Os rins fazem parte do sistema excretor humano. O bom funcionamento do corpo depende da sua saúde. Na maioria das vezes, a pielonefrite aguda os afeta. Se o processo inflamatório nos rins não for tratado, a doença passa para uma forma purulenta, da qual morre cada quinto paciente.
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Causas de pielonefrite aguda
A pielonefrite aguda é a patologia infecciosa mais comum do sistema urinário. Devido à estrutura anatômica, as mulheres sofrem 6 vezes mais que os homens.
A causa da doença é a multiplicação de patógenos que entraram nos rins de uma das seguintes maneiras:
- ascendente - do trato urinário inferior, no qual há microflora patogênica;
- hematogênico - é introduzido pelo fluxo de sangue de qualquer órgão doente;
- com corrente linfática;
- com ferimentos ou operações.
Quando o número de patógenos excede o número com o qual a imunidade local dos rins pode lidar, a inflamação começa.
A pielonefrite é uma doença inespecífica.
As seguintes bactérias podem causar inflamação nos rins:
- enterobactérias, principalmente Escherichia coli;
- estafilococos, mais frequentemente - dourado;
- Pseudomonas aeruginosa.
Uma das causas mais comuns de pielonefrite aguda em crianças é o refluxo vesicouretral, quando parte da urina é jogada de volta do ureter para a pelve renal. A urina estagnada é uma das causas da pielonefrite grávida, que a cada vinte gestantes encontra.Na maioria das vezes, isso ocorre no segundo ou terceiro trimestre de gravidez, quando o útero em crescimento exerce mais pressão sobre os ureteres e rins.
Existem fatores que não são a causa da doença, mas aumentam o risco de sua ocorrência:
- anomalias na estrutura dos órgãos do sistema urinário, congênitas ou adquiridas;
- imunodeficiência de qualquer etiologia;
- nefrolitíase - a presença de pedras nos rins ou bexiga;
- diabetes - na presença de açúcar, as bactérias se multiplicam mais rapidamente;
- idade - em pessoas idosas, a doença é mais comum;
- focos de infecção crônica no corpo;
- doenças da próstata em homens.
Sintomas e sinais
Essa doença inflamatória afeta principalmente pequenas e grandes ventos renais, pelve e tecido intersticial dos rins. A pielonefrite aguda apresenta sintomas locais e gerais. Os primeiros são causados diretamente pela inflamação - dores maçantes e doloridas no lado da lesão de intensidade diferente (de baixa a alta).
Sintomas comuns indicam intoxicação do corpo:
- temperatura alta, às vezes até 40 graus;
- mal-estar e fraqueza;
- dor de cabeça
- calafrios recorrentes;
- falta de apetite;
- náusea, às vezes acompanhada de vômito.
Se a pielonefrite assume uma forma purulenta, todos os sintomas se tornam mais brilhantes.
Às vezes, as manifestações gerais da doença prevalecem sobre as locais, o que dificulta o diagnóstico.
Características dos sintomas, dependendo da idade e sexo:
- sintomas de pielonefrite aguda em mulheres são mais pronunciados. Sua doença é frequentemente acompanhada de inflamação da bexiga - cistite;
- em homens e idosos, as manifestações clínicas da doença são mais apagadas;
- as crianças geralmente têm uma localização diferente da dor - elas se queixam de dor na área suprapúbica.
Medidas de diagnóstico
Para o correto diagnóstico da pielonefrite aguda, é importante coletar a história do paciente - informações sobre a presença de anormalidades no desenvolvimento do sistema urinário, doenças associadas.
O quadro clínico é avaliado:
- a intensidade e localização da dor, o sintoma de Pasternatsky é verificado - é detectado quando a região lombar é estriada na projeção dos rins (lembre-se de sua possível omissão);
- a temperatura é medida;
- são coletadas informações sobre o mal-estar geral e suas manifestações.
Testes de diagnóstico importantes são testes de laboratório:
- exame geral de sangue e sua bioquímica;
- análise geral da urina, bem como testes de acordo com Nechiporenko e Zimnitsky;
- semeadura para a detecção e identificação da microflora com a especificação da sensibilidade do patógeno aos antibióticos.
Para esclarecer o diagnóstico, são realizados os seguintes estudos:
- Ultrassom
- pesquisa e urografia excretora;
- pieloureterografia retrógrada.
Se necessário, métodos de pesquisa em tomografia computadorizada e radionuclídeos são utilizados para o diagnóstico.
Ao diagnosticar pielonefrite aguda em crianças, especialmente crianças pequenas, deve-se lembrar que qualquer doença acompanhada de febre e mal-estar sem sinais de resfriado requer a nomeação de exames de sangue e urina.
Se uma mulher estiver doente, ela precisará consultar um ginecologista para detectar doenças da área genital feminina - uma possível causa de pielonefrite aguda. Os homens devem necessariamente verificar a condição da próstata.
Tratamento da doença renal em crianças e adultos
A decisão sobre a colocação no hospital é tomada pelo médico. No curso descomplicado da doença, o tratamento ambulatorial é possível sob a supervisão de um nefrologista. A exceção são as mulheres grávidas: elas são sempre hospitalizadas.
Antes de tudo, os antibióticos são prescritos aos pacientes - a princípio, um amplo espectro de ação e, ao determinar o agente causador da doença após receber os resultados da semeadura, ele é alterado para um que a suprima efetivamente. Em casos graves, as primeiras 2-3 injeções de antibióticos são realizadas por via intravenosa. Um curso de antibioticoterapia pode durar até 2 semanas.Paralelamente, eles monitoram a manutenção do balanço água-sal. Anti-inflamatórios, desintoxicação e microcirculação para melhorar os rins, diuréticos são prescritos. Se necessário, outros urosepticos são prescritos: Nitroxolina, Furazolidona.
Das recomendações gerais para os pacientes, é importante:
- observar repouso na cama;
- para tomar uma bebida abundante, chás de ervas com mirtilos, bebidas de frutas com cranberry são especialmente boas.
As mesmas táticas de tratamento são seguidas com exacerbação de pielonefrite.
No tratamento da pielonefrite aguda, a antibioticoterapia é importante até que esteja completamente curada para que não se torne crônica.
No tratamento de crianças que sofrem desta doença, o papel dos pais é especialmente importante. A cura completa depende de quão cuidadosamente eles cumprirão todas as recomendações médicas.
Dieta e nutrição adequada
Os rins doentes precisam de uma dieta rigorosa que exclua os alimentos que os irritam. Na fase aguda da doença, a tabela 7a é prescrita, com exceção de produtos com alto teor de substâncias e proteínas extrativas.
Os princípios básicos da nutrição clínica durante este período:
- 350 g de carboidratos por dia, 4/5 deles são lentos;
- até 25 g de proteína, animais - 70%;
- até 80 g de gordura, um quarto deles são vegetais;
- cozinhar sem sal e excluir produtos que o contenham;
- fervendo e assando, mas não fritando;
- comer 5 vezes ao dia.
Após a recuperação, eles mudam gradualmente para uma dieta expandida.
Possíveis complicações
Todos eles reduzem seriamente a qualidade de vida e alguns podem ser fatais:
- insuficiência renal aguda - ocorre em um processo inflamatório bilateral;
- insuficiência renal crônica - resultado de inflamação bilateral prolongada dos rins;
- nefrolitíase - a formação de pedras nos rins;
- ponefrose - o resultado da pielonefrite purulenta: o rim está completamente cheio de pus;
- hipertensão arterial de origem renal.
Prevenção
Ninguém está imune a doenças, mas existem medidas que ajudarão a minimizar o risco de desenvolver pielonefrite aguda:
- curar todos os focos de infecções crônicas;
- não super-cool;
- beba bastante líquido;
- urinar imediatamente após o desejo de urinar.
A pielonefrite aguda é uma doença grave que requer tratamento a longo prazo e a cuidadosa implementação de todas as recomendações médicas.
