Pielonefrite em crianças: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da doença renal inflamatória

A pielonefrite em crianças perde apenas para infecções respiratórias e SARS na prevalência. Sem tratamento adequado, a patologia se torna crônica, levando a consequências irreversíveis.

Causas de pielonefrite em crianças

A pielonefrite ocorre com lesão bacteriana ou viral nos rins. A inflamação cobre o parênquima, pelve, cálice, túbulo do órgão. Os agentes causadores são mais frequentemente os vírus Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, menos comumente os vírus Epstein-Barr, Coxsackie.

Os patógenos são distribuídos de três maneiras:

• Hematogênico. Os patógenos se movem com o fluxo sanguíneo do foco da inflamação para os rins. A pielonefrite ocorre como uma complicação de doenças do ouvido, garganta, nariz, pulmões, brônquios, trato gastrointestinal. Os bebês recém-nascidos são infectados no útero pela mãe durante a gravidez.
• Linfogênico. Os órgãos e intestinos urinários estão unidos por um sistema comum de circulação linfática. A disfunção intestinal leva a uma violação da circulação normal da linfa. Com sua estagnação, as bactérias se multiplicam rapidamente e penetram nos rins.
• Ascendente. Violando a microflora normal dos órgãos genitais externos, uretra, vagina, bexiga, patógenos sobem para os rins do trato urinário inferior. Nas meninas, a uretra é mais larga e curta, a infecção ocorre dessa maneira 3 vezes mais frequentemente do que nos meninos.

Um organismo saudável com imunidade normal lida com micróbios patogênicos e impede que eles se espalhem.

O desenvolvimento de pielonefrite é facilitado por fatores internos e externos:

• violação da excreção de urina devido a patologias hereditárias;
• uma mudança em sua composição, o aparecimento de microrganismos sem sinais de inflamação;
• focos de infecção de qualquer localização;
• doenças intestinais: colite, constipação, disbiose;
• imunidade local e geral reduzida;
• inflamação genital: vulvite, vaginite, uretrite;
• cistite não tratada;
• higiene inadequada;
• uma rara mudança de fraldas em uma criança;
• hipotermia ou superaquecimento;
• início precoce da atividade sexual.

Em crianças com menos de um ano de idade, o risco de infecção aumenta 2 vezes com o desmame precoce.

Tipos de doença

Os médicos distinguem os seguintes tipos de pielonefrite:

• primário e secundário;
• obstrutivo e não obstrutivo;
• aguda e crônica.

A forma primária da doença se desenvolve em crianças saudáveis ​​com uma estrutura normal dos órgãos urinários. Secundário ocorre no contexto de patologias congênitas da estrutura dos rins, trato urinário.

A pielonefrite obstrutiva se desenvolve quando a micção é prejudicada, o que contribui para a rápida reprodução de bactérias patogênicas. Não obstrutivo - como resultado de uma diminuição da imunidade, distúrbios metabólicos.

A pielonefrite aguda em crianças ocorre com sintomas pronunciados, sinais de intoxicação, mas após um mês a criança se recupera completamente. A forma crônica é diagnosticada quando, após uma melhora temporária, ocorrem pelo menos 2 exacerbações em seis meses. A doença é difícil de tratar, às vezes acompanha uma pessoa até a velhice.

Sintomas e sinais

Os sintomas de pielonefrite em crianças dependem da idade. Nos bebês, a temperatura sobe acentuadamente acima de 39, sem sinais de doença respiratória, e não se perde com a medicação habitual por dois dias. O bebê chora sem motivo, dorme ansiosamente, se recusa a comer. Ao urinar, preocupado, o rosto fica vermelho. Às vezes, o início da doença é acompanhado por diarréia; portanto, a pielonefrite é confundida com infecção intestinal.

Em crianças de 1 a 5 anos, com aumento da temperatura, surgem dores vagas: no centro ou no abdome inferior do órgão afetado. Ao mesmo tempo, ocorre náusea, às vezes vômito, desconforto durante a micção.

Após 5-6 anos, no contexto de febre, letargia, sonolência, surgem sintomas óbvios dos órgãos urinários:

• A criança se queixa de dor constante na região lombar, acima do púbis. Ao se mover, ele se intensifica, em paz e calor ele diminui.
• A micção é prejudicada: torna-se mais frequente ou, inversamente, é difícil, ocorrem sensações dolorosas, sensação de queimação e incontinência noturna.
• A urina escurece, fica turva, a espuma aparece, um cheiro desagradável. Uma tonalidade avermelhada indica a presença de sangue.

A pielonefrite crônica durante o período de remissão é assintomática. No entanto, as crianças se cansam mais rápido, vão ao banheiro com mais frequência, o desempenho acadêmico diminui. Pré-escolares estão atrasados ​​no desenvolvimento físico. Durante recaídas, os sintomas da forma aguda da doença retornam.

Medidas de diagnóstico

Se houver suspeita de inflamação nos rins, o pediatra envia um urologista ou nefrologista pediátrico para uma consulta.

O médico prescreve exames laboratoriais:

• Um exame de urina confirma a infecção se o número de leucócitos e proteínas for maior que o normal.
• A cultura bacteriana determina a composição da microflora, o tipo de patógeno, sua sensibilidade aos grupos de antibióticos.
• O estudo de Zimnitsky foi desenvolvido para testar a função renal pela quantidade de urina coletada por dia.
• Um exame clínico de sangue para inflamação mostra um desvio da norma da fórmula de leucócitos, às vezes um nível reduzido de hemoglobina, glóbulos vermelhos.
• Um exame de sangue bioquímico revela insuficiência renal com aumento da creatinina.
• O ultra-som determina anomalias na estrutura anatômica do trato urinário e dos rins.

Às vezes, uma urografia é prescrita às vezes - um raio-x com a introdução de uma solução de contraste, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Tratamento da doença renal inflamatória

Bebês e crianças mais velhas com um curso grave de patologia são enviados para o hospital. Com uma forma leve, o médico permite que você fique em casa, mas recomenda repouso durante os primeiros 5 dias.

O tratamento da pielonefrite em crianças inclui uma dieta e terapia medicamentosa, na qual os seguintes medicamentos são usados:

• Medicamentos antibacterianos. Primeiro, os antibióticos de amplo espectro são prescritos. Quando os resultados da semeadura bacteriana são esclarecidos, eles mudam para um remédio altamente direcionado. O medicamento é tomado desde as primeiras horas após o diagnóstico dentro de um mês. A cada 7 a 10 dias, eles são substituídos por um análogo por outra substância ativa. A maioria dos antibióticos é contra-indicada em crianças menores de 12 anos, portanto, apenas um médico prescreve medicamentos específicos.
• Uroseptics. Os medicamentos estão concentrados nos órgãos urinários, inibem o crescimento e destroem micróbios patogênicos. Os uroseptics da planta são permitidos na infância, dão poucos efeitos colaterais,
• Medicamentos sintomáticos. Se necessário, use antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos.

Após a recuperação, a medicina herbal é prescrita, o pediatra observa a criança por 5 anos, verifica os resultados dos exames laboratoriais e do ultrassom.

Dieta e nutrição adequada

Uma dieta rigorosa para pielonefrite é seguida pelos primeiros 5-7 dias:

• A dieta consiste apenas em sopas e ensopados de legumes, mingau de leite, frutas frescas.
• Produtos proteicos são excluídos para reduzir a carga sobre os rins.
• O sal é limitado a 3 g por dia, os alimentos não são temperados durante o cozimento, mas em um prato.
• Enchidos, carnes defumadas, marinadas, alimentos enlatados são completamente excluídos. Não dê alimentos gordurosos, picantes, fritos, picles.
• Eles se alimentam 5 vezes ao dia em pequenas porções do tamanho de um punho de criança.
• Beba bastante água. Além da água, sucos espremidos na hora, bebidas de frutas, compota, kissel, caldo de rosa mosqueta e chá são permitidos. Bebidas de embalagens, água doce gaseificada são completamente excluídas.

Após o aprimoramento, eles seguem as mesmas regras, mas adicionam carne magra, ovos, queijo cottage, peixe e leite azedo à dieta. Eles mudam para a comida habitual quando não percebem sintomas de inflamação durante o ano.

Possíveis complicações

Segundo as estatísticas, 85% das crianças se recuperam sem consequências se o tratamento começar no primeiro dia após a detecção da doença.

Com um atraso na terapia, as seguintes complicações se desenvolvem:

• insuficiência renal aguda ou crônica;
• abrandar o suprimento de sangue para os tecidos dos órgãos;
• a formação de pústulas;
• violação de micção normal;
• enrugamento do rim;
• policístico;
• a transição da inflamação para um rim adjacente, nas partes inferiores do sistema urinário;
• a formação de pedras nos copos e na pelve.

Com o desenvolvimento de complicações, às vezes é necessária intervenção cirúrgica.

Prevenção

Para reduzir a probabilidade de infecção nos rins, as seguintes regras são recomendadas:

• Fortaleça as defesas com endurecimento, nutrição equilibrada, caminhadas regulares.
• A tempo de tratar focos infecciosos: infecções respiratórias agudas, pústulas na pele, doenças dos órgãos ENT, cárie.
• Não envie uma criança fria para o jardim de infância ou escola, mas coloque-a na cama.
• Siga o regime de consumo: o líquido libera patógenos do sistema urinário.
• Para incluir alimentos com vitamina C na dieta, o ácido ascórbico acidifica a urina, o que dificulta a multiplicação de bactérias.
• Não super-resfrie ou superaqueça.
• Para instilar habilidades de higiene: lave as mãos com mais frequência, tome banho ou tome banho todas as noites e aprenda a usar papel higiênico. Nos bebês, troque regularmente as fraldas.
• Monitorar o esvaziamento da bexiga.
• Duas vezes por ano, faça exames médicos preventivos.

A pielonefrite é tratada sem consequências com diagnóstico precoce e terapia adequada; em casos avançados, assume uma forma crônica e termina com complicações graves.