous tissue o granulomas. Huminto ang paggawa ng platelet. |
| Bilis ng pagkawasak ng platelet | • Ang mga mekanismo ng resistensya na walang pinsala ay nagiging sanhi ng paggawa ng iba't ibang mga antibodies na sumisira sa platelet. Maaari itong bumuo sa salungat sa Rh sa panahon ng pagbubuntis, na may mga pagbagsak ng dugo, lymphocytic leukemia at lymphogranulomatosis, Evans-Fisher syndrome, mga sakit na autoimmune, mga impeksyon sa virus. Minsan pinukaw ng paggamit ng ilang mga gamot. • Mabilis na nababagabag ang mga platelet kapag ang panloob na lining ng mga sisidlan ay nabalisa. Nangyayari ito sa atherosclerosis, mga depekto sa puso, metastatic lesyon o bilang isang resulta ng mga medikal na pagmamanipula - operasyon ng bypass, pag-install ng mga artipisyal na balbula. |
| Hindi naaangkop na pamamahagi ng platelet | Karamihan sa mga platelet ay hindi paikot sa daloy ng dugo, ngunit nagtatagal sa pali. Ang kondisyon ay nangyayari sa portal hypertension, isang bilang ng mga impeksyon (tuberculosis, malaria), leukemia at lymphomas. |
Bilang karagdagan, ang pansamantalang thrombocytopenia ay nangyayari kapag nawala ang isang malaking dami ng dugo o pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa mga droper.
Ang isang pagbaba sa bilang ng platelet ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- mga nosebleeds;
- mabibigat na matagal na regla at pagdurugo ng intermenstrual;
- pagdurugo ng gilagid;
- subcutaneous hemorrhage;
- pagdurugo sa tiyan, bituka at iba pang mga panloob na organo.
Ang mga katulad na pagpapakita ay maaaring mangyari laban sa background ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga platelet. Samakatuwid, ang isang pagsusuri ay posible lamang pagkatapos ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Pag-uuri at antas ng thrombocytopenia
Ang mga pag-uuri ng thrombocytopenia para sa mga kadahilanan ng paglitaw ay pupunan ng isang dibisyon sa pangunahin at sekundaryong mga form.
Kasama sa mga pangunahing pangunahing independyenteng patolohiya:
- Sakit ng Vergolf;
- katutubo at namamana sakit sa utak ng buto;
- post-transfusion thrombocytopenia pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Ang pangalawa ay isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng platelet bilang isang resulta ng iba pang mga pathologies.
Depende sa antas ng pagbawas sa bilang ng mga platelet, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng thrombocytopenia:
- katamtaman - konsentrasyon mula 50,000 hanggang 150,000 mga yunit bawat microliter;
- average - konsentrasyon mula 30,000 hanggang 50,000 mga yunit bawat microliter;
- mabigat - konsentrasyon sa ibaba 30,000 mga yunit bawat microliter.
Ang malulubhang thrombocytopenia ay maaaring mangyari subclinically, i.e., halos asymptomatically, na ipinakita lamang sa pamamagitan ng profuse menstruation o isang pagkahilig sa nosebleeds. Sa isang katamtamang degree, maraming mga punto ng pagdurugo sa ilalim ng balat o sa mauhog na lamad ay napansin. Sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ay bubuo sa mga panloob na organo.
Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis
Ang isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng platelet sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester, ay isang normal na proseso ng physiological. Bahagi ito ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, bahagyang sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang dahilan ng pagkasabik ay ang pagbagsak sa mga antas ng platelet sa ibaba 100,000 mga yunit bawat microliter.
Sa ganitong sitwasyon, ang tungkulin ng doktor ay pag-aralan at alisin ang mga posibleng sanhi ng thrombocytopenia:
| Pangangatwiran | Mga kaugnay na mga panganib | Mga Solusyon |
|---|---|---|
| Ang imunidad na nauugnay sa paggawa ng mga antibodies na sumisira sa platelet | • kakulangan sa matris; • hypoxia at malnutrisyon ng fetus; • thrombocytopenia, pagdurugo at pagdurugo ng utak sa pangsanggol; • intrauterine na pagkamatay ng fetus; • matinding pagdurugo sa panganganak. | • pangangasiwa ng glucocorticosteroids; • ang pagpapakilala ng immunoglobulin ng tao; • sa mga malubhang kaso - ang paggamit ng mga produkto ng dugo at isang salik na pagbabalik ng kadahilanan; • sa matinding mga kaso - pag-alis ng pali. |
| Ang simtomatiko na nauugnay sa iba pang mga pathologies o impeksyon | • mga pagkakuha at napaaga na kapanganakan; • anemia; • hypoxia at malnutrisyon ng fetus; • malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. | • paggamot ng napapailalim na sakit; • balanseng nutrisyon; • paghahanda ng mga bitamina at folic acid. |
| Ang hindi kaligtasan sa sakit na nauugnay sa mga pathologies ng pagbubuntis (preeclampsia, preeclampsia, eclampsia). | • mga pagkakuha at napaaga na kapanganakan; • pagkalaglag ng placental; • edema, pagdurugo at kombulsyon; • hypoxia at malnutrisyon ng fetus; • malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. | • pag-aalis ng pangunahing patolohiya ng pagbubuntis; • balanseng nutrisyon; • paghahanda ng mga bitamina at folic acid; • sa mga malubhang kaso - maagang pagsilang. |
Dahil ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring potensyal na humantong sa mga malubhang kahihinatnan, hindi katumbas ng halaga ang pagpapabaya sa mga regular na pagsusuri sa dugo.
Ang karaniwang donasyon ng dugo mula sa isang daliri sa 10, 20, 30 at 38 na linggo ng gestation ay tumutulong upang makontrol hindi lamang ang antas ng mga platelet, kundi pati na rin ang konsentrasyon ng hemoglobin, ang dami ng mga pulang selula ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng immune system ng babae.
Mga pamamaraan ng pagsisiyasat
Ang thrombocytopenia ay nakumpirma lamang sa mga pagsubok sa laboratoryo. Samakatuwid, kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang doktor, una sa lahat, ay nagbibigay ng isang referral para sa mga pagsubok:
| Pangalan ng Pagsusuri | Ang kakanyahan ng pamamaraan | Layunin ng |
|---|---|---|
| Kumpletuhin ang bilang ng dugo | Ang dugo na kinuha mula sa isang daliri ay sinuri sa isang hematological analyzer at biswal sa ilalim ng isang mikroskopyo. | Ang pagbibilang ng bilang ng platelet at iba pang mga elemento ng dugo bawat 1 microliter. Visual na pagtatasa ng morpolohiya ng mga selula ng dugo. |
| Pagsubok ni Duke | Ang isang 4 mm pagbutas ay ginawa gamit ang isang Frank ng karayom o isang disposable lancet sa daliri, at ang oras hanggang sa tumigil ang pagdurugo ay napansin. | Ang pagpapasiya ng oras ng pagdurugo at dugo. |
Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang linawin ang uri ng thrombocytopenia - mga pagsusuri sa immunological at pagbutas ng utak sa buto.
Paggamot ng thrombocytopenia
Ang paggamot ng thrombocytopenia ay nasa loob ng purview ng isang hematologist. Ang isang katamtamang pagbaba sa mga platelet, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng medikal na pagwawasto. Ang patolohiya ng katamtamang kalubhaan ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ngunit ang matinding thrombocytopenia ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital.
Ang therapy sa droga
Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta para sa paggamot ng thrombocytopenia:
| Pangalan ng gamot | Mga indikasyon | Contraindications | Application |
|---|---|---|---|
| Prednisolone | Autoimmune at immune form ng thrombocytopenia. | • impeksyon, mycoses at helminthiases; • gastrointestinal ulser; • HIV at AIDS; • diabetes mellitus; • hyp- at hyperthyroidism; • Dysfunction ng atay at bato; • lymphadenitis; • osteoporosis; • labis na katabaan; • glaucoma; • pagbubuntis at paggagatas. | 4 na tablet ng 5 mg 3 beses sa isang araw para sa isang buwan |
| "Intraglobin" | Autoimmune at immune form ng thrombocytopenia. | • indibidwal na hindi pagpaparaan. | 5 araw na intravenous na administrasyon batay sa bigat ng katawan |
| Etamzilat | Ang lahat ng mga form ng thrombocytopenia, kasama ang hindi natukoy na etiology | • trombosis at thromboembolism; • indibidwal na hindi pagpaparaan. | 1-2 tablet 250 mg 3 beses sa isang araw. |
| Bumagsak | Ang lahat ng mga form ng thrombocytopenia, kasama ang hindi natukoy na etiology | • ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa thromboembolism; • indibidwal na hindi pagpaparaan; • nang may pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis sa pagbubuntis. | 1 tablet na 50 mg o 2 tablet ng 25 mg isang beses sa isang araw. |
| "Depo-checker" | Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng pagdurugo ng regla na may thrombocytopenia | • kanser sa suso; • malubhang disfunction ng atay; • pagbubuntis. | Intravenous o intramuscular administration ayon sa isang indibidwal na pamamaraan |
Ang mga nakalistang gamot ay may mga kumplikadong mekanismo ng pagkilos at sa anumang kaso ay maaaring magamit nang walang reseta ng doktor.
Ang paggamot ng thrombocytopenia ay dapat na sinusubaybayan ng isang dalubhasa, dahil maaaring kailanganin ang emerhensiyang operasyon kung lumala ang kondisyon.
Mga remedyo ng katutubong
Ang pinakasikat na alternatibong paggamot para sa thrombocytopenia ay nettle sabaw. Napatunayan ang pagiging epektibo nito, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang banayad na antas ng patolohiya.
Upang maghanda at gumamit ng isang nettle sabaw na may mababang bilang ng platelet ay dapat na ang mga sumusunod:
- magluto ng 1 tasa ng tubig na kumukulo 1 kutsara ng mga tuyong dahon;
- hawakan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto;
- cool sa ilalim ng takip;
- pilay at uminom ng 50 ML bago kumain sa loob ng isang buwan.
Bilang karagdagan, maaari kang magluto ng mga hips ng rosas sa isang thermos at uminom sa halip na tsaa, pagdaragdag ng lasa ng honey. Lalo na kapaki-pakinabang ay ang pinagsama na paggamit ng mga decoctions ng nettle at wild rose na may pagdurugo ng may isang ina laban sa isang mababang konsentrasyon ng mga platelet sa dugo.
Nutrisyon para sa patolohiya
Ang isang espesyal na diyeta para sa paggamot ng thrombocytopenia ay hindi pa binuo, ngunit ang ilang mga produkto ay makakatulong upang bahagyang taasan ang antas ng mga platelet.
- itlog
- atay ng baka;
- pulang karne;
- anumang isda;
- bakwit;
- spinach, beets, karot, kampanilya;
- granada, mani, saging.
Sa panahon ng paggamot ng thrombocytopenia, mahalaga na gilingin ang mga produkto nang maayos at iproseso hanggang sa malambot.
Ang mga magaspang na partikulo ay nakakasira sa larynx, esophagus, panloob na lining ng tiyan at bituka, na nagdaragdag ng panganib ng panloob na pagdurugo. Ang mga inuming nakalalasing na pumipigil sa hematopoietic na aktibidad ng utak ng buto ay ganap na hindi kasama.
Ang pamantayan ng platelet sa dugo ng mga kababaihan, kalalakihan, mga bata
Ang paggamot ng thrombocytopenia ay nagpapatuloy hanggang sa ang bilang ng platelet ay nagpapatatag sa loob ng mga normal na limitasyon. Ang mga hangganan nito ay lubos na malawak at tinutukoy batay sa edad at kasarian.
Ang pamantayan ng mga platelet sa dugo ng mga kababaihan ay nakasalalay sa kasalukuyang estado ng physiological:
- sa kawalan ng pagbubuntis at regla - mula sa 150,000 hanggang 400,000 mga yunit bawat microliter;
- sa panahon ng pagbubuntis - higit sa 100,000 mga yunit bawat microliter;
- sa panahon ng regla - mula sa 75,000 hanggang 250,000 mga yunit bawat microliter.
Ang bilang ng platelet sa dugo ng mga kalalakihan ay mas pare-pareho at saklaw mula sa 180,000 hanggang 320,000 mga yunit bawat microliter.
Ang isang patak sa mga tagapagpahiwatig ay sinusunod lamang sa pagkawala ng dugo o sa pagbuo ng anumang mga pathologies.
Ang mga rate ng platelet sa mga bata na wala pang isang taong gulang ay nasa saklaw ng 180,000-400,000 mga yunit bawat microliter. Sa mga bata mula sa 1 taon hanggang 16 taon, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mula sa 160,000 hanggang 380,000 na yunit bawat microliter.
Ang mga kahihinatnan ng thrombocytopenia
Ang pangunahing panganib ng thrombocytopenia ay panloob na pagdurugo. Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo sa utak o sa retina. Sa unang kaso, ang kaso ay maaaring magtapos sa kamatayan, at sa pangalawa - pagkabulag.
Gayunpaman, sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at sapat na therapy, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Kung pinamamahalaan mong makuha ang pinakadulo simula ng sakit, maaari mong ibalik ang bilang ng platelet nang walang mga komplikasyon para sa katawan.
Mahalagang isaalang-alang na ang mga sanhi at bunga ng mga mababang platelet sa dugo ay malapit na nauugnay.
Ang thrombocytopenia na sanhi ng anumang iba pang mga patolohiya ay hindi maaaring ganap na mapupuksa hanggang sa magamot ang pinagbabatayan na sakit.
