Чир на желуцу: симптоми и манифестације

Пептички чир - формирање на унутрашњој површини стомака слабо зарастајућег оштећења, чија величина може достићи три цм или више. Карактерише га поновни курс. Заоштравања се јављају у јесен и пролеће, обично када пацијент не следи режим лечења. Симптоми и манифестације чир на желуцу директно зависе од величине патолошког фокуса и присуства пратећих болести.

Чир на желуцу: узроци

Нормално је да је људски стомак стално изложен факторима агресије, као што су хлороводонична киселина садржана у стомачном соку, ефекти пробавних ензима, промена брзине евакуације хране и трауме на слузници с чврстим честицама производа. У неким случајевима је могућ рефлукс жучи у желудац (затајење гастродуоденалног сфинктера), што се такође може сматрати фактором агресије.

Негативни утицај горе наведених фактора је у потпуности компензован. Ткива стомака су заштићена слузи која не дозвољава агресивним медијима да додју у слузницу. Сама слузница има одређене структурне карактеристике (укључујући и широку капиларну мрежу), које убрзавају њену регенерацију када су оштећене киселинама и пробавним ензимима.

Развој пептичког чира заснован је на неравнотежи између патогенетских и заштитних фактора.

То се може догодити под следећим околностима:

• психолошке тегобе;
• наследна предиспозиција (крвна група 0 (И)):
• пушење дувана;
• употреба јаке кафе;
• употреба јаког алкохола у великим количинама;
• мушки род;
• кршење исхране (храна "сува храна", брзи залогаји у покрету, дуготрајно пост);
• хронични гастритис;
• дуготрајна употреба лекова као што су хормони, НСАИД, резерпин.

Други фактор развоја пептичног чира сматрају се пилоричне бактерије, што доводи до повећане агресивности желудачног сока и слабљења заштитних својстава слузокоже. Штавише, у научном свету спорови о важности ових микроорганизама у патогенетском процесу и даље не престају.

Напомена: према званичним студијама, бактерије типа Хелицобацтер пилори налазе се у патолошком фокусу код 85% пацијената који пате од чир на желуцу и у 90% болесника са чиром на дванаестопалачном цреву.

Класификација болести

Класификација чира на желуцу у складу са ИЦД-10 врши се према природи његовог тока и присуству одређених компликација (крварење, перфорација). Уобичајени код патологије је К-25. Постоји такође и низ засебних класификација заснованих на присуству одређених карактеристика:

Табела класификације чира на желуцу

При постављању клиничке дијагнозе није неопходно користити све врсте класификације. По правилу, подаци из анамнезе утичу на локализацију, фазу и ток патолошког процеса. Приликом спровођења одговарајуће студије указује се на информацију о присуству или одсуству ХП-а.

Симптоми и знакови чира на желуцу

Главни знакови чира на желуцу састоје се од два синдрома: бола и диспептике. Синдром боли јавља се са погоршањем болести. Осећања су локализована у горњем делу трбуха, епигастричном и епигастричном региону. У недостатку компликација код половине болесника, бол је благ, код трећине болесника синдром је изражен. Преостали број људи који пате од чира има бол умереног интензитета, погоршан после вежбања или грешке у исхрани. Смањење бола постиже се узимањем антисекреторних лекова (омез, ранитидин, фамотидин).

Диспептички синдром се изражава у облику следећег комплекса симптома:

• мучнина
• повраћање, које доноси олакшање и настаје у јеку бола;
• трајна жгаравица, развија се 1,5-3 сата након јела;
• надимање;
• затвор
• бурпинг.

Треба имати на уму да се комплетна клиничка слика не развија код свих пацијената. Дакле, рефлукс желучаног садржаја у једњак примећује се код 80% пацијената, пролив се јавља не чешће него у 30-40% случајева. Сви горе наведени симптоми истовремено се јављају само у првим данима погоршања.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу клиничке слике и инвазивних метода прегледа. У присуству описаних знакова болести, лекар прописује фиброгастродуоденоскопију и биопсију ткива патолошког фокуса. Помоћу ових метода проучавају се дубина и попречне димензије чира и утврђује чињеница његове бактеријске контаминације.

Фиброгастродуоденоскопија је метода истраживања заснована на увођењу гастроскопа у желудац и дванаестопалачно црево са лампом и видео камером на крају.Процедура вам омогућава да визуелно прегледате патолошку лезију, узмете ткиво (биографију) на преглед на присуство микрофлоре и направите хемостазу ако пацијент покаже знакове крварења.

Прочитајте и:ФГС стомака - како се припремити

Лабораторијска дијагностика није критична. Помоћне је природе. У испитивању крви код пацијената са некомпликованим чирима, долази до незнатног повећања нивоа хемоглобина и црвених крвних зрнаца, лагане лимфоцитозе. Испитивање желудачног сока омогућава вам да утврдите чињеницу повећања или смањења његове киселости. Број обе варијанте патологије јавља се истом учесталошћу.

Стадији пептичног чира

Као што је горе поменуто, пептички чир може имати три фазе курса: погоршање, непотпуна ремисија и потпуна ремисија. Са повољним током, егзацербација и ремисија се мењају током читавог живота пацијента. Међутим, у неким случајевима, ток болести може варирати.

Прочитајте и:дванаестопалачни чир: симптоми и лечење

Чир без компликација

Код некомпликованог чира, његове спољашње манифестације могу изостати од неколико месеци до неколико година. Последња опција је најповољнија за пацијента, али у већини случајева болест се погоршава 1-2 пута годишње (јесен и пролеће). Трајање разматране фазе је 3-5 недеља уз правилно лечење и 4-8 недеља без неопходне терапије.

Напомена: Познат је асимптоматски облик пептичког чира који настаје услед потпуног одсуства значајних клиничких знакова. Током живота пацијента, чир се не дијагностикује у отприлике 24% случајева.

Манифестација компликоване форме

Међу компликације пептичког чира спадају:

• перфорација;
• пенетрација;
• перивисцеритис;
• малигност;
• пилорична стеноза;
• крварење.

Перфорирани чир (перфориран) карактерише нагло повећање бола до неподношљивог нивоа. У недостатку хируршке неге, перитонитис се развија у року од неколико сати. Крварење доводи до повраћања „кафене базе“ (крв претворене у хематин хидрохлорид) и столице типа мелена (столица која наликује црном катрану).

Симптоми пенетрације су обично ограничени на неко повећање бола, што ретко тера лекара да помисли на квар. Знакови перивисциритиса настају због функције и карактеристика инервације захваћеног органа. Пилорична стеноза доводи до повраћања хране која је поједена дан раније и појаве одвајања са мирисом трулог јајета. Малигни чир нема специфичне симптоме.

Трећа фаза: посебни облици курса

Трећи стадијум болести је фаза ремисије. У класичном току болести, пацијенту потпуно недостају његови клинички знакови. Међутим, постоје посебни облици патологије када симптоми не нестају у потпуности ни у фази ремисије. Ту спадају пилорични и екстра-булбоусни чири, као и више жаришта патологије и лезија већих од 30 мм (гигантски чир).

Перфорирани чир на желуцу

Перфорирани чир је најчешћа и најтежа компликација те болести. Његова суштина је кроз оштећење зида стомака и уношење желудачног садржаја у трбушну шупљину. Резултат тога је токсично-хемијски перитонитис (акутна упала перитонеума - мембране која покрива трбушну шупљину). Поред тога, перфорацију обично прате оштећења крвних судова и обилна крварења, што пацијента доводи у опасност од развоја хеморагичног шока.

Лијечење перфорираних чирева је пуно хирурга. Терапеутске технике не спасавају пацијентов живот. Због тога, у случају оштрог бола у трбуху код пацијента који болује од пептичног чира, треба га одмах превести у специјализовану медицинску установу.Употреба народних и терапијских метода корекције стања у таквим ситуацијама је неприхватљива.

Дијета против ове болести

Дијета код чира на желуцу зависи од стадијума тока болести. У првим данима погоршања (1-10 дана) користи се табела бр. 1а, од 10. до 20. дана треба употребљавати дијета бр. 16. Надаље, пацијент може јести у складу са општим принципима штедње исхране.

Генерално, чир на желуцу је лечљива болест. Уз правовремену медицинску његу не представља директну опасност по живот пацијента. Зато пацијенти и њихова родбина треба да знају који знакови указују на развој погоршања или компликација патолошког процеса, као и које грешке у исхрани могу да их проузрокују. Ако се појаве први симптоми погоршања, требало би да потражите помоћ лекара.