Болест зглобова настаје боловима, деформацијом зглобова. Гихтни артритис (ПА) може се лечити са неколико група лекова. Предуслов за опоравак је дијета с ниским пуринима.
Садржај материјала:
Узроци артрозе гихта
Метаболичке промене азотних супстанци, тј. Пурина, доводе до стварања мокраћне киселине и њених соли (урата). Метаболички поремећаји могу бити праћени хиперурицемијом, када се метаболити не излучују довољно урином и задржавају се у ткивима.
Допринос развоју ПА:
- генетска предиспозиција за метаболичке поремећаје;
- животињски производи са вишком пурина;
- пивски алкохолизам;
- бубрежна патологија;
- висок крвни притисак.
Истраживачи сугерирају да женски хормони штите од вишка урата. Рани почетак ПА код мушкараца (након 35-40 година) последица је повећане концентрације мокраћне киселине, чак и нормалне. Производи метаболизма пурина претварају се у микрокристале, таложе се и изазивају упалу.
Облици развоја болести
Поремећаји метаболизма пурина и хиперурицемија се не манифестују одмах боловима. ПА може дуго трајати код пацијента без симптома. Одсуство боли гура почетак лечења, иако се метаболички поремећаји већ појављују у телу. Љекари називају овај облик "асимптоматским гихтом".
Постоје два главна облика развоја болести - примарни и секундарни.Примарни ПА се развија у позадини наследне предиспозиције, урођене оштећења метаболизма. Секундарно - због болести бубрега, крви, узимања лекова.
Зглоб великог прста обично прво почиње да боли. Након почетног напада ПА, пролазе месеци пре следећег напада. Интензитет напада бола зависи од многих стања, посебно од осетљивости околних ткива на накупљање урата.
Постоје фазе ПА:
- асимптоматска хиперурицемија;
- акутна фаза;
- понављајући;
- хронични са многим чворовима (тофус).
Прсти и руке су најосјетљивији на болест. Код полиартритиса код жена током менопаузе погођени су зглобови руку. Формира се више тофуса, остали зглобови су укључени у упални процес.
Ово је занимљиво: остеопатија - шта је то што лечи?
Симптоми и знакови болести
Они изазивају напад гихта траума, злоупотребу алкохола, погоршање сувремених заразних или упалних болести. Обично напад почиње у рано јутро или ноћ. Ако не узимате лек, напад траје од 2 до 7 дана.
Симптоми гихта артритиса:
- изненадни напад акутне боли, најчешће у пределу првог прста;
- повећање интензитета бола;
- црвенило коже и отицање зглоба;
- спонтани опоравак.
Између напада акутног гихта артритиса здравствено стање је нормално, нема симптома.
Ако се ПА не лечи, напади постају чешћи, дешавају се након физичког напора, стреса, а затим подузму дуготрајни курс. У понављајућем току, други напад се развија неколико месеци након прве епизоде. Без лечења, асимптоматски периоди се смањују. Под кожом се у тетивама накупљају кристали урата, формирајући гихтасте чворове.
Код хроничног ПА бол у пределу тофуса постаје константан. Понекад се појављују фистуле изнад чворова, истиче се бела кашаста маса. Хронични облик болести је комбинован са таложењем урата у бубрезима. Рана дијагноза и адекватан третман помоћи ће да се избегне рецидив и хронична упала.
Дијагностичке мере
Клиничка слика акутног облика ПА добро је позната реуматолозима - лекарима који лече болести зглобова. Међутим, дијагностичке грешке нису искључене када се лече пацијенти са почетним знаковима. Стручњаци узимају у обзир карактеристичну карактеристику - пароксизмални бол у зглобу палца стопала. Различите земље су развиле дијагностичке критеријуме, али ниједан од система не тврди универзалност.
Пацијенту се прописује биохемијски тест крви за утврђивање нивоа мокраћне киселине. Можда ће бити потребна заједничка радиографија. Коришћењем поларизационог микроскопа омогућава се откривање кристала у тофузама.
Следећи симптоми су важни за правилну дијагнозу:
- присутност хиперурицемије;
- колико је зглобова захваћено;
- да ли постоји црвенило или отеклина;
- колико напада се десило током протекле године;
- присутност и број гихтастих нодула;
- како се мењају хрскавице и кости.
Уз благи ток болести, напади гихта се јављају не више од два пута у 12 месеци. 1-2 зглоба се упале, али нема тофуса или појединих нодула. Умерено ПА карактеристично је за упалу 2-4 зглоба, понављање напада 3–5 пута годишње. Тофузи су вишеструки, али малих димензија, зглобови су умерено деформисани. Тешки ток болести карактерише напади после месец дана, вишеструке лезије зглобова и великих чворова.
Како излечити гихтан артритис
Неопходно је зауставити нападе бола, спречити рецидиве и компликације и смањити хиперурицемију. Лијечење гихта артритиса без лијекова укључује борбу против прекомјерне тежине, одбијање пијења алкохола, нискокалоричну дијету с изузетком или ниским садржајем пуринских супстанци.Користите лекове који смањују интензитет запаљења на захваћеном зглобу, нормализују концентрацију урата.
Терапија лековима
Да би зауставио бол код ПА, лекар прописује нестероидне противупалне лекове кратким током. Из НСАИД групе, пожељни лекови са активним супстанцама су нимесулид, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин и кеторолак. За лечење се користе антихоут колхицин, хормонални глукокортикоиди (ГЦС).
Трговачки називи за оралне и актуелне препарате:
- НСАИД: Нисе, Нимесил, Нимулиде, Волтарен, Наклофен Дуо, Метиндол, Кетонал, Налгесин Форте, Кеторол.
- Цолцхицум Дисперзија.
- Аллопуринол Аегис.
- ГЦС: Преднизолон, Кеналог.
- Комбинована средства: Амбене, Неуродицловит.
- Спољне масти и гелови: Долобене, Диклофенак, Нимулиде, Долгит.
Колхицин брзо елиминише напад бола који се развија као главни симптом гихта. Лек може да изазове мучнину, пролив и повраћање. НСАИД помажу у ублажавању упале, боли код релапса и хроничних облика болести. Без лекова напад је болнији и траје дуже.
Клиничка испитивања доказала су користи нимесулид-а и кетопрофена над диклофенаком: боље се подносе, брже смањују бол.
Најважнији лек против гихта, алопуринол, користи се између напада за нормализацију нивоа мокраћне киселине. Лечење помаже да се смањи величина и омекша тофус. Нежељени ефекти алопуринола манифестују се у облику кршења пробавног тракта, алергијских реакција.
Народни лекови
Помажу у уклањању упале и ублажавању болова код гихта код плавих или црвених глина, облога од соли. Нанесите купке са јухом од камилице. Вода са цвећем греје се на лаганој ватри 10 минута. Додајте 250 мл јаког бујона у 2 л топле воде.
Народни лекови лече бол - стални пратиоци ПА. За компресе користите алкохол и тинктуре. Направите купке са раствором од 2 кашике. л морска со у 3 литре топле воде. Трајање поступка је од 10 до 15 минута. Нанесите солне купке дневно током две недеље.
Рецепти традиционалне медицине могу смањити употребу лекова. Међутим, чак и једноставни лекови имају контраиндикације. Потребно је консултовати лекара.
Гет артритис дијета
Правилна исхрана помаже у излечењу болести метаболизма и зглобова. Храна која садржи велики број пурина треба уклонити из дневног менија. Најопасније за ПА су црвене сорте меса, органи и неколико врста рибе (скуше, сардине). Јуха је искључена из исхране, јер се пурини пуштају у воду приликом врења хране.
Потребно је смањити потрошњу говедине, живине, кобасица; бакалар, штука, пашту; свињетине, шампињони; махунарке; зобена каша; карфиол, кравља, шпароге, спанаћ, кафа. Пиво, црно вино, коњак изазивају погоршања ПА. Водка је у малим дозама мање штетна.
Кувана пилетина, зец, ћуретина и риба могу се укључити у мени 2 до 3 пута недељно. Дијета код гихта код артритиса не захтева ограничење употребе пшеничног и раженог хлеба, тјестенине, воћа, орашастих плодова и поврћа (осим забрањене намирнице наведене).
Здрава пића:
- алкална минерална вода;
- рибизла, воћни напици од брусница;
- чај са липом и ментом;
- сокови од бобица и воћа.
Нутриционисти сматрају да су млеко, кисело-млечни производи корисни за пацијенте са ПА. На поврћу бујона, пире кромпира, житарица од житарица припремају се разне вегетаријанске супе. Јаја се могу јести у било којем облику, 1-2 ком. дневно.
Могуће импликације и прогнозе
Опасност од ПА је оштећење зглобова, усложњавање рада бубрега и других органа.Различити негативни ефекти могу бити праћени терапијом лековима, посебно применом колхицина, НСАИД-а, алопуринола. Уз дуготрајно лечење могу се појавити улцерозне лезије гастроинтестиналног тракта, атеросклеротске промене крвних судова, нефросклероза и затајење бубрега.
Превентивне мере
Терапија лековима, исхрана, нормализација телесне тежине, народни лекови - општи принципи лечења болести. Како би се спречио хронични ток гихта артритиса, потребно је придржавати се дијета са ниским пуринима (табела бр. 6).
Вишак килограма један је од водећих фактора ризика за метаболичке поремећаје и развој секундарне ПА. Боље је смршавити смањењем укупног калоричног садржаја у храни. Додатне превентивне и терапијске мере - узимање витамина Ц, изводљиве физичке активности.
