Према подацима ВХО-а, листа озљеда дисајних путева најопаснија за здравље људи укључује саркоидозу плућа. Шта је ово - питање које не занима само болесне људе.
С обзиром на асимптоматску природу болести у раним фазама развоја, разумевање механизма њене појаве омогућава правовремено откривање непосредне претње и предузимање мера за њено уклањање.
Садржај материјала:
Саркоидоза плућа - шта је то?
Саркоидоза плућа назива се системска патологија дисајног система, чији развој прати оштећење плућног ткива са стварањем гранулома - малих, ограничених величина упалних подручја у облику густих чворова. Болест је класификована као бенигна грануломатоза.
Како се развија саркоидоза, погођени су интраторакални, трахеобронхијални и бронхопулмонални лимфни чворови, а број гранулома се повећава више пута. Постепено се грануломи спајају, формирајући велика подручја лезије, унутар којих природна функционалност органа постаје немогућа.
Ресорпција гранулома и појава фибротичких промена типичан су резултат развоја саркоидних нодула.
Патологија нема заразну природу и није опасна за људе око пацијента. Најчешће се јавља код жена у млађем и средњем узрасту.
Упркос огромном броју верзија о пореклу саркоидозе, ниједна од етиолошких теорија није добила стварне доказе. Штавише, научницима остаје мистерија зашто су непушачи осјетљивији на саркоидозу.
Узроци болести
Пошто наука још нема тачне податке о узроцима саркоидозе плућа и интраторакалних лимфних чворова, лекари су склони веровању да је почетак болести последица изложености патогеним факторима животне средине и генетске предиспозиције.
Хипотетски, највероватнији узроци саркоидозе су:
- заразно оштећење - херпес вирусима, гљивицама, бактеријама и другим врстама патогених микроорганизама;
- врста алергијске реакције на хемијске и биолошке иритације;
- недостатак адекватног имунолошког одговора тела на патогене узрочнике.
Према једној од верзија које свјетска научна заједница разматра, саркоидни гранулом је клиноморфолошка појава која се развија у позадини дјеловања патогених узрочника на имунолошки ослабљен организам. Штавише, фактори изложености могу имати и вањску (вањску) и ендогену (унутрашњу) природу.
На овај начин низак ниво ћелијског имунитета један је од карактеристичних предуслова за појаву саркоидозе.
Симптоми саркоидозе плућа
Први знакови саркоидозе често се оставе без одговарајуће пажње. Појава слабости, губитак апетита, умор и благи кашаљ могу се сматрати малом катаралном болешћу.
И тек када болест пређе у акутну фазу развоја, постоје и други симптоми саркоидозе:
- оштар пораст температуре до 40Ц °;
- повећање интраторакалних лимфних чворова;
- васкуларна упала коже у облику еритема нодосум;
- билатерално повећање плућних коријена;
- отицање и бол у зглобовима;
- артритичне лезије зглобова колена и глежња;
- недостатак даха
- упални процеси у подручју ока;
- црвено-смеђе грануле и папуле на разним деловима тела, након којих нестају ожиљци;
- задебљање фалангирања прста;
- развој дисфункција срца и нервног система.
Како се саркоидоза развија, чак и озбиљније клиничке манифестације повезане са патолошким променама у плућима придружују се главним симптомима.
У неким случајевима симптоматске манифестације саркоидозе престају самостално у року од неколико месеци, што је типично за акутни облик болести. Ако болест напредује, то указује на развој најопаснијег - хроничног облика патологије.
Фазе развоја
Степен развоја саркоидозе утврђује се на основу података добијених рендгеном.
Патолошке промене на захваћеном телу одговарају облику развоја болести:
- иницијални стадијум болести карактерише повећање већине врста интраторакалних лимфних чворова;
- друга фаза је медијастинално-плућна. Дијагностицира се у присуству билатералне дисеминације (ширења) инфламаторних жаришта, накупљања биолошке течности (инфилтрата) у плућима, оштећења и промене структуре интраторакалних лимфних чворова;
- трећа фаза је плућна. Прате га тешка фиброза плућног ткива, као и фузија грануломатозних жаришта у џиновске мултинуклеарне ћелије, замењујући структуру органа везивним ткивом.
Зависно од локације захваћених подручја, саркоидоза плућа може утицати не само на интраторакалне лимфне чворове, већ и на друге органе респираторног система. Поред тога, постоји генерализована врста саркоидозе која погађа већину телесних система, укључујући и плућа.
Болест карактеришу три фазе тока - погоршање, стабилизација и обрнути развој.За време обрнутог развоја обично долази до ресорпције гранулома. Али у неким случајевима њихова калцинација је могућа.
Природа развоја саркоидозе може варирати у зависности од брзине пораста патолошких промена.
Дијагноза болести
Није могуће утврдити тачну дијагнозу саркоидозе уколико се користе само подаци добијени од пацијента и током прегледа.
Чести су случајеви када се грануломи у плућном ткиву открију случајно, методама истраживања сликањем или радиографијом током прегледа у објектима против ТБЦ-а, јер су примарни знакови туберкулозе и саркоидозе углавном исти.
Индиректни знаци болести могу се утврдити бронхоскопијом, а за добијање директне потврде дијагностичких информација лекари користе резултате хистолошких и цитолошких испитивања биопсије добијене биопсијом или плеуроскопијом захваћених ткива.
Анализа крви сматра се једнако важном дијагностичком мером, која омогућава одређивање раста ЕСР-а и повећања броја леукоцита, као и утврђивање присуства еосонофилије, лимфоцитозе и моноцитозе, који су промене у саставу крви карактеристичне за саркоидозу.
Такође међу најинформативнијим дијагностичким техникама је МРИ и рачунарска томографија плућа.
ИЦД-10 саркоидоза
Према стандардима које пружа Међународна класификација болести десете ревизије, саркоидоза се односи на болести које крше имунолошки механизам. ИЦД-10 код Д86 додељен је саркоидози плућа.
Поред тога, као посебна варијанта болести изолована је саркоидоза плућа са саркоидозом лимфних чворова. Овој патологији је додељен код Д86.2.
Употреба материјала за класификацију болести олакшава дијагнозу од стране медицинских стручњака. Али чак и након потврђивања дијагнозе, процес лечења захтева много времена и може трајати више од три године.
Лечење болести
Саркоидоза је склона спонтаној ремисији. Стога пулмолози увек узму у обзир ову могућност приликом избора метода лечења. У већини случајева прописано је специфично лечење саркоидозе плућа након шест месеци, током којих се прати стање пацијента.
Ако болест поприми активан хронични облик са тешким прогресивним током, примените лечење у болници - терапија са циљем заустављања симптома и спречавања рецидива.
Традиционални третман
Као лекови који стабилизују патолошке процесе, користе се:
- кортикостероидни лекови - преднизон;
- противупални лекови - Индометхацин, Аспирин;
- имуносупресиви - хлорокин;
- антиоксиданти - Ретинол, токоферол ацетат.
Да би се повећала ефикасност лекова, користи се комплексна хардверска терапија - изложеност ЕХФ-у, ултразвук помоћу хидрокортизона у пределу лопатица, фонофореза и електрофореза.
У посебно тешким случајевима, једини начин да се побољша стање пацијента јесте трансплантација погођеног органа, односно трансплантација плућа.
Дијагноза болести код жена које очекују бебу не сматра се разлогом за побачај, пошто саркоидоза не утиче на развој плода.
Народни лекови за болест
Употреба народних лекова је погодна као додатна терапијска мера у терапији лековима.
Да бисте ојачали организам, препоручује се употреба чајева и декоција лековитог биља - камилице, жалфије, оригана, плода шипка, пастрњака, плантаже, невена.
Значајке прехране у саркоидози плућа
Правилно организована исхрана је основа за повећање ефикасности лечења лековима. Нарочито када се узимају стероидни лекови.
Основа терапијске исхране чине производи који не садрже угљене хидрате и калцијум, јер ове материје отежавају ток болести.
Поред тога, код саркоидозе се не препоручују јела од пржених, сланих, зачињених и димљених јела, јер слабе имунолошки систем.
Основа оптималне исхране требало би да буду производи биљног порекла - житарице, поврће, мршаво месо, воће и бобице.
Могуће компликације
Могућност развоја компликација нису искључене од стране лекара, и то не само након стабилизације пацијентовог здравља, већ чак и након његовог потпуног опоравка.
Оштећења органа респираторног система могу се трансформисати у:
- пнеумосклероза;
- лепилна плеурисија;
- емфизем булозног или дифузног типа;
- базална фиброза.
Једна од најтежих последица саркоидозе плућа је развој респираторне инсуфицијенције. Ову компликацију карактерише ненормална промена састава гаса у крви и смањење укупног функционалног потенцијала тела.
Пошто је функција спољног дисања одговорна за пуњење крви кисеоником, када је поремећена, долази до смањења нивоа кисеоника у крвотоку. Концентрација хемоглобина се повећава, развија се еритроцитоза, повећава се оптерећење на срце и као резултат тога јавља се хипоксија.
Највероватнија прогноза у овој ситуацији је развој плућног срца и смрт.
Прогноза за живот пацијента
Општи ток болести се сматра бенигним. Могућност спонтане ремисије је 70%. Међутим, у присуству компликација, вероватноћа смрти се повећава на 5%.
Главни узроци смрти су оштећење срца и нервног система, као и развој декомпензованог респираторног затајења.
Условно повољан исход респираторне инсуфицијенције могућ је уз обезбеђивање механичке вентилације.
Превентивне мере
Због чињенице да аутентични етиолошки путеви за развој саркоидозе остају непознати, званичне превентивне мере нису предвиђене. Према пулмологима, најбољи начин да се избегне патологија је кроз активности које побољшавају имунолошку реактивност тела и вежбе које јачају органе респираторног система.
Упркос чињеници да огроман број питања о етиологији и лечењу саркоидозе још увек није одговорено, лекари широм света оптимистични су. Општи значај постигнућа у разумевању морфологије, патогенезе и клиничких манифестација болести тешко је преценити, што значи да су тачни одговори негде у близини.
