Cetorol - o que ajuda? Indicações para uso de Ketorol, forma de liberação, composição, dosagem, instruções, análogos

O cetorol é um medicamento analgésico não narcótico altamente ativo, com efeito anti-inflamatório moderado e efeito antipirético adicional. O que ajuda o Ketorol em diferentes formas de dosagem e para quais doenças é prescrito é descrito em detalhes nas instruções médicas. O medicamento está incluído na lista de medicamentos essenciais que são vitais em muitas condições patológicas.

Descrição das formas de liberação e composição do medicamento

A substância ativa do tratamento na droga é o cetorolaco (na forma de trometamina ou trometamol).

O medicamento com o nome "Ketorol" está disponível em 3 formas farmacológicas:

1. Comprimidos redondos convexos em um revestimento entérico verde com a forma da letra S de um lado, embalados em um saco de papel de 20 unidades. Um comprimido contém 10 mg do ingrediente ativo.
2. Gel com sabor transparente para uso externo em tubo de alumínio de 30 g. 1 mg de gel contém 20 mg de substância terapêutica.
3. Solução medicinal clara, incolor ou pálida, cor de palha, prescrita para administração ao músculo e veia. Despeje em ampolas de 1 ml de vidro marrom de 10 unidades em um blister transparente contorno. 1 ml da solução inclui 30 mg do componente de tratamento.

A composição de cada forma de dosagem inclui substâncias farmacológicas adicionais necessárias para preservação, morfogênese e emulsificação.

A escolha da forma de dosagem é determinada pela força da dor e pela condição do paciente.

Propriedades farmacológicas e farmacocinética

Analgésico não narcótico é usado para a supressão a curto prazo de dor moderada e intensa, inflamação. Os médicos raramente recomendam o Ketorol para febre, pois sua ação contra a febre é bastante fraca e existem outros medicamentos que podem fazer essa tarefa mais rapidamente.

O efeito analgésico pronunciado da droga está associado à inibição do trabalho de enzimas especiais - ciclo-oxigenases do primeiro e do segundo tipos (COX-1 e 2) e à diminuição da irritação dos receptores da dor. O cetorolaco inibe a produção de substâncias hormonais das prostaglandinas, que desempenham o papel de reguladores da dor, fatores de inflamação e alterações na temperatura do tecido.

A intensidade do efeito analgésico da droga excede em muito as capacidades de outros analgésicos e AINEs (Paracetamol, Analgin, No-shpa) e é comparável à atividade dos opiáceos, incluindo a morfina.

Assim, após a injeção de 30 mg de cetorolaco no músculo, o grau de alívio da dor será semelhante ao uso de 12 mg de morfina. Ao mesmo tempo, o Ketorol tem certas vantagens em comparação com os estupefacientes.

Ao usar as doses recomendadas:

• não causa dependência de drogas, uma vez que não afeta os receptores opióides;
• não tem uma pílula tranquilizante ou para dormir;
• não piora o processo respiratório (diferentemente dos analgésicos opióides);
• não causa retenção urinária;
• Não afeta diretamente o funcionamento do coração e do sistema vascular, não altera a taxa de pulso e a pressão sanguínea.

Essas propriedades do medicamento causam uma lista menor de contra-indicações, reações colaterais indesejáveis ​​e uma ampla gama de aplicações.

Quando ingerido em qualquer forma de dosagem, é absorvido e distribuído ativamente. Mais da metade da dose da medicação recebida no organismo é processada no fígado, mais de 90% é removida na urina e apenas uma pequena parte através do intestino.

A meia-vida do cetorolaco durante a função renal normal varia de 3 a 9 horas, o que depende da forma de dosagem, dosagem e idade do paciente (em pessoas debilitadas e idosas, aumenta devido ao funcionamento inibido dos rins). Com a disfunção renal, a purificação do sangue dos medicamentos diminui e a meia-vida pode aumentar para 12,5 horas ou mais.

O que ajuda o Ketorol

O "cetorol" é principalmente necessário para um ataque de dor acompanhado (ou não acompanhado) de febre e fenômenos inflamatórios.

Embora o medicamento seja referido como anti-inflamatório não hormonal (AINEs), seu principal objetivo é precisamente a supressão pronunciada de dor intensa.

O produto farmacêutico é projetado para eliminar sintomas, age a curto prazo e não afeta a causa e a progressão da patologia subjacente.

As principais indicações para o uso de Ketorol são sensações dolorosas de média e alta intensidade nas seguintes condições patológicas:

• cólica renal;
• dor de dente e dor de cabeça severas, incluindo enxaquecas;
• luxações, fraturas, danos ao aparelho ligamentar da articulação, contusões nos tecidos moles;
• inflamação dos tecidos na região do saco periarticular, tendão, membrana sinovial da articulação;
• artropatias, incluindo a forma psoriática da artrite;
• doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral, espondilite anquilosante;
• doenças reumáticas;
• neuralgia e neurite;
• radiculopatia, gota;
• espasmo esofagico, piloroespasmo;
• inflamação do músculo esquelético (miosite), dor muscular de natureza diferente;
• processos malignos (incluindo focos de metástases no tecido ósseo).

Além disso, o medicamento é usado hoje para distúrbios da dor no contexto de uma síndrome de abstinência narcótica de ocorrência grave.

O cetorolaco é usado ativamente no alívio da dor na odontologia cirúrgica, no pós-parto e no pós-operatório de cirurgias intraperitoneais, ginecológicas e ortopédicas.

Instruções de uso e dosagem

Antes de prescrever um medicamento, é importante estabelecer se o paciente já teve episódios de alergia a algum analgésico e AINE. A condição do paciente após a primeira dose é cuidadosamente monitorada.

Comprimidos e injeções

Nas injeções, o "Ketorol" pode ser usado no alívio da dor com uso diário não superior a 5 dias, em comprimidos - 7 dias.

As dosagens recomendadas nas instruções são reduzidas o máximo possível, dada a força da dor. Para minimizar reações adversas, é aconselhável reduzir a quantidade de cetorolaco para uma dose na qual o alívio da dor é observado. Idealmente, se o medicamento for tomado episodicamente ou em um curso curto.

• Comprimidos de cetorol. Pacientes a partir de 16 anos de idade podem tomar um comprimido de 10 mg uma vez ou até 4 vezes em 24 horas, o que é determinado pelo grau e duração do ataque da dor. A maior quantidade em 24 horas é de 40 mg. Alimentos excessivamente gordurosos atrasam o início do efeito terapêutico por 60 minutos, reduzindo o conteúdo da droga no sangue.
• Injeções de cetorol. Adultos a partir de 16 anos ou com peso superior a 50 kg geralmente recebem 1 ampola (30 mg) após 6 a 8 horas, mas a quantidade total de cetorolaco não pode ser superior a 90 mg por dia (tomando o medicamento em comprimidos). De cada vez, é permitido injetar no músculo ou por via intravenosa não mais que 60 mg da substância terapêutica (2 ampolas).
• Para pacientes com doença renal crônica, pessoas com mais de 65 anos ou peso inferior a 50 kg, uma dose única é limitada a meia ampola (15 mg), no máximo 30 mg. Durante 24 horas, a quantidade total de Ketorol administrada ao paciente não pode ser superior a 60 mg (2 ampolas). Uma injeção intramuscular é realizada por 4 a 5 segundos, a infusão intravenosa é realizada por 15 a 17 segundos.

O tempo de início do efeito máximo depende da dose, peso do paciente, força das manifestações dolorosas. Um enfraquecimento notável da dor após a ingestão é corrigido após 45 - 80 minutos, após injeção no músculo - após 15 - 30 minutos na veia - de 30 segundos a 5 minutos.

Apesar de o Ketorolac oficialmente não poder ser prescrito na infância e adolescência, ele é freqüentemente usado para aliviar dores intensas após cirurgias ou lesões devido à falta de medicamentos alternativos (exceto medicamentos) com um efeito igualmente forte.

Gel

Ketorol gel 2% é usado como remédio externo para dores no contexto de inflamação e danos aos músculos e articulações. É aplicado de maneira uniforme e fina no foco de dor máxima até 4 vezes ao dia em um volume de 1 a 2 ml (coluna de gel de 1 a 2 cm de comprimento). A pele deve estar limpa e seca. Na área de tratamento com gel, não deve haver eczema, úlceras, feridas, úlceras, bolhas e outras lesões. O gel aplicado à pele não pode ser coberto com um gesso médico, um curativo hermético. A duração do curso das inscrições locais é limitada a 10 dias.

Instruções especiais

O cetorol, como a maioria dos AINEs, aumenta a irritabilidade e o risco de danos à mucosa gástrica. Para evitar essa condição, durante o tratamento, é necessária a administração paralela de fundos com omeprazol ou esomeprazol que protegem a mucosa gastrointestinal (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).

Em pacientes com doenças do sangue, úlceras gastrointestinais e em pacientes após e antes da cirurgia, o produto farmacêutico é usado para monitorar constantemente as contagens sanguíneas e coagulogramas, uma vez que o cetorolaco, embora em um grau não perigoso, prolonga o tempo até o sangramento parar.

Em caso de dor insuportável, a administração simultânea de analgésicos narcóticos em doses reduzidas é permitida.

Quando sonolência, fraqueza, tontura ocorre, atividades e trabalhos que requerem manipulação precisa e velocidade de reação (trabalhadores de lojas quentes, cirurgiões, alpinistas industriais, pilotos, controladores de tráfego aéreo, funcionários do Ministério de Situações de Emergência e motoristas de transporte) devem ser evitados.

Durante a gravidez e lactação

Em quantidades significativas, o componente ativo da droga passa para o leite materno e cerca de um décimo da dose recebida passa para a corrente sanguínea fetal através da placenta. Em conexão com esse fato, o Ketorol é proibido de prescrever, sob qualquer forma, a mães que amamentam e pacientes que tenham um filho, a fim de evitar violações do desenvolvimento do feto e do bebê.

A mesma proibição se aplica às mulheres durante o parto - o medicamento não é usado para anestesiar o parto, mas é usado exclusivamente no período pós-parto, e a criança deve ser transferida para nutrição artificial.

Interação medicamentosa

É necessário ter em conta a probabilidade de incompatibilidade ou a ocorrência de efeitos negativos com a nomeação conjunta de "Ketorol" com outros produtos farmacológicos.

Medicamentos em combinação com cetorolaco	Reações prováveis
anti-inflamatórios não hormonais, medicamentos com aspirina, cálcio, glicocorticosteróides, etanol, corticotropina	ulceração do trato digestivo, sangramento
outros AINEs, incluindo Xefocam, Indometacina, Diclofenaco, Ibuprofeno, Meloxicam, Celecoxibe	retenção de líquidos, deterioração da atividade cardíaca, aumento da pressão
Paracetamol, ciclosporina, inibidores da ECA (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	lesão renal (nefrotoxicidade)
Metotrexato	danos nos rins e fígado
medicamentos com lítio, ouro	aumento de toxicidade
"Probenecide"	risco de aumento dos efeitos colaterais
anticoagulantes (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparina, Froxiparina, trombolíticos (estreptoquinase, Lanoteplaza), agentes antiplaquetários (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), antibióticos das cefalosporinas, ácido valpróico	risco de hemorragia, sangramento
medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos ("Furosemida", "Lasix", "Trigrim")	redução do efeito terapêutico
analgésicos narcóticos	doses de opiáceos podem ser significativamente reduzidas enquanto se mantém a analgesia pronunciada
Insulina, um medicamento para baixar o açúcar no sangue	risco de queda acentuada da glicose e desenvolvimento de coma hipoglicêmico (é necessário recálculo da dose)

Antes de usar Ketorol, você precisa discutir com seu médico a possibilidade de combiná-lo com outros medicamentos que o paciente está tomando.

Compatibilidade com Ketorol com álcool

Tomar um medicamento com álcool é extremamente perigoso. É possível intoxicação hepática grave, além de um aumento adicional da ação do etanol no sistema nervoso, com o desenvolvimento de convulsões, alucinações, estado depressivo, superexcitação e psicose.

Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose

Um analgésico não narcótico é um produto farmacológico com um efeito poderoso e, ao mesmo tempo, com uma lista séria de contra-indicações e manifestações adicionais que afetam negativamente o corpo.

É proibido prescrever um medicamento analgésico se condições como:

• intolerância ao cetorolaco e a qualquer componente do medicamento, outros AINEs;
• reações alérgicas que se aplicam a qualquer sistema corporal;
• período agudo de colite ulcerosa, úlcera gastrointestinal, doença de Crohn;
• qualquer sangramento, hemorragia, incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico;
• ataque cardíaco
• hemofilia, hemorragias de qualquer tipo, distúrbios da coagulação sanguínea;
• insuficiência grave do funcionamento do miocárdio, condição após cirurgia cardíaca;
• acentuado enfraquecimento da função renal (creatinina Cl menor que 30 ml / min), doença renal progressiva,
• lesão hepática grave;
• combinação total ou parcial de múltiplos pólipos na cavidade nasal e seios nasais, asma, intolerância a qualquer medicamento anti-inflamatório não esteróide;
• desidratação, diminuição do volume sanguíneo circulante;
• hipercalcemia ou hipercalemia confirmada;
• choro com dermatoses, focos de eczema, supuração, danos à pele (para gel);

Além disso, o uso do Ketorol não é permitido:

• antes de cirurgia prolongada ou extensa com alto risco de sangramento (48 horas antes e após a cirurgia);
• para alívio preventivo da dor, manutenção da anestesia durante as operações,
• para alívio da dor do parto.

As condições em que o produto farmacêutico deve ser usado com cautela incluem:

• idade de até 12 anos para um gel, até 16 e após 65 anos - para outras formas de dosagem;
• curso moderado de todas as patologias acima, durante a exacerbação da qual a droga é proibida;
• doença coronariana, dano aos vasos do cérebro, coração;
• hipertensão arterial;
• diabetes mellitus;
• lúpus eritematoso sistêmico.

Em algumas fontes sobre o produto farmacêutico, é prescrito limitar a dose e a duração do Ketorol se o paciente receber glicocorticóides (Dexametasona, Prednisolona), antidepressivos SSRI (Sertralin, Citalopram, Paroxetina).

Efeitos indesejados

Reações adversas e complicações, como regra, são observadas com o uso a longo prazo ou em excesso de doses, especialmente mais de 90 mg por dia.

Observado com mais frequência: dor no estômago, fezes moles, dor de cabeça, sonolência. Menos comumente, os pacientes se queixam de constipação, peso no estômago, aumento da pressão, erupção cutânea e prurido, estomatite, azia, congestão nasal.

Complicações como:

• broncoespasmo, edema da laringe com falta de ar;
• vômitos, lesões ulcerativas dos órgãos digestivos, sangramento no estômago e intestinos, escurecimento das fezes e vômitos, icterícia, hepatite, pancreatite aguda;
• dor lombar, retenção urinária, insuficiência renal aguda, proteína na urina, anemia, púrpura, nefrite, inchaço da face, pernas, ganho de peso;
• distúrbios visuais e auditivos;
• vários tipos de sangramento, incluindo retal, nasal, pós-operatório;
• dermatite esfoliativa com febre, inchaço das amígdalas;
• urticária, alergia aguda com falta de ar, inchaço da laringe, língua, pálpebras;
• Síndrome de Lyell ou Stevens-Johnson.

Quando o gel é aplicado em grandes áreas da pele ou quando o gel é aplicado sob um curativo hermético, existe um alto risco de o cetorolaco afetar o corpo inteiro com o desenvolvimento de efeitos colaterais característicos.

Se ocorrerem reações adversas, o uso do medicamento é interrompido. Com o desenvolvimento de condições agudas e com risco de vida, eles imediatamente chamam uma ambulância.

Overdose

Uma overdose é caracterizada pelo aparecimento ou intensificação de reações adversas que já se manifestaram, incluindo o desenvolvimento de hemorragias, insuficiência renal aguda, meningite com convulsões, edema pulmonar.

Em casos leves, lavar o estômago, tomar Polysorb como um adsorvente ativo é suficiente. Em condições severas, é necessária hospitalização imediata para procedimentos de desintoxicação no hospital e preservação das funções do corpo. A hemodiálise não ajudará com uma overdose devido à conexão quase 100% do cetorolaco com as proteínas plasmáticas.

Análogos

Produtos farmacêuticos com a mesma substância curativa na composição: “Ketokam”, “Dolak”, “Ketanov”, colírio “Akyular”. Deve-se notar que os análogos do Ketorol na forma de colírios aliviam efetivamente a dor nas abrasões da córnea, após a excisão da catarata, eliminam o prurido nos olhos, aliviam a inflamação e são utilizados no processo da cirurgia ocular.

Outros analgésicos fortes com efeito semelhante: cetonal (cetoprofeno), que muitos especialistas consideram um analgésico ainda mais poderoso, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.