Међу патологијама којима су изложени органи респираторног система, издвајају се опструктивне лезије, због специфичности клиничких манифестација. Из тог разлога, такве су болести мало познате, а пацијенти се често плаше, и није неразумно када им се дијагностицира КОПБ. Шта је то и како се лечи, рећи ће наши стручњаци.
Садржај материјала:
Шта је КОПБ и ко је у ризику да се разболи?
Нејасна скраћеница од КОПБ скрива хроничну опструктивну болест плућа - прогресивну болест коју карактеришу иреверзибилни процеси у ткивима свих делова респираторног система.
Према стандардима Светске здравствене организације, КОПБ код према ИЦД 10 значи да према Међународној класификацији болести из десете ревизије, болест припада категорији дисајних органа.
Активности на смањењу броја фактора који смањују ризик од развоја КОПБ-а, стручњаци СЗО сматрају приоритетом.
Да бисмо схватили колико су озбиљне такве плућне лезије за здравље, није неопходно дубоко се бавити темељним процесима који настају са развојем КОПБ-а. О каквој се болести ради јасно је из његове прогнозе - практички нема шансе за опоравак.
Клиничка слика
Карактеристична карактеристика КОПБ је модификација структуре бронха, плућних ткива и крвних судова. Као резултат утицаја иритантних фактора, на бронхијалној мукози настају упални процеси који смањују локални имунитет.
На позадини упале производња бронхијалне слузи постаје интензивнија, али његова вискозност се повећава, што отежава природно повлачење секрета. За бактерије су такве устајале појаве најбољи стимуланс за развој и размножавање.
Због бактеријске активности, постепеност поремећаја бронхијалне комуникације која повезује алвеоле са ваздухом, структура трахеје и плућног ткива се постепено нарушава.
Даљи напредак болести доводи до неповратних процеса, узрокујући развој фиброзе и емфизема:
- отицање слузнице бронха;
- грчеви глатких плућних мишића;
- повећавају вискозност секрета.
Ове патологије карактеришу пролиферација везивног ткива и ненормално ширење удаљених одсека испуњених ваздухом.
Провокативни фактори
Злонамјерни фактори су основа за КОПБ. Један од главних фактора који изазива неповратну опструкцију плућа је пушење. Узалуд пушачи мисле да већ дужи низ година залагање за лошу навику њихово здравље остаје исто. Предуслови за развој болести формирају се више од једног дана, а не чак и годину дана - најчешће се поставља разочаравајућа дијагноза онима који имају више од 40 година.
Пасивни пушачи су такође изложени ризику.
Удисање дуванског дима не само да иритира слузницу дисајних путева, већ и постепено уништава њихова ткива. Губитак еластичности алвеоларних влакана је један од првих знакова развоја опструкције. Међутим, у овој фази симптоми болести нису довољно изражени да би болесна особа потражила лекарску помоћ.
Додатни провоцирајући фактори КОПБ:
- инфективне лезије респираторног тракта;
- удисање штетних материја или гасова;
- патогени ефекти професионалног окружења;
- генетска предиспозиција за оштећење плућног ткива еластазом због недостатка протеина алфа-1-атрипсина.
Појава и развој КОПБ није повезан са током других хроничних процеса у органима дисајног система. Али спада у бројне професионалне патологије које погађају металурге, грађевинаре, рударе, железничке раднике, раднике у целулозним и прерађивачким предузећима, као и пољопривредне раднике који су укључени у прераду зрна и памука.
По броју умрлих, КОПБ је четврта међу главним патологијама способног становништва.
Карактеристике класификације
Класификација КОПБ омогућава четири фазе развоја патологије, утврђене степеном сложености њеног тока. Главни критеријуми за стратификацију су присуство карактеристичних симптома, као и волумен присилног експирације у првој секунди (ФЕВ1) и принудни витални капацитет плућа (ФВЦ), фиксирани након удисања бронходилататором.
Главне фазе КОПБ:
- лако. Функционалност спољњег дисања је нормална. Однос између ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме, што се сматра знаком раног развоја бронхијалне опструкције. Хронични симптоми се не могу приметити;
- просечно. Индекси функција екстерног дисања су нижи од 80%. Однос између ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме, што потврђује напредак опструкције. Кашаљ још гори. Присутни су и други карактеристични симптоми болести;
- тешка. Индикатори ОВФ1 су мањи од 50% од норме. Однос ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме. Прати је снажан кашаљ, издашна испљувак и значајан недостатак даха. Постоје напади погоршања;
- изузетно тешка. Функционалност спољњег дисања пружа се за мање од 30%. Карактерише га појава респираторне инсуфицијенције и развој плућног срца са абнормалним ширењем десног срца.
Једино што болесна особа може учинити је да пажљиво поштује све препоруке лекара да успори напредак болести и побољша целокупно здравље.Најбоље што здрава особа може и треба да учини је да спречи настанак болести, предузимањем превентивних мера.
Симптоми хроничне опструктивне плућне болести
Карактеристични знакови развоја КОПБ појављују се у фази умерене озбиљности. Пре почетка касних стадија, болест пролази у латентном облику и може бити праћена малим епизодно појављивим кашљем. Како се патологија развија, слуз спутума придружује се кашљу.
Отприлике десет година након појаве раних симптома, ствара се недостатак даха - осећај недостатка ваздуха прати вежбање. Током година, интензитет недостатка даха расте. Код тешког КОПБ-а, краткоћа даха зауставља особу сваких стотину метара. Са изузетно тешким обликом болести, пацијент није у стању да само напусти кућу, већ и да се пресвуче.
Тешки симптоми КОПБ-а се јављају када развој патологије достигне тешку фазу:
- напади кашља постају дуги и редовни;
- запремина излучене слузокоже спутума значајно се повећава, с почетком изузетно тешког стадија, гној се појављује у испљувак;
- краткоћа даха се јавља и у мировању.
Патолошки процеси карактеристични за ток КОПБ доводе до патофизиолошких промена у свим деловима дисајног система и прате их системске манифестације у виду дисфункције скелетних мишића и губитка мишићне масе.
Клинички облици
У зависности од интензитета експресије симптома болести и њихових карактеристика, разликују се два клиничка облика КОПБ - бронхијални и емфизем.
Главни критеријуми за утврђивање клиничког облика су применљиви тек у последњим фазама развоја патологије:
- превладавање кашља, недостатак даха;
- озбиљност опструкције бронха;
- озбиљност плућне хипервентилације - слаба или јака;
- боја цијанозе - плава или ружичасто-сива;
- период формирања плућног срца;
- присутност полицитемије;
- озбиљност кахексије;
- старост у којој је могућа смрт.
Губитак тјелесних перформанси, као и инвалидност, неизбјежна су посљедица напретка КОПБ-а.
Лечење хроничне опструктивне болести:
Због чињенице да правовремена дијагноза није могућа, лечење КОПБ најчешће почиње када је наступио умерен или тежак стадијум. Збирка историје омогућава идентификацију појединачних фактора ризика - одређивање индекса пушача, присуство инфекција.
За диференцијалну дијагнозу са астмом проучавају се параметри који карактеришу краткоћу даха када су изложени провоцирајућем иританту.
Да би се потврдила дијагноза, ради се спирометрија - мерење волуметријских и брзинских карактеристика дисања ради утврђивања његове функционалности.
Као додатне дијагностичке мере примените:
- цитологија спутума,
- крвни тест за полицитемију;
- проучавање гасног састава крви;
- радиографија плућа;
- ЕКГ
- бронхоскопија.
Тек након разјашњења дијагнозе и одређивања стадијума и облика болести, прописује се лечење.
У фази ремисије
Током периода опадања акутних манифестација КОПБ-а, пацијентима се саветује коришћење бронходилататора који повећавају лумен бронха, муколитика, истискивање испљувака и инхалационих глукокортикостероида.
Са егзацербацијама
Фазу погоршања КОПБ карактерише оштро и значајно погоршање здравственог стања пацијента и траје око два дана. Да би смањили интензитет манифестација болести, пулмолози прописују антибиотску терапију.
Избор антибиотских препарата врши се узимајући у обзир врсту бактеријске флоре која насељава плућа. Предност се даје лековима који комбинују пеницилине и клавуланску киселину, респираторне флуорокинолоне, као и цефалоспорине друге генерације.
У старијих
Лечење КОПБ код старијих особа не састоји се само у употреби терапије лековима, већ и у употреби народних лекова, пружајући аеробну вежбу и превентивне мере, укључујући одвикавање од пушења и исправљање респираторне инсуфицијенције.
Традиционалне методе и средства за лечење КОПБ
Употреба препорука традиционалне медицине за КОПБ има неколико циљева:
- ублажавање симптома;
- успоравање патолошког напретка;
- покретање механизама регенерације;
- враћање виталности пацијента.
Инхалације засноване на биљним материјалима као што су оригано, нана, цалендула, камилица, а такође и есенцијална уља бора и еукалиптуса сматрају се најефикаснијим начином утицаја на ткива захваћена КОПБ-ом.
Да би се појачао терапеутски ефекат користе се инфузије семенки аниса, махунарки, мочваре, лунатика, плантаже, вера, исландске маховине, тимијана и жалфије.
Да би ојачали плућа, традиционални исцелитељи препоручују пити брезов сок.
Вјежбе дисања
Аеробна вежба и сет вежби респираторне гимнастике чине основу рехабилитације пацијената са КОПБ-ом. Захваљујући вежбама дисања, ослабљени интеркостални мишићи су укључени у процес дисања, ојачани су глатки мишићи плућа, а истовремено се побољшава и психичко стање пацијента.
Једна од вежби: удахните нос и истовремено подигните руке према горе, савијте леђа и повуците ногу назад. Затим издахните уста и вратите се у почетни положај. Када понављају вежбу, наизменично се одмичу леве и десне ноге.
Вежбање је дозвољено само у периоду ремисије.
Превенција КОПБ-а
Основа за превенцију КОПБ је престанак пушења, јер управо дувански дим изазива појаву деструктивних процеса у плућима.
Поред тога, следеће мере ће помоћи да се елиминише вероватноћа развоја КОПБ:
- поштовање захтева за заштиту рада током опасног рада;
- заштита дисања од контакта са опасним материјама;
- јачање имунитета - физичка активност, отврдњавање, поштовање режима дана;
- здрава исхрана.
Да би спречила КОПБ, Светска здравствена организација развила је конвенцију за борбу против глобализације дистрибуције дувана. Споразум су потписали представници 180 земаља.
Свесни став према потребама свог тела једини је прави избор здравих људи.
