Ang Syphilis ay isang impeksyon sa sekswal na pakikipagtalik. Ang sanhi ng ahente ng sakit ay maputlang treponema. Ang sakit ay may talamak na kurso. Naaapektuhan ang iba't ibang mga organo, ang proseso ng pathological ay nag-aambag sa paglabag sa kanilang pag-andar. Ang mahinang paggamot sa sakit o hindi na ganap na humantong sa pagtagos ng pathogen sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymphatic system sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ano ang neurosyphilis

Ang Neurosyphilis ay isang malubhang patolohiya na nangyayari na may pinsala sa mga istruktura ng utak at utak ng gulugod, na madalas na humahantong sa kapansanan, at kung minsan ay pagkamatay ng mga pasyente. Kamakailan lamang, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pathogenicity ng pathogen dahil sa paggamot ng sakit na may mga modernong gamot.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang panahon ng proseso ng pathological. Ngunit mas madalas na nangyayari sa pangalawa o tersiyaryong panahon. Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinahayag ng mga sintomas ng meningitis, meningomyelitis o ang pagbuo ng mga lokal na sintomas dahil sa pagbuo ng syphilitic gum sa utak.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Dahil ang neurosyphilis ay isang talamak at pangmatagalang sakit, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay madalas na sinusunod sa malalayong oras, ngunit maaari rin itong maging sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay depende sa yugto ng sugat.

Ayon sa mga clinical manifestations, ang isang maagang hitsura, huli at congenital neurosyphilis ay nakikilala.

Maaga

Maagang neurosyphilis - maaaring bumuo sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng impeksyon laban sa background ng pangunahin o pangalawang syphilis.Ngunit ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili sa ibang pagkakataon, iyon ay, sa loob ng 5 taon mula sa sandali ng impeksyon. Ang kurso ng proseso ng pathological ay pangunahing nakakaapekto sa lamad ng utak na tisyu at mga daluyan ng dugo.

Ang Neurosyphilis ng panahong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sakit:

  1. Talamak na syphilitic meningitis - sakit ng ulo na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, positibong sintomas ng meningeal ng pangangati ng meninges namumuno sa klinikal na larawan ng sakit. Minsan ang proseso ay sinamahan ng mga pantal sa balat sa anyo ng isang papular rash. Hindi tulad ng viral meningitis, ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy laban sa background ng normal na temperatura nang walang pag-unlad ng lagnat. Ang proseso ay maaaring makaapekto sa mga nerbiyos na cranial, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig, strabismus, pagkawala ng visual na mga patlang.
  2. Ang patolohiya ng Meningovascular - ipinapakita ang sarili bilang isang talamak na paglabag sa tserebral na sirkulasyon sa ischemic o hemorrhagic type, dahil sa pinsala sa vascular wall. Bago ang pag-unlad ng larawan ng talamak na proseso, ang mga nauna ay lumilitaw sa anyo ng isang sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, at mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang proseso ay maaari ding naisalokal sa mga lamad ng gulugod, na nagiging sanhi ng paraparesis (hindi kumpleto na paralisis) ng mas mababang mga paa't kamay na may kapansanan na pag-andar ng mga pelvic organo. Ang mga pagkagambala sa trophic ay lumilitaw sa anyo ng tuyong balat, pagbabalat, at pagbuo ng mga sugat sa presyon. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring isang kinahinatnan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng gulugod.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng maagang panahon ng neurosyphilis ay nakumpirma ng positibong tiyak na mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Late

Ang mga sintomas ng huli-yugto na neurosyphilis ay lumilitaw pagkatapos ng 7-8 taon mula sa oras ng impeksiyon at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ang mga sakit sa kaisipan.

Ang mga sumusunod na sakit ay nauugnay sa panahong ito:

  1. Ang progresibong paralisis - ang proseso ng pathological ay nagpapakita ng pag-unlad nito pagkatapos ng 10-15 taon ng sakit sa anyo ng meningoencephalitis. Sa yugtong ito ng lesyon ng CNS, ang pathogen ay nasa mga selula ng utak, sinisira ang istraktura ng tisyu ng nerbiyos at nagdulot ng mga pagbabago sa palso. Nagdudusa memorya, pag-iisip, emosyonal na background sa anyo ng mga pag-atake ng pagsalakay, na sinusundan ng kawalang-interes. Kadalasan ang mga progresibong paralisis ay sinamahan ng mga epileptikong seizure, na lalo pang nagpalala sa kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga nasabing pasyente ay namatay mula sa pag-akit ng mga pagpapakita ng sakit o isang nauugnay na impeksyon;
  2. Ang gulugod sa gulugod - isang proseso ng pathological ang nakakaapekto sa spinal cord, na madalas sa antas ng lumbosacral spine. Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay, kapansanan sa pagiging sensitibo, hindi matatag na gait, malubhang sakit sindrom paroxysmal kalikasan. Ang mga pagbabago sa katayuan ng neurological ay nabanggit sa anyo ng prolaps ng tuhod at Achilles reflexes, sinamahan ng mga trophic disorder;
  3. Ang Syphilitic gum ay ang pagbuo ng isang siksik na pare-pareho na nangyayari sa mga tisyu ng utak dahil sa nagpapaalab na proseso na dulot ng pathogen. Ang proseso ay madalas na naisalokal sa rehiyon ng base ng utak, na humahantong sa compression ng mga nerbiyos ng cranial na may kasunod na progresibong hypertension. Sa lokalisasyon ng gum sa spinal cord, ang paresis ng mas mababang mga paa't kamay at isang paglabag sa pag-andar ng mga pelvic organ ay bubuo.

Ang matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos ng huli na panahon ng neurosyphilis ay humantong sa kapansanan o pagkamatay ng mga pasyente.

Congenital

Ang congenital neurosyphilis ay napakabihirang. Ang impeksyon ng pangsanggol ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol mula sa isang nahawaang ina o sa panahon ng panganganak. Ang isang katangian na tampok ng congenital pathology ay ang pagkakaroon ng hydrocephalus na pinagsama sa keratitis, pagkabingi at mga pagbabago sa mga sentral na incisors mula sa itaas. Ang sakit sa isang bata ay bubuo sa unang taon ng buhay.

Ang klinikal na kurso ng sakit sa mga bata ay magiging pareho sa mga matatanda, maliban sa spinal cord. Ang Therapy, na nagsimula sa mga unang yugto, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pag-unlad ng proseso, ngunit ang mga sintomas ng gitnang sistema ng nerbiyos ay mananatili.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang diagnosis ng neurosyphilis ay nagtatanghal ng mga mahihirap na paghihirap dahil sa polymorphism ng sakit, na isinasaalang-alang ang data ng klinikal, katayuan sa neurological, instrumental na pagsusuri ng pasyente.

Sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng neurosyphilis, ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsubok:

  • dugo sa RW - Wasserman reaksyon;
  • dugo para sa ELISA - assunosorbent assay na nauugnay sa enzyme, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga antibodies sa katawan;
  • dugo para sa RPR - reaksyon ng pag-ulan, na nagbibigay-daan upang makita ang mga tukoy na antibodies;
  • immunofluorescence reaksyon (IGF) - pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga antibodies;
  • imobilisasyong reaksyon ng maputlang treponema (RIB) - pagtuklas ng pathogen;
  • reaksyon ng passive hemagglutination - ang reaksyon ng gluing pulang selula ng dugo;
  • pag-aaral ng cerebrospinal fluid - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng treponemas sa biological media.

Ang regimen ng paggamot para sa neurosyphilis

Ang mga hakbang sa therapeutic para sa paggamot ng syphilis ng sistema ng nerbiyos ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, pati na rin ang oras ng proseso, katatagan ng mga gamot, ang anyo ng neurosyphilis at mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang pangunahing gamot para sa pagpapagamot ng neurosyphilis ay penicillin o tetracycline antibiotics kung nangyari ang penicillin intolerance. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o pasalita nang pasalita.

Upang maiwasan ang pag-usad ng sakit sa paggamot ng neurosyphilis, ang mga malalaking dosis ng antibiotics ay ginagamit ayon sa mga sumusunod na regimen sa paggamot:

  • Penicillin - hanggang sa 24 milyong mga yunit. bawat araw na intravenous administration (fractional doses - 4 beses sa isang araw) na kurso sa loob ng 2 linggo;
  • Procaine-Benzylpenicillin - 2.4 milyong yunit araw-araw na solong dosis ng intramuscular na pangangasiwa ng gamot kasama ang Probenicid 500 mg 4 beses sa isang araw o Ethamide 0.35 g 4 beses sa isang araw para sa oral administration sa loob ng 2 linggo. Pinipigilan ng mga pondong ito ang pag-aalis ng penicillin mula sa katawan, na humahantong sa isang mataas na konsentrasyon ng antibiotic sa cerebrospinal fluid;
  • Benzatin benzylpenicillin - 2.4 milyong yunit Hindi 3. Ang gamot ay inireseta bilang isang pagpapatuloy ng therapy pagkatapos kumuha ng isa sa mga kurso o intramuscular solong iniksyon bawat linggo ng Extentsillin sa 2.4 milyong mga yunit.

Sa hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito, inireseta ang isang regimen sa paggamot para sa sakit kasama ang iba pang mga antibiotics:

  • Tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw para sa isang buwan;
  • Erythromycin - sa isang katulad na paraan;
  • Chloramphenicol - 1 g araw-araw na dosis para sa intravenous administration sa loob ng 1.5 buwan;
  • Ceftriaxone - 2 g ng isang solong pang-araw-araw na dosis para sa intramuscular injection sa loob ng 2 linggo.

Mahalaga! Ang paggamit ng malalaking dosis ng antibiotics ay maaaring maging sanhi ng negatibong reaksyon ng katawan sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, palpitations ng puso. Upang maiwasan ang mga paghahayag na ito, ang mga gamot na corticosteroid ay inireseta.

Ang paggamit ng antibiotics ay maaaring magpapatatag sa proseso. Ngunit kung minsan sa huli na anyo ng neurosyphilis, bilang isang resulta ng isang reaksyon ng autoimmune ng katawan, ang sakit ay patuloy na umunlad. Sa kasong ito, ang prednisolone ay inireseta sa 40 mg bawat araw.

Siguraduhing isakatuparan ang sumusunod na di-tiyak at nagpapakilala paggamot na naglalayong taasan ang mga panlaban ng katawan at pag-alis ng mga negatibong sintomas sa panahon ng sakit:

  • bitamina ng pangkat B, C, A, E;
  • mga pangkalahatang nagpapatibay na ahente - Fitin, glycerophosphate, paghahanda ng bakal;
  • mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng utak - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral - Nicotinic acid, Vinpocetine;
  • nasisipsip na paghahanda - Lidase intramuscularly No. 20;
  • na may hitsura ng mga karamdaman sa pag-iisip at mahinang pagtulog - mga sedatives, antidepressant.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pagpapakita ng neurosyphilis ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at cerebrospinal fluid.

Posibleng mga komplikasyon at bunga ng sakit

Sa pamamagitan ng neurosyphilis, ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay may isang binibigkas na klinika, na may progresibong kurso. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, may mga makabuluhang paglabag sa pag-andar ng utak at gulugod.

Sa mga komplikasyon na maaaring umusbong dahil sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang mga sumusunod ay nakikilala:

  • intracranial hypertension, sinamahan ng malubhang sakit ng ulo ng paroxysmal na may pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan;
  • pagkasayang ng optic nerve, na nagbabanta sa pagbuo ng kumpletong pagkabulag;
  • kapansanan sa pagsasalita sa anyo ng dysarthria;
  • paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay;
  • dysfunction ng mga pelvic organ sa anyo ng pag-ihi at fecal incontinence;
  • nabawasan ang aktibidad ng kaisipan hanggang sa pag-unlad ng demensya.

Ang pagbabala para sa tulad ng isang matinding patolohiya ay hindi kasiya-siya. Ang malubhang sintomas ng neurological sa kondisyon ng pasyente ay may kapansanan at kapansanan, at sa ilang mga kaso, kamatayan.

Katulad:Marami pa mula sa may-akda: