Apesar da catapora ser considerada uma doença exclusivamente infantil, a varicela em adultos é um fenômeno raro, mas possível. A doença pertence à categoria de infecções, que é melhor ficar doente na infância, pois, na idade adulta, a varicela adquire um curso agudo e grave e pode causar conseqüências perigosas à saúde.
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Varicela em adultos: causas
As pessoas chamam catapora - uma infecção viral na qual todo o corpo do paciente é coberto por uma erupção cutânea que causa prurido intenso, febre e intoxicação. Nesse caso, a erupção cutânea não pode ser penteada - os danos à camada germinativa da epiderme permanecem por toda a vida na forma de cicatrizes atróficas.
A principal causa de infecção é a derrota do herpesvírus do terceiro tipo de varicela-zoster. Este vírus é considerado o agente causador de dois tipos de patologias - varicela e herpes zoster.
O agente causador da varicela é claramente visível em um microscópio óptico - o vírus se parece com uma molécula de DNA cercada por uma membrana lipídica protetora.
Uma característica do vírus é sua volatilidade. As partículas infecciosas realmente têm a capacidade de se mover com as correntes de ar e podem penetrar não apenas em outras salas, mas também nos apartamentos através de aberturas de ventilação. Portanto, a doença foi chamada varicela.
Um fator etiológico igualmente importante é a suscetibilidade à varicela. O nível da capacidade do organismo de lidar com a infecção é de 100% e é considerado único.
Fora do corpo humano, o vírus não pode existir por muito tempo - 15 minutos depois que a varicela-zoster entra no ambiente, morre de secar e muda no regime de temperatura.
Caminhos e fontes de infecção
A principal fonte de infecção pode ser apenas uma pessoa infectada. Na maioria dos casos, a varicela-zoster entra no corpo de outras pessoas através do trato respiratório. Mas outra maneira de infecção também é possível - através da corrente sanguínea da mulher grávida para o embrião.
A infecção no ar ocorre da seguinte maneira. Ao entrar em contato com uma pessoa infectada, as partículas do vírus, juntamente com o ar, penetram no trato respiratório, invadem a membrana mucosa e depois penetram no sangue.
Tendo atingido as camadas epiteliais com fluxo sanguíneo, o vírus é fixado na pele, como evidenciado pelo aparecimento de uma erupção cutânea. À medida que o vírus se multiplica, os sinais restantes de uma lesão infecciosa também aparecem.
A infecção por catapora não é transmitida através de objetos ou animais. Além disso, os animais não têm varicela.
Apesar de as pessoas que sofreram a doença desenvolverem imunidade estável, sob certas condições o vírus varicela-zoster pode permanecer viável por muito tempo e aparecer na forma de cascalho ao longo dos anos.
Patogênese da infecção
As características das manifestações clínicas e o curso da varicela são determinadas pelo nível de infecção.
Os médicos distinguem vários desses períodos:
- incubação - desde o momento da infecção até o aparecimento de sinais externos de sua atividade, devido à multiplicação do vírus;
- prodrômico - um estágio intermediário de transição para a fase ativa da doença;
- precipitado - a formação de uma erupção cutânea na superfície da pele, como resultado da penetração e localização do vírus na epiderme;
- crosta - secagem das vesículas, formação de anticorpos anti-vento, recuperação.
São possíveis casos repetidos de varicela com varíola, desde que as forças imunológicas do corpo sejam significativamente reduzidas.
Período de incubação
Depois que o vírus entra no corpo e antes que os primeiros sintomas apareçam, uma média de 14 dias se passa. Em pacientes com menos de 30 anos e com um forte sistema imunológico, o período de incubação pode durar 21 dias.
Quando as moléculas virais atingem a superfície da mucosa nasofaríngea, o patógeno da varicela começa a proliferar. À medida que o número de patógenos aumenta, o grau de supressão do sistema imunológico aumenta, enquanto a atividade dos linfócitos T que destroem proteínas estranhas diminui.
O período de incubação da varicela termina após a entrada dos agentes virais na corrente sanguínea.
Quantos dias dura a varicela?
Após o período de incubação, o prodrômico ocorre e dura dois dias. Devido à liberação de agentes virais no sangue, o corpo é contaminado por seus produtos metabólicos, ocorre intoxicação.
Nos adultos, as condições prodrômicas diferem na gravidade dos sintomas, enquanto nas crianças os sinais de processos prodrômicos podem estar ausentes.
À medida que a doença progride, a varicela-zoster afeta os nervos espinhais. Tendo penetrado os núcleos dos nervos da medula espinhal, o herpesvírus permanece lá para sempre, embora proteínas imunes especiais bloqueiem a possibilidade de sua ativação.
A derrota do vírus varicela-zoster das células epidérmicas manifesta-se pelo aparecimento de vacúolos - vesículas formadas por elementos intracelulares. Gradualmente, os vacúolos se fundem e as pápulas cheias de líquido aparecem.
Às vezes, as pápulas são transformadas em pústulas purulentas, uma vez que o líquido que as enche consiste em partículas virais e moléculas de proteína e atrai um grande número de bactérias como um meio nutritivo.
O período de erupção leva até dez dias.Demora pelo menos duas semanas para limpar completamente a pele dos efeitos de uma erupção cutânea.
Sintomas e sinais da doença
Manifestações comuns de varicela em crianças e adultos são semelhantes. Mas como o corpo de um adulto é capaz de dar uma poderosa resposta imune, os sintomas e sinais da varicela são expressões muito intensas.
O início da varicela se manifesta por uma deterioração aguda do bem-estar.
Observado:
- náuseas, vômitos, dores de cabeça, sonolência, fraqueza geral e dores na região lombar são sinais de intoxicação do sistema nervoso pelos produtos da atividade vital do vírus;
- um aumento acentuado da temperatura precede todas as ondas de erupção cutânea. Nos adultos, a varicela é acompanhada por um nível extremamente alto de temperatura - até 40 ° C por dois a três dias. A preservação mais longa da alta temperatura é considerada um sinal de complicações;
- o aparecimento de uma erupção cutânea dentro de dois dias após uma febre. A princípio, pequenas espinhas ocorrem no estômago, quadris, peito e ombros. Em seguida, as erupções cutâneas se espalham para o rosto e a pele sob os cabelos;
- coceira intensa é um sinal de irritação das terminações nervosas das células epiteliais. Ocorre como resultado do aparecimento de manchas vermelhas que precedem a erupção cutânea;
- dano gradual por uma erupção de membranas mucosas da cavidade oral e genitais. Na presença de complicações, as erupções cutâneas podem afetar a membrana mucosa dos órgãos internos;
- aumento e dor dos gânglios linfáticos localizados atrás das orelhas e no pescoço.
Durante o período de incubação do vírus da varicela, não há sintomas. Os pacientes tornam-se contagiosos para os outros um dia antes do aparecimento da erupção cutânea e permanecem assim por cerca de cinco dias a partir do momento da última erupção cutânea.
Como é a catapora?
O tipo de erupções cutâneas varicela está mudando constantemente, de acordo com a fase da infecção. O processo patológico passa por várias etapas.
Os danos à pele com o vírus da varicela são acompanhados pelo aparecimento de manchas vermelhas características associadas à expansão dos capilares. As manchas têm uma forma arredondada e podem ter um tamanho de 3 mm a 1 cm.
Duas a três horas após o aparecimento das manchas, nos locais de sua localização, são formadas pápulas - nódulos serosos e sem folhas.
Durante o processo patológico, ocorre a esfoliação da epiderme e após 12 a 20 horas são formadas vesículas das pápulas - vesículas hemisféricas com uma borda rosa preenchida com líquido orgânico.
À medida que amadurecem, as vesículas estouram e uma crosta se forma em seu lugar. A partir deste momento, o elemento precipitado interrompe seu desenvolvimento e deixa de ser contagioso. A coceira pára.
Desde o dia em que as manchas vermelhas aparecem até a crosta se formar, geralmente passam de cinco a sete dias. No mesmo período, novas erupções cutâneas se formam a cada dois dias. Seu número depende da complexidade da forma da doença.
Erupção mucosa
As células da mucosa também afetam o processo de formação de erupção cutânea. Erupções cutâneas ocorrem nas gengivas, palato e mucosa genital nas mulheres. A formação de manchas vermelhas é substituída por pápulas, depois vesículas, das quais são formadas feridas com coceira e dor com uma base cinza-amarelada e uma borda vermelha.
Erupções cutâneas curam dentro de dois dias. O tamanho das erupções cutâneas é menor do que na pele e não excede 5 mm.
Um adulto pode ficar doente de novo?
A reativação do vírus varicela-zoster e da doença varicela só é possível no contexto de uma diminuição significativa nas defesas do corpo.
Isto é possível:
- na presença de infecção pelo HIV;
- após transplante de órgão;
- devido a aclimatação ou estresse severo;
- depois de um curso de quimioterapia;
- depois de tomar corticosteróides, antibióticos ou imunossupressores.
Devido à capacidade do vírus sofrer mutações, a reinfecção de uma fonte externa também é possível. Isso acontece se, no corpo de uma pessoa que já teve varicela, se formaram anticorpos insuficientes contra o vírus.
Nesse caso, a varicela-zoster não se manifesta mais na forma de erupção cutânea, mas como outra doença independente - as telhas, nas quais as erupções cutâneas assumem a forma de listras.
Na maioria das vezes, o re-desenvolvimento da infecção ocorre em pessoas após 40 anos.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de varicela já é possível no exame inicial do paciente por um médico. Uma erupção cutânea característica e uma deterioração geral no bem-estar não levantam dúvidas sobre a precisão dos achados diagnósticos, especialmente se o paciente tiver contatos com pessoas infectadas.
Como medidas adicionais necessárias para determinar a gravidade da doença e a presença de complicações, são utilizados métodos de diagnóstico laboratorial:
- exame de sangue geral. Um aumento no número de leucócitos indica uma resposta do sistema imunológico. Um aumento na VHS é o resultado de processos inflamatórios;
- exame de urina - a detecção de proteínas é considerada um sinal de lesão renal;
- sorologia - determinação no sangue de anticorpos contra o vírus da varicela. É realizado duas vezes - um aumento no número de imunoglobulinas M e G várias vezes com um segundo estudo confirma o diagnóstico.
Além disso, métodos laboratoriais podem diferenciar varicela de rubéola, herpes zoster e vírus Coxsackie.
Tratamento de catapora em adultos
Dependendo da complexidade do curso da infecção, o tratamento da varicela em adultos pode ocorrer em casa ou em um hospital. A hospitalização é necessária se a doença for acompanhada pelo desenvolvimento de complicações ou se o paciente precisar de isolamento.
Em casa, são indicados medicamentos e higiene.
Terapia medicamentosa
Um dos principais métodos de tratamento da varicela, que já se tornou clássico, é o tratamento anti-séptico de uma erupção cutânea com uma solução de verduras de diamante.
Entre outros meios estão os medicamentos que eliminam os sintomas da varicela e têm um efeito de suporte no corpo:
- antiviral - inibe a atividade vital do vírus varicela-zoster, impedindo sua reprodução. Os comprimidos de famciclovir são tomados por via oral. Valaciclovir ou Aciclovir com varicela podem ser tomados por via oral ou administrada por via intravenosa;
- anti-histamínicos - reduzir o nível de alergias e permeabilidade vascular. Reduzir a coceira, aliviar, tomar pílulas para dormir. Os mais eficazes são os comprimidos Tavegil e Suprastin;
- antipirético - são necessárias para normalizar a temperatura e eliminar processos inflamatórios. Entre os melhores estão Panadol e Ibuprofen;
- antibiótico - inibe a viabilidade de bactérias, na presença de formações purulentas nas pústulas, evita o aparecimento de cicatrizes atróficas. Medicamentos de escolha - administração intravenosa de Oxacilina ou Cefazolina;
- soluções de desintoxicação - reduzir a concentração de toxinas virais no sangue, proporcionar sua retirada, contribuir para a intensidade do fluxo sanguíneo. Recomenda-se a administração intravenosa de uma solução de glicose ou reopoliglucina.
O uso de qualquer medicamento deve ser realizado apenas conforme prescrito pelo médico e sob sua supervisão.
Remédios populares
Os métodos da medicina tradicional não produzem efeitos sobre o agente causador da infecção, mas podem acelerar a remoção de toxinas e manter o corpo em boa forma.
Para uso interno, as infusões são preparadas a partir de preparações à base de plantas - flor de tília, camomila de farmácia, barbante, casca de salgueiro, calêndula, framboesa. A regra para preparar a infusão é preencher duas colheres de sopa da coleção com 500 ml de água fervente. Insista não menos que meia hora. Tome dois ou três goles grandes várias vezes ao dia.
Para uso externo, banhos com decocção de taxas de vegetais ou aveia são adequados.
Regras de higiene
A conformidade com um regime especial de higiene é importante para reduzir o risco de complicações:
- descanso de cama.É necessário melhorar a circulação sanguínea e reduzir o estresse no músculo cardíaco;
- evitar superaquecimento, pois o suor secreta a pele e aumenta a sensação de coceira, o que pode causar úlceras;
- beba uma grande quantidade de líquido para acelerar a remoção de toxinas. A norma por dia é de 2,5 litros;
- monitorar mãos limpas, cortar unhas;
- tomar banho, adicione refrigerante à água;
- enxaguar a boca após cada refeição - para desinfetar e aliviar a inflamação na membrana mucosa. Soluções eficazes de furatsilina, refrigerante e decocções de ervas - camomila, casca de carvalho, calêndula;
- trate a erupção nos órgãos genitais com uma solução fraca de permanganato de potássio.
A implementação de todas as medidas terapêuticas ajuda a melhorar o bem-estar, acelera o processo de restauração da saúde e evita a fixação de infecções bacterianas.
Varicela durante a gravidez
A derrota da varicela-zoster é uma ameaça ao desenvolvimento do feto. A infecção por varicela no início da gravidez pode provocar aborto espontâneo ou desenvolvimento anormal da criança - atrofia do córtex cerebral, displasia das extremidades, catarata, retardo mental.
No entanto, o diagnóstico de varicela em mulheres grávidas não é considerado um bom motivo para sua interrupção. A porcentagem total de desenvolvimento de defeitos no feto por um período de até 20 semanas é de 2%.
A infecção por varicela no período após a vigésima semana de gravidez e até a semana anterior ao nascimento não é perigosa para a criança.
O risco para a saúde do feto aumenta com a infecção da mãe na última semana de gravidez e nos primeiros cinco dias após o nascimento. Para evitar a infecção do recém-nascido, os médicos, se possível, fornecem um atraso na entrega por uma semana. Em casos extremos, a mãe e a criança imediatamente após o nascimento recebem imunoglobulina.
A varicela congênita é acompanhada por danos aos órgãos internos da criança e representa um sério perigo para sua vida.
Para as mulheres que planejam uma gravidez, os médicos prescrevem uma análise para determinar os anticorpos contra a varicela, a fim de excluir a possibilidade de infecção durante a gestação da criança.
Possíveis complicações e consequências
O curso da varicela em adultos é caracterizado por uma natureza severa e pelo desenvolvimento de complicações. Em média, as consequências da infecção são diagnosticadas em 30% dos pacientes adultos que tiveram formas graves de varicela - hemorrágica, bolhosa ou gangrenosa.
Entre as condições mais perigosas causadas por danos ao vírus varicela-zoster:
- pneumonia Os danos no tecido pulmonar são acompanhados pela formação de infiltrados, febre, tosse;
- disfunção do sistema nervoso, o desenvolvimento de encefalite. Os pacientes apresentam perda de equilíbrio, confusão, membros trêmulos, convulsões de epilepsia. Anormalidades mentais são possíveis;
- danos aos estreptococos e estafilococos causam superinfecção bacteriana da epiderme com a formação de um grande número de furúnculos e abcessos. O tratamento é realizado apenas cirurgicamente;
- danos às células dos órgãos internos - fígado, coração ou pâncreas. Possível resultado letal;
- desenvolvimento de hepatite. Ocorre em pacientes com imunodeficiência;
- danos ao globo ocular e ao nervo óptico. Pode causar perda parcial ou total da visão.
Em 80% dos pacientes adultos, a varicela passa de forma moderada, caracterizada por febre alta, vômitos, erupções cutâneas fortes e coceira intensa.
Vacina contra catapora para adultos
A vacinação e a vacinação são uma maneira eficaz de prevenir a infecção pelo vírus varicela-zoster em pacientes que não tiveram varicela anteriormente. O uso de uma vacina viva ou de imunoglobulina específica fornece resistência persistente à imunidade por toda a vida.
Além disso, uma vacina contra varicela para adultos é indicada se o paciente:
- se prepara para um transplante de órgão;
- doente de leucemia, doenças hemarrágicas ou patologias de natureza crônica - insuficiência renal, asma brônquica, colagenose, distúrbios autoimunes;
- submetidos a tratamento com glicocorticosteróides;
- sofre de tumores malignos.
As vacinas obrigatórias para a varicela são administradas à equipe médica dos departamentos de doenças infecciosas, militares e funcionários de instituições pré-escolares.
Prevenção de doenças
Medidas para prevenir infecções por varicela em adultos são realizadas em várias áreas:
- vacinação de pacientes propensos a infecção grave;
- isolamento de uma pessoa infectada;
- administração de emergência de uma solução imune ou vacina viva a pacientes em contato com uma pessoa infectada, desde que não passem mais de três dias a partir do momento do contato.
Os pacientes que tiveram catapora são aconselhados a diversificar sua dieta para fortalecer o corpo e o sistema imunológico, bem como a conformidade com o regime de bebida e a ingestão de complexos vitamínicos.
