Ang fibrillation ng atrial: sanhi, sintomas at paggamot

Ang mga pagbabago sa gawain ng atria ay nagdudulot ng mga pagkakamali ng tibok ng puso at nagpapahiwatig ng mga pathological ng pathological ng puso. Ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng atrial fibrillation ay magkakaugnay na konsepto. Upang makagawa ng sapat na mga hakbang sa therapeutic, hindi lamang isang pagsusuri ng mga pagpapakita ng sakit ay kinakailangan, kundi pati na rin ang pagkilala at pag-aalis ng mga sanhi ng hitsura nito.

Atrial fibrillation - sanhi

Ang opisyal na medikal na pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Ang pathology ng atrial ay tinatawag na may kaugnayan sa katangian na panginginig ng atria - ang kanilang mga pagkakaugnay ay nakakalat at random.

Sa panahon ng isang pag-atake ng atrial fibrillation, ang rate ng puso ay maaaring tumaas sa 600 beats bawat minuto. Ang ganitong mga pagkagambala sa ritmo ay nagbabawas ng pagiging epektibo ng mga pag-urong ng atrial - isang hindi regular na paglabas ng dugo sa aorta ay nag-uudyok ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang tagal ng pag-atake ay nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo, at maaaring mag-trigger ng isang stroke.

Sa kawalan ng coordinated na gawaing kalamnan, ang puso ay hindi maaaring magbigay ng wastong pag-andar, na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon, at sa isang talamak na kurso ay madalas na humahantong sa kamatayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng atrial fibrillation ay nauugnay sa pag-unlad ng iba pang mga pathology ng cardiac:

• arterial hypertension;
• congenital at nakuha na mga depekto;
• cardiomyopathies;
• kabiguan sa puso;
• pericarditis at myocarditis;
• ischemia;
• myocardial infarction;
• mga proseso ng tumor.

Sa 20% ng mga kaso, ang atrial idiopathic atrial fibrillation ay nasuri - iyon ay, na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang pathogenesis ng pag-unlad nito ay hindi pa rin alam ng mga manggagamot.

Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Atrial Fibrillation

Ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga nakumpirma na diagnosis ng atrial fibrillation ay proporsyonal sa kategorya ng edad ng mga pasyente. Ang mas matanda sa pasyente, mas malaki ang posibilidad na magkakaroon siya ng mga problema sa pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit ay:

• edad Sa paglipas ng panahon, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa atria na nakakaapekto sa kanilang istraktura at mga prosesong elektrikal;
• patolohiya ng organikong cardiac. Kasabay ng mga dysfunctions ng puso, ang ritmo ng tibok ng puso ay apektado ng mga operasyon ng organ na isinasagawa ng pasyente;
• talamak na sakit - anemia, diabetes, labis na katabaan, teroydeo Dysfunction, talamak na sakit sa bato;
• electric shock;
• genetic predisposition;
• Impeksyon sa HIV
• labis na pagkain;
• pag-inom ng malakas na kape o alkohol.

Ang Arrhythmia ay madalas na sinusunod laban sa background ng nerbiyos na mga shocks at mahusay na pisikal na bigay o isang kakulangan ng potasa sa katawan. Ang mga maiikling pag-atake ng atrial fibrillation ay posible sa iba't ibang uri ng pagkalasing ng katawan - pagkalason sa alkohol, pag-abuso sa mga gamot na cardiotonic o adrenostimulants.

Ang papel ng sistema ng nerbiyos sa hitsura ng fibrillation

Karamihan sa mga pagpapakita ng atrial fibrillation na nauugnay sa isang tiyak na uri ng patolohiya, na, naman, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkilos ng parasympathetic o nagkakasamang bahagi ng sistema ng nerbiyos.

Mga katangian ng uri ng vagal na fibrillation na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sistemang parasympathetic:

• sinusunod lamang sa mga lalaki;
• nangyayari ang mga seizure sa panahon ng pagkain o pagtulog;
• hindi nangyayari sa panahon ng emosyonal o pisikal na pagsusulit.

Ang hyperadrenergic na uri ng arrhythmia ay ang resulta ng pagkilos ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ito ay sinusunod lamang sa mga kababaihan. Ang mga katangian na pagpapakita ng ganitong uri ay nangyayari sa umaga o gabi, lalo na pagkatapos ng emosyonal o pisikal na bigay.

Atrial fibrillation

Ang pagtukoy ng form ng atrial fibrillation ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso at pagpapakita nito, pati na rin ang mga detalye ng mga mekanismo ng electrophysiological sa katawan.

Ang mga pangunahing anyo ng patolohiya:

• pangunahing pagpapakita. Ang lahat ng kasunod na mga seizure ay inuri bilang pagbabalik;
• paroxysmal. Nagpapakita ito sa pag-atake ng maikling tagal - mula sa isang minuto hanggang sa ilang oras. Lumipas nang nakapag-iisa, nang walang interbensyong medikal. Maaaring mangyari nang isang beses o pana-panahon;
• paulit-ulit - ang mga seizure ay maaaring tumagal ng mga araw o kahit na buwan. Kung walang espesyal na paggamot sa mga gamot na antiarrhythmic, ang ritmo ng puso ay hindi maibabalik;
• talamak (pare-pareho) - mga seizure na tumatagal ng hanggang sa tatlong linggo. Ang pagpapanumbalik ng rate ng puso ay imposible o itinuturing na hindi naaangkop.

Nakasalalay sa rate ng puso na may pare-pareho ang form ng atrial fibrillation, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala - tachysystolic (pulso ng 90 o higit pang mga beats bawat minuto), normosystolic (60-90 u / m), bradysystolic (60 at mas mababa sa u / m).

Mga uri ng Contraction ng Atrial

Ang paglabag sa ritmo ng mga pagkontrata ay ng dalawang uri - flicker at flutter. Ang proseso ng pag-flick ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng ilang mga seksyon ng kalamnan tissue, pati na rin ang akumulasyon ng mga de-koryenteng impulses sa lugar ng atrioventricular junction.Ang koordinasyon ng mga pagkontrata ay wala, dahil ang mga impulses ng elektrikal ay ipinamamahagi nang hindi pantay at hindi isinasagawa nang buo.

Ang atrial flutter ay ipinahayag sa isang pagtaas ng ritmo ng fibrillation hanggang sa 400 beses bawat minuto. Kasabay nito, ang koordinasyon ng mga pagkontrata ay napanatili, dahil ang kondaktibo at pagkakasunud-sunod ng pagdating ng mga electric pulses ay hindi nilabag.

Kung ang ripple ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto, ang mahina ay posible dahil ang utak ay nabalisa. Sa mga ganitong kaso, dapat kang tumawag sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Mga sintomas at diagnosis ng atrial fibrillation

Ang mga palatandaan ng atrial fibrillation na nakakaugnay sa anyo ng sakit, ang estado ng mga kagawaran ng puso at ang mga katangian ng kaisipan ng pasyente. Ang pagsusuri ng kalubhaan ng mga sintomas ay gumaganap ng malaking papel sa diagnosis.

Ang pinaka-karaniwang klinikal na mga palatandaan ng fibrillation ay:

• palpitations ng puso;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• masakit
• kahinaan ng kalamnan;
• labis na pag-ihi;
• pagkahilo, nanghihina;
• igsi ng hininga.

Ang pinababang pagbawas ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan. Kapag naibalik ang ritmo ng sinus, kadalasang nawawala ang mga nakalistang sintomas.

Sa ilang mga kaso, ang atrial fibrillation ay asymptomatic at napansin lamang sa panahon ng isang nakaplanong ECG.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng fibrillation

Ang koleksyon ng isang anamnesis para sa pagsusuri ay nagsasangkot ng isang pagsusuri ng mga reklamo ng katangian ng pasyente, alamin ang petsa ng unang naitala na pag-atake, posibleng mga sanhi at mga kadahilanan na nagpukaw ng arrhythmia, ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition at talamak na sakit.

Ito ay kinakailangang isinasaalang-alang ang edad, timbang at antas ng katatagan ng kaisipan ng pasyente, ang pagkakaroon ng masamang gawi at pamumuhay. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng cardiologist ang ritmo ng pulso, ang pagpuno at pag-igting nito, at nakikinig din sa ritmo ng mga tono ng puso sa pamamagitan ng auscultation.

Kadalasan, salamat sa impormasyong nakolekta at pisikal na pagsusuri, posible na masuri ang patolohiya na sa panahon ng unang appointment sa doktor.

Gayunpaman, ang karaniwang pamamaraan ng diagnostic ay nagsasangkot sa mga sumusunod na hakbang:

• ECG Ang pagkakaroon ng mga arrhythmias ay ipinahiwatig ng kawalan ng P waves, na sumasalamin sa mga pag-urong ng atrial. Ang pag-iregularidad ng normal na pag-urong ng mga ventricles ay ipinahayag sa cardiogram sa pamamagitan ng hindi pantay na distansya sa pagitan ng mga alon ng R. Ang pagkakaroon ng mga alon ng fibrillation ay nagpapatunay sa pagsusuri. Upang linawin ang anyo ng patolohiya, ginagamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG;
• Pinapayagan ka ng echocardiography na maitaguyod ang mga parameter ng physiological ng puso at makilala ang mga organikong pathologies;
• ang mga pamamaraan ng tomographic ng MRI at MSCT ay ginagamit upang detalyado ang puso at makilala ang mga depekto sa istraktura nito;
• transesophageal electrocardiography - isang paraan para makita ang aktibidad ng elektrikal ng atria at ventricles, mga pagkagambala sa pagpapadaloy.

Karagdagang mga pamamaraan ng cardiodiagnostic ay kinabibilangan ng klinikal at biochemical analysis ng dugo, pagpapasiya ng antas ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland, pagsusuri ng dugo para sa kolesterol, mga pagsubok na may pisikal na aktibidad, ultrasound ng teroydeo glandula.

Paggamot ng atrial fibrillation

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, ang mga cardiologist ay ginagabayan ng anyo ng sakit, pagpapanumbalik at suporta ng natural na antas ng ritmo ng sinus, pati na rin ang pag-iwas sa pag-ulit ng aritmia. Ang isang karagdagang therapeutic na layunin ng therapy ay ang pag-iwas sa thromboembolism.

Ang isang mahalagang sangkap ng paggamot ay ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng atrial fibrillation.

Paggamot sa droga

Ang pinaka-epektibong gamot para sa atrial fibrillation:

• ang mga beta blocker na binabawasan ang dalas ng mga pag-urong ng atrial;
• anticoagulants - nangangahulugan na maiwasan ang paglitaw ng mga clots ng dugo at ang pagbuo ng isang stroke;
• mga payat ng dugo;
• mga ahente na kinokontrol ang katatagan ng ritmo ng puso.

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga contraindications.Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay nawawala ang kanilang pagiging epektibo pagkatapos ng matagal na paggamit. Samakatuwid, ang paggamot sa gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Upang ihinto ang isang pag-atake ng atrial fibrillation sa bahay, ginagamit ang intravenous injections ng novocainamide, at oral administration ng quinidine, amiodarone at propafenone.

Kung hindi posible na maibalik ang ritmo ng sinus sa tulong ng mga gamot, ginagamit ang electro-pulse therapy gamit ang isang defibrillator.

Mga remedyo at pamamaraan ng katutubong

Kasama sa tradisyonal na gamot ang paggamit ng mga materyales sa halaman na nagpapatibay sa kalamnan ng puso, naglilinis ng mga daluyan ng dugo at nagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus.

Kabilang sa mga pinaka-epektibong decoction ay ang tsaa mula sa yarrow, viburnum o dill. Ang inirekumendang dosis ay ilang mga sips ng sabaw bago kumain.

Operasyon ng fibrillation ng atrium

Kung ang drug therapy ay hindi nagdala ng inaasahang resulta ng therapeutic, iginiit ng mga doktor ang paggamit ng operasyon.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon ay nauugnay:

• catheter ablation. Tinitiyak ng therapeutic na panukalang-batas ang pag-neutralisasyon ng mga selula ng cardiac, na pinasisigla ang pagbuo ng atrial fibrillation. Ang paghihiwalay ng mga fused fibers sa mga lugar ng problema ay isinasagawa gamit ang isang laser beam. Ang mga alternatibong pamamaraan ay ang pagyeyelo ng tisyu, pagkakalantad sa koryente o mga kemikal. Ito ay itinuturing na isang minimally invasive na pamamaraan;
• pagtatanim ng isang pacemaker ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na antas ng mga pag-urong ng atrial. Ang isang pacemaker ay naghahatid ng mga pulses at kinokontrol ang dalas ng mga pagkontrata. Mga namamatay sa mas kaunting traumatic na operasyon.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagbawi.

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng paggamot

Sa panahon ng postoperative, ang mga pasyente ay inireseta ng mga beta-blockers, antiarrhythmic na gamot at anticoagulants, pati na rin ang mga gamot na nagbibigay ng epekto ng pag-iwas.

Ang diyeta ng pasyente ay nagsasangkot sa pagtanggi ng asin, caffeinated drinks at alkohol, pati na rin ang isang paghihigpit sa paggamit ng mga taba ng hayop.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay halos tatlong buwan.

Posibleng mga komplikasyon at pagbabala

Anuman ang anyo ng sakit, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may atrial fibrillation ay may kapansanan.

Ang kakulangan ng regular na daloy ng dugo sa aorta ay humahantong sa kasikipan sa atria at nagiging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - mga clots ng dugo sa puso, talamak na pagkabigo sa puso, cerebral infarction, embolic stroke.

Ang pagbabala ng atrial fibrillation ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng patolohiya at edad ng pasyente. Ang panganib ng stroke, pati na rin ang panganib ng kamatayan, ay pinakamataas sa mga matatanda at mga pasyente na may mga pathologies sa puso.

Pag-iwas sa fibrillation ng atrium

Ang pagkakalantad sa droga ay angkop din bilang isang prophylactic na pumipigil sa isang posibleng pag-ulit ng atrial fibrillation.

Ang regular na pagsubaybay sa rate ng puso at ang dalas ng mga kontraksyon ng ventricular ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapansin ang mga palatandaan ng isang paparating na pag-atake sa oras at alisin ang sanhi nito. Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay pinapayuhan na pana-panahong kumuha ng mga payat ng dugo at mga clots ng dugo.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay magiging mas epektibo kung susundin mo ang pang-araw-araw na pamumuhay, maiwasan ang labis na emosyonal at pisikal na stress, sumuko ang alkohol at sigarilyo, at alagaan ang isang malusog na diyeta.