Estudos mostram que a maioria das pessoas no planeta é portadora de vírus mortais, mesmo sem saber. Um dos agentes infecciosos desse tipo - citomegalovírus, foi descoberto há relativamente pouco tempo, apenas cinquenta anos atrás. Descobriu-se que após a penetração no corpo, as partículas virais não são ativadas imediatamente, mas apenas quando certas condições aparecem. Nos tecidos de uma pessoa saudável, o citomegalovírus é capaz de manter um estado latente por muitos anos, aguardando o momento certo para entrar na célula.
É difícil evitar a infecção, ainda é impossível curar. A única coisa que pode ser feita é aprender a prevenir o desenvolvimento de doenças causadas por agentes do citomegalovírus.
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O que é citomegalovírus
Citomegalovírus (CMV) - agentes infecciosos, representantes do grupo dos vírus do herpes humano do quinto tipo, patógenos da citomegalia. Os virions do CMV são reconhecidos não apenas como o maior dentre outros tipos de vírus, mas também como um dos mais antigos achados arqueológicos que confirmam a existência desses patógenos na era dos Cambrianos.
Por centenas de milhares de anos de existência, o vírus herpético foi transmitido de pessoa para pessoa no círculo familiar, de modo que a infecção geralmente ocorria na primeira infância.
Os cientistas já haviam encontrado nos tecidos dos restos estudados de células afetadas por um patógeno desconhecido.Mas o que é que os pesquisadores descobriram muito mais tarde - na segunda metade do século XX.
Uma característica do citomegalovírus é a presença de um genoma - DNA de fita dupla, capaz de produzir 230 proteínas que sustentam a vitalidade do virião, seu desenvolvimento e reprodução.
No corpo de uma pessoa saudável, os virions estão em um estado latente e inerte. A síntese ativa de proteínas virais ocorre após sua introdução nas células hospedeiras, o que é possível no contexto de uma diminuição da imunidade.
À medida que as partículas patogênicas se multiplicam, a infecção por citomegalovírus se desenvolve. Além disso, a forma aguda do CMV afeta absolutamente todos os tipos de células do corpo humano, incluindo as células cerebrais.
O vírus é especialmente perigoso para pessoas com imunodeficiência e para recém-nascidos, porque as complicações causadas por ele podem ser incompatíveis com a vida.
Como o vírus é transmitido?
A transmissão do citomegalovírus é possível apenas em contato direto com a infecção. Um grande número de partículas patogênicas é encontrado na mídia fisiológica humana - saliva, sangue, esperma, urina, fezes, lágrimas e leite materno.
Portanto, a infecção por uma doença infecciosa viral é possível por qualquer um dos seguintes métodos:
- gotículas no ar - na hora de espirrar, tossir ou conversar com uma pessoa infectada, bem como com um beijo;
- durante a relação sexual - o patógeno pode estar no sêmen ou nos tecidos da mucosa vaginal;
- com transfusão de sangue, se o sangue do doador for recebido de uma pessoa infectada;
- durante o transplante de órgão de um doador infectado;
- durante a gravidez ou durante o parto;
- com amamentação.
A maioria das pessoas é infectada na idade pré-escolar - no jardim de infância, durante contatos com outras crianças.
Se a infecção ocorreu, o vírus permanece no corpo humano para sempre. As estatísticas mostram que nos países desenvolvidos, cerca de 80% da população está infectada com citomegalovírus. O patógeno afeta pessoas de qualquer idade e se disfarça com habilidade, portanto nem sempre é possível detectá-lo no estágio de um estado latente.
Infecção durante a gravidez
A infecção por citomegalovírus durante a gravidez é considerada especialmente perigosa, pois existe o risco de infecção do feto. Segundo as estatísticas, infecções congênitas de crianças são observadas em 50% dos casos de infecção primária de uma mulher grávida, porque a imunidade materna é capaz de fornecer apenas proteção parcial à criança.
A atividade do vírus é uma das principais causas de aborto espontâneo, desenvolvimento de graves problemas de saúde fetal e parto prematuro.
Como resultado da derrota do citomegalovírus, ocorre uma reação imune anti-inflamatória e ocorre um atraso no desenvolvimento adequado das células fetais. Quanto mais cedo a infecção ocorria, mais forte a gravidade das alterações patológicas - hipóxia, inflamação sistêmica, malformações.
Os primeiros sinais de CMV podem ser determinados usando ultra-som. Nesses casos, os médicos recomendam o aborto, já que praticamente não há chance de ter e ter um bebê saudável após a infecção pelo citomegalovírus.
Cerca de 4% dos bebês nascem mortos ou morrem logo após o nascimento. Mais de 60% das crianças nascidas são diagnosticadas com muitas doenças progressivas.
Citomegalovírus em crianças
A infecção intrauterina do feto CMV após o nascimento continua a progredir.
A citomegalia congênita causa um atraso no desenvolvimento da criança e leva à prematuridade e ao aparecimento de muitas doenças:
- icterícia prolongada;
- disfunções do sistema nervoso;
- hepatoesplenomegalia;
- púrpura trombocitopênica;
- pneumonia;
- hidrocefalia;
- Síndrome de DIC.
Tais crianças são caracterizadas por fraqueza muscular, peso insuficiente e retardo mental.Em alguns casos, é possível um curso assintomático do citomegalovírus congênito em crianças com a subsequente ocorrência de perda auditiva neurossensorial.
Formulários de vírus
O agente causador da infecção por citomegalovírus pode estar no corpo humano em várias formas morfológicas.
Até a introdução do CMV na célula, o CMV está na forma de um virião - uma partícula viral revestida com uma membrana capsídica. Nesse estágio, o vírus não apresenta nenhuma atividade, porém, na presença de circunstâncias favoráveis, o agente descarta a membrana e entra na célula.
Depois de capturar a célula, o vírus invade o núcleo celular e o subjuga integrando seu DNA. A membrana do núcleo se torna uma plataforma para a formação de novos virions. As células infectadas com o vírus aumentam significativamente de tamanho, então o agente causador da infecção é chamado citomegalovírus - "megalo" em grego significa "grande".
Se não houver possibilidade de desenvolvimento, o vírus congela e passa para uma forma latente. Nesse estado, os agentes virais são praticamente incapazes de causar alterações patológicas pronunciadas na saúde de seus portadores.
No entanto, foi cientificamente comprovado que a própria presença de partículas virais no corpo pode causar processos inflamatórios crônicos e disfunções imunológicas.
Na maioria das vezes, o vírus está localizado nos tecidos das glândulas salivares.
Sintomas e desenvolvimento da doença
Na maioria dos casos, a forma latente do citomegalovírus no corpo humano não mostra sinais. A presença de uma lesão viral só pode ser dita após o aparecimento de sinais de uma forma aguda da doença causada pelo agente.
Os sintomas primários do citomegalovírus agudo podem ser expressos nas manifestações características das infecções virais respiratórias agudas - dor de garganta, febre, diminuição do apetite, fraqueza geral e dores de cabeça.
Frequentemente, os sintomas gerais são acompanhados por aumento da salivação, característica do CMV.
Formas clínicas de infecção por citomegalovírus
A derrota de uma infecção por citomegalovírus leva ao surgimento de doenças como mononucleose infecciosa, retinite, colite, pneumonite, esofagite, encefalite, hepatite, aumento de órgãos internos e inflamação das glândulas salivares.
Nesse caso, o CMVI congênito pode ocorrer de forma aguda ou crônica. E a infecção adquirida pelo citomegalovírus geralmente ocorre de forma latente e somente após a ativação do agente viral adquire um mononucleósido agudo ou uma forma generalizada.
Nesse sentido, ocorre o processo de desenvolvimento de doenças:
- a forma aguda de uma infecção congênita é acompanhada por sinais pronunciados de intoxicação, sangramento de tecidos e membranas mucosas, aumento do fígado e baço, inibição de reflexos;
- a forma crônica de uma infecção congênita é caracterizada pelo desenvolvimento de microcefalia, hepatite, passando para cirrose, além de pneumosclerose e fibrose do tecido pulmonar;
- a forma latente da infecção adquirida prossegue sem sintomas graves;
- a forma aguda de mononucleose do tipo de infecção adquirida é caracterizada pela intensidade do curso - um aumento acentuado da temperatura, sinais pronunciados de intoxicação, aumento do fígado, aparecimento de sintomas característicos de infecções virais respiratórias agudas;
- a forma generalizada de infecção adquirida se manifesta por febre, linfonodos inchados, erupção cutânea, dor nas articulações, tosse e falta de ar. Afeta o fígado, rins e sistema nervoso. Causa o desenvolvimento de pneumonia de natureza prolongada. Esta forma do curso da infecção é a mais complexa. Mais comum em crianças.
E também é possível o curso associativo da infecção por citomegalovírus com outras doenças virais ou bacterianas.
Medidas de diagnóstico
A citomegalia é difícil de diagnosticar. Nas mulheres, formas latentes de infecção são detectadas no contexto de aborto espontâneo. Em outros casos, suspeita-se de latência do CMV quando os anticorpos aparecem no exame de sangue.
A produção de imunoglobulinas é a resposta defensiva natural do corpo à invasão viral. Anticorpos específicos para o citomegalovírus Igg e Igm impedem a transição da infecção para uma forma aguda e são um marcador para os achados diagnósticos.
As características quantitativas dos anticorpos podem não apenas detectar a infecção, mas também determinar o estágio da infecção
As imunoglobulinas IgM - classe M indicam a presença de uma infecção atual, o que é possível em dois casos - durante a infecção inicial ou quando a forma latente se torna aguda. Com esses resultados de um exame de sangue, a gravidez é contra-indicada, os médicos alertam as mulheres sobre a possibilidade de infecção intra-uterina.
O declínio nas características quantitativas da IgM sugere que a fase aguda diminuiu. Um resultado negativo no teste de IgM pode indicar que mais de um mês se passou desde a infecção.
As imunoglobulinas IgG da classe G podem ser consideradas um sinal de um curso latente da infecção ou de sua exacerbação primária, se as leituras de anticorpos excederem a norma. Os anticorpos IgG têm a capacidade de evoluir em resposta a mudanças no comportamento do patógeno. Portanto, os médicos usam a avidez da IgG para determinar a duração da infecção primária.
Se o teste para citomegalovírus IgG for positivo, mais de um mês se passaram desde a infecção. Um resultado negativo da análise indica características quantitativas mais baixas de IgG. Para as mulheres, isso pode ser um sinal de um risco aumentado de infecção, inclusive durante a gravidez.
Métodos laboratoriais para o diagnóstico de CMV
Juntamente com um exame de sangue, outros métodos são usados para detectar citomegalovírus.
Entre as medidas de diagnóstico mais eficazes:
- reação em cadeia da polimerase - permite determinar o DNA do patógeno no ambiente fisiológico do paciente. A precisão do método é de 95%;
- semeadura - um método que envolve a colocação dos materiais de teste em um ambiente favorável. A precisão do método é de 95%;
- estudos citológicos - determinação de células aumentadas com inclusões intranucleares.
Além disso, outros métodos modernos de diagnóstico podem ser aplicados - imunotransferência, análise radioimunológica.
Tratamento de doenças
No momento, não existem métodos terapêuticos confiáveis para eliminar o CMVI. Na maioria dos casos, o tratamento do citomegalovírus é baseado em um efeito patogenético complexo que suprime ou reduz a gravidade dos sintomas.
As medidas terapêuticas tradicionais visam fortalecer o sistema imunológico do paciente. O principal objetivo da terapia é parar a exacerbação e reduzir a atividade das partículas virais. Para isso, são utilizados medicamentos antivirais, antibióticos, medicamentos para herpes e medicamentos restauradores gerais.
Previsão e Prevenção
Para uma pessoa saudável, o citomegalovírus não é perigoso, portanto, o prognóstico para a infecção nesse caso é favorável.
A atividade do vírus pode ameaçar a saúde e a vida de uma pessoa com uma diminuição da imunidade. O prognóstico da doença é desfavorável para pacientes com imunodeficiência, bem como para crianças com infecção congênita.
Medidas preventivas minimizam a possibilidade de infecção ou exacerbação do CMV.
Para evitar doenças associadas ao citomegalovírus, é necessário:
- observe a higiene pessoal, lave as mãos com água e sabão antes de preparar as refeições e comer, depois de ir ao banheiro ou trocar a fralda;
- nunca use coisas pessoais de outras pessoas - escovas de dentes, talheres, brinquedos;
- aplique luvas em contato com fluidos biológicos - sangue, esperma, saliva, urina;
- abandonar maus hábitos, garantir uma dieta saudável e nutritiva e levar um estilo de vida ativo - essas regras podem não apenas fortalecer a imunidade, mas também manter seu potencial.
Pesquisas ativas estão em andamento para uma vacina contra o CMV.Talvez no futuro próximo, a medicina consiga derrotar um vírus perigoso e menos uma ameaça à saúde humana no planeta seja menor.
