Pielonefrite em mulheres: sintomas e tratamento, causas e diagnóstico de doença renal inflamatória

Segundo os nefrologistas, os sintomas e o tratamento da pielonefrite nas mulheres são conceitos inter-relacionados, pois ao escolher métodos de efeito terapêutico, os médicos sempre se concentram na intensidade e natureza das manifestações da doença. Devido às características da anatomia, o corpo feminino está predisposto ao aparecimento de processos inflamatórios nos rins. Assim, mesmo um leve mal-estar pode se tornar crônico e causar sérios problemas de saúde. É por isso que um componente importante das medidas terapêuticas para a pielonefrite é o alívio de quaisquer sinais da doença.

Causas da pielonefrite

Com a pielonefrite, ocorrem danos nos rins por bactérias, que são acompanhadas por inflamação dos tecidos do órgão.

Segundo as estatísticas, as mulheres sofrem de pielonefrite seis vezes mais que os homens. Isto é devido à estrutura do canal para a produção de urina - nas mulheres é larga, mas curta. Portanto, a infecção se espalha rapidamente pelos órgãos e entra nos rins, subindo pelos ureteres.

As bactérias podem se espalhar por todo o corpo e através da corrente sanguínea. No entanto, uma forma ascendente de promoção é muito mais comum.

Os microrganismos patogênicos podem permanecer latentes no corpo humano por um longo período de tempo e serem ativados apenas quando surgem condições favoráveis ​​às suas funções vitais.
Entre os patógenos mais comuns da pielonefrite estão Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococos e Estafilococos. Como regra, a multiplicação de patógenos ocorre no contexto de um enfraquecimento do corpo e uma diminuição de seu potencial protetor.

Assim, as principais causas de pielonefrite nas mulheres, os médicos incluem não apenas as características anatômicas dos órgãos urinários, mas também fatores que contribuem para a disfunção do sistema imunológico e provocam a atividade de bactérias nocivas:

• hipotermia;
• alterações anormais nos tecidos da bexiga, trato urinário ou rins;
• quaisquer estados de imunodeficiência;
• diabetes mellitus. Alto nível de açúcar no sangue contribui para a multiplicação de microorganismos patogênicos;
• infecções bacterianas crônicas;
• lesões nos tecidos das costas e da cavidade abdominal, contribuindo para a disfunção neurogênica do ureter e da bexiga;
• gravidez e outros processos em que a estagnação da urina é possível;
• desequilíbrio hormonal;
• intervenções cirúrgicas ou instrumentais, inclusive diagnósticas, no sistema geniturinário.

Muitas vezes, a doença renal inflamatória se desenvolve no contexto de mudanças no corpo relacionadas à idade.

Tipos de doença

A natureza do curso e a gravidade dos sintomas da pielonefrite, a intensidade da inflamação e o local de sua localização estão correlacionados com vários tipos de doenças.

Os médicos distinguem duas formas principais de patologias inflamatórias nos rins - pielonefrite aguda e crônica.

O desenvolvimento da forma aguda é acompanhado por manifestações repentinas e intensas. Na ausência de tratamento adequado, a doença progride e as alterações patológicas nos tecidos do órgão tornam-se irreversíveis.
À medida que a infecção se espalha, a forma aguda de pielonefrite passa por vários estágios de desenvolvimento:

• seroso. É caracterizada pela formação de múltiplos focos inflamatórios. Os rins incham e aumentam de tamanho;
• purulento, apostólico. No local dos focos inflamatórios, são formados abscessos - apostens, cujo crescimento é acompanhado por infiltração abundante. A fusão do apostem leva à ocorrência de carbúnculos e abscessos purulentos que contribuem para o derretimento dos tecidos e a destruição de grandes áreas do parênquima renal.

Além disso, a pielonefrite aguda é unilateral ou bilateral - dependendo se um ou ambos os rins são afetados.

Características da forma crônica da doença

O aparecimento de pielonefrite crônica é geralmente considerado como conseqüência de uma forma aguda não tratada da doença. Menos frequentemente - como um processo patológico independente.
O curso da inflamação renal crônica é acompanhado por sintomas leves e está predisposto a uma transição periódica para a fase aguda.

Sintomas e sinais

Os sintomas de pielonefrite nas mulheres são determinados pela forma do curso da doença e podem variar.

Na forma aguda de processos inflamatórios nos rins, são observadas as seguintes manifestações:

• calafrios severos e um aumento acentuado da temperatura - a partir de 38 ° C;
• dor nas costas ao nível das costelas inferiores;
• sinais de intoxicação - vômito, náusea, aumento da sede;
• micção freqüente.

A inflamação renal aguda é frequentemente precedida de exacerbação de cistite.

Pode aparecer sangue na urina. É característico que esse sintoma seja observado apenas em mulheres e esteja completamente ausente nos homens.
Os sintomas de pielonefrite crônica em mulheres são fracos. O processo patológico é acompanhado por:

• letargia e aumento da fadiga do paciente;
• um ligeiro aumento de temperatura, dentro de 38 ° C;
• picos de pressão periódicos;
• micção freqüente à noite;
• manhã inchando ao redor dos olhos;
• dores nas costas.

Uma exacerbação da pielonefrite crônica é caracterizada por uma predominância de sintomas gerais, de modo que a doença é frequentemente confundida com patologias ginecológicas ou ARVI.

Diagnóstico de doença renal inflamatória

A base para a nomeação de medidas para o diagnóstico de pielonefrite é considerada uma consulta de um nefrologista e o histórico. Nesta fase, os médicos descobrem quais fatores podem provocar a ocorrência de inflamação nos rins de uma mulher:

• doenças ginecológicas, abortos;
• gravidez
• menopausa;
• condições de imunodeficiência;
• a presença de doenças infecciosas, incluindo uma história de;
• tomando antibióticos ou cistostáticos.

Durante um exame físico, o nefrologista palpe na área dos rins, avalia a cor da pele e a pressão sanguínea.
O componente mais importante das medidas de diagnóstico é a análise da urina. Três estudos diferentes são praticados:

• análise geral da urina. No contexto da inflamação renal, os leucócitos aparecem na urina e, com o desenvolvimento de formas complicadas, os glóbulos vermelhos;
• análise bacteriológica da urina. A medida necessária para determinar a cepa e sua resistência a agentes antibacterianos;
• A coloração com Gram da urina é um procedimento adicional que permite determinar com precisão não apenas o tipo de infecção, mas também as características do patógeno.

Os estudos obrigatórios também incluem um exame de sangue geral e bioquímico, que permite estabelecer não apenas a presença de processos inflamatórios, mas também diagnosticar insuficiência renal. Se necessário, os médicos também podem prescrever um ultra-som dos rins, vários tipos de urografia, nefroscintigrafia.

O diagnóstico de inflamação renal crônica é complicado pela ausência de sintomas locais. Portanto, os nefrologistas se diferenciam com hipertensão, amiloidose e a forma crônica de glomerulonefrite.

Características do curso durante a gravidez

Segundo as estatísticas, pielonefrite em mulheres grávidas é observada em 4% dos casos. Além disso, o pico das manifestações da doença ocorre no segundo e terceiro trimestre. Esta situação não é acidental e está associada a alterações que ocorrem no corpo de uma mulher quando carrega um filho.

O principal fator provocador é o crescimento do feto e, como conseqüência, um aumento no volume do útero. Como resultado da pressão nos tecidos e órgãos circundantes, especialmente no ureter, ocorre uma desaceleração no progresso da urina.
A estagnação resultante da urina contribui para a ativação e reprodução de bactérias, que capturam gradualmente os órgãos do sistema geniturinário e são introduzidas nas células da membrana mucosa dos rins.

Se você iniciar o tratamento em um estágio inicial do desenvolvimento da patologia durante a gravidez, poderá não apenas eliminar completamente a pielonefrite, mas também evitar suas complicações, que são um perigo para a saúde do feto.

Tratamento de pielonefrite em mulheres

Os métodos de tratamento da pielonefrite são determinados pelo estado específico da saúde da mulher. A presença de problemas e infecções ginecológicas pode complicar o processo e provocar a transição da doença para uma forma crônica.

Portanto, na primeira fase do tratamento, os médicos prescrevem medicamentos antibacterianos, cuja ação visa eliminar os focos de infecção. A escolha dos medicamentos depende do tipo de patógeno e de sua sensibilidade aos antibióticos.

A adequação do uso de drogas desse grupo durante a gravidez é determinada pelo médico assistente. O curso médio da antibioticoterapia é de duas semanas.

Um objetivo igualmente importante da terapia é a eliminação da estagnação, um aumento no fluxo de urina, tomando diuréticos, decocções de frutas com propriedades anti-sépticas - cranberries, roseira, mirtilo.
Na presença de formações purulentas nos tecidos dos rins, a intervenção cirúrgica pode ser usada. Em casos particularmente difíceis, com o desenvolvimento de processos necróticos, é prescrita a remoção do órgão afetado.

A forma crônica da pielonefrite é tratada com doses reduzidas de medicamentos antibacterianos, bem como com meios que estabilizam a funcionalidade dos rins e melhoram sua microcirculação.

Além disso, remédios populares são prescritos - decocções de rabo de cavalo, bearberry, salsa.

Dieta e nutrição adequada

Uma dieta adequadamente organizada é um componente obrigatório de medidas terapêuticas e preventivas para a inflamação dos rins. É importante entender que a dieta para pielonefrite é projetada para resolver vários problemas ao mesmo tempo:

• restaurar o metabolismo;
• normalizar a pressão arterial;
• aliviar o inchaço;
• estimular a remoção de toxinas e compostos nocivos;
• função renal normal;
• impedir a transição da doença para uma forma crônica.

O esquema nutricional terapêutico da pielonefrite foi desenvolvido no século passado pelo professor Pevzner. Na medicina, esse tipo de dieta é conhecido como Tabela 7.
Carboidratos lentos, uma pequena quantidade de proteína, uma quantidade mínima de gordura e um regime regular de bebida formam a base da nutrição médica. Para otimizar o funcionamento dos rins, recomenda-se excluir da dieta quaisquer alimentos que contenham sal, bem como pratos fritos e defumados.

A prioridade são sopas de vegetais e leite, massas, grãos integrais, carne com pouca gordura, frutos do mar e ovos. Também é recomendável incluir frutas e sucos no menu.

Alimentos indesejáveis ​​na dieta são: salsichas, assados, confeitos, carnes gordurosas e sopas à base, repolho, cebola, cogumelos, legumes, legumes, espinafre e rabanete. Além disso, café e álcool são proibidos.

Possíveis complicações

O alívio oportuno da inflamação e um efeito terapêutico adequado na maioria dos casos traz recuperação completa. No entanto, na presença de formações purulentas nos rins, podem aparecer complicações, cuja ignorância representa uma ameaça à vida.

As complicações mais perigosas da forma aguda de patologia:

• papilite necrótica - pode ser uma indicação para remoção do rim;
• atrofia do parênquima e enrugamento pielonefrítico dos rins - leva à morte de tecidos orgânicos;
• abscessos, carbúnculos - uma das razões para o desenvolvimento de sepse e morte;
• insuficiência renal aguda.

Mesmo após a recuperação, o tecido renal afetado não é capaz de se recuperar em sua forma original. Na maioria das vezes, as áreas destruídas são substituídas por tecido conjuntivo.
A ausência de tratamento na forma crônica de pielonefrite também leva à destruição dos tecidos do órgão afetado. Os processos patológicos neste caso ocorrem lentamente, mas as complicações causadas por eles são irreversíveis.

Prognóstico para recuperação

Com o desenvolvimento de formas descomplicadas de pielonefrite unilateral, mesmo com sua forma crônica, o prognóstico para a vida é considerado favorável. O principal é otimizar o funcionamento dos rins, eliminar os fatores que provocam a doença, realizar um curso completo de tratamento e tomar medidas para evitar recaídas.
O prognóstico para pacientes com pielonefrite crônica bilateral é menos favorável. Nesses casos, após 10 a 15 anos, ocorre o estágio terminal, em que há uma extinção completa da função renal.

Prevenção

Apesar do fato de a pielonefrite aguda responder bem ao tratamento, o risco de recaída permanece relevante ao longo da vida do paciente. Toda mulher que teve inflamação nos rins deve se lembrar da necessidade de medidas preventivas.

Entre as precauções mais importantes:

• um estilo de vida saudável voltado para o fortalecimento geral do corpo e do sistema imunológico;
• manutenção da termorregulação normal, falta de hipotermia;
• adesão a uma dieta e regime de consumo;
• uso imediato do banheiro quando os desejos aparecem;
• detecção e tratamento precoces de cistite e outras doenças inflamatórias;
• higiene pessoal;
• exames médicos regulares.

Não importa quão frágil seja o corpo feminino, uma atitude razoável e cuidadosa com sua saúde ajudará a evitar doenças. O principal é prestar atenção a seus sinais a tempo e não perder otimismo em nenhuma situação da vida.