Cicatriz quelóide: tratamento de cicatrizes do tipo quelóide

A cicatriz quelóide é uma das consequências mais desagradáveis ​​das lesões cutâneas. Esse tipo de cicatriz ocorre de 6 a 12 meses após a cicatrização. A cicatrização é suscetível a pessoas de todas as idades, mas geralmente ocorre na faixa etária de 10 a 30 anos. As cicatrizes quelóides crescem dentro de 2 anos, após o que se estabilizam. As formações causam transtornos estéticos e, em alguns casos, podem se tornar malignas, transformando-se em um tumor maligno.

O que é uma cicatriz quelóide?

Quelóide - um tipo especial de cicatriz, que consiste em tecido conjuntivo imaturo. Sob um microscópio, parece feixes de colágeno alongados e complicados. O tecido cicatricial tende a crescer, afetando a pele saudável. A pele da face, orelhas e tórax são mais suscetíveis à formação de cicatrizes quelóides.

A formação de cicatrizes começa com o aparecimento de uma fina película de epitélio escamoso. Após 10 dias, engrossa e endurece, adquire uma cor azulada. Após outras 2,5 semanas, o quelóide incha, começa a se projetar acima da superfície da pele em 3 a 10 mm e fica coberto por placas densas. O crescimento da neoplasia pode continuar por 1,5 a 2 anos, após os quais pára.

Causas e Casos

As razões para o desenvolvimento de quelóides ainda não foram estabelecidas.Sabe-se que a formação de uma cicatriz desse tipo pode ocorrer tanto com lesões extensas graves quanto com lesões pequenas, quase imperceptíveis, como uma picada de inseto. Frequentemente, os quelóides se formam no local da amputação traumática das toupeiras. Não há conexão com a gravidade e extensão dos danos nas formações quelóides.

Sabe-se que o crescimento da cicatriz de acordo com o tipo quelóide ocorre frequentemente nos seguintes casos:

• queimaduras;
• cicatrização de feridas por intenção secundária;
• predisposição hereditária;
• puberdade;
• gravidez
• pigmentação forte da pele;
• presença de lesões nos locais de ocorrência mais frequente de quelóides (lóbulos das orelhas, face, tórax).

Além do exposto, há uma opinião de especialistas indicando a relação dos quelóides com a imunodeficiência existente (incluindo HIV) e as interrupções hormonais no corpo do paciente.

Nota: os quelóides podem atingir tamanhos muito grandes. Na história da medicina, foram notificados casos em que a cicatriz ocupava quase toda a superfície do rosto ou do peito do paciente. Tais neoplasias causam não apenas transtornos estéticos, mas também físicos e requerem tratamento obrigatório.

Uma cicatriz quelóide apareceu após a remoção da toupeira. O que fazer

As toupeiras remotas são um dos fatores de risco para a proliferação descontrolada de tecido conjuntivo e a formação de quelóide. A aparência de uma cicatriz não é uma situação crítica, no entanto, requer a atenção de um especialista. Não é segredo que o tratamento de doenças na fase inicial de seu desenvolvimento seja mais simples, com custos mais baixos, tanto por parte do paciente quanto da instituição médica. Portanto, quando os primeiros sinais de uma cicatriz quelóide aparecerem, é recomendável consultar um especialista - um dermatologista.

Deve-se lembrar que uma toupeira é um fator de risco não apenas para cicatrizes quelóides, mas também para o infiltrado de células basais no câncer de pele. Esse é outro argumento a favor de visitar um médico e recusar tentativas de autotratamento. É quase impossível distinguir uma doença de outra sem um exame especial. Para isso, é necessário que o médico faça uma biópsia (raspagem das células neoplásicas) e a envie para exame histológico.

Classificação de cicatrizes coloidais

A classificação dos quelóides é feita de acordo com o tempo de sua existência e estágio de desenvolvimento.

De acordo com o tempo de existência, eles distinguem:

• quelóides jovens - idade inferior a 5 anos, crescimento contínuo, cor azulada ou roxa.
• quelóides velhos - acima de 5 anos, o crescimento não continua, a cicatriz parece enrugada, às vezes pálida.

De acordo com o estágio de desenvolvimento, as cicatrizes quelóides são:

• epitelizado;
• inchado;
• compactado.

Independentemente do estágio de desenvolvimento e do tempo de existência, as cicatrizes desse tipo não desaparecem e não diminuem de tamanho. Além disso, na maioria dos casos, eles podem existir por muitos anos sem causar inconvenientes físicos visíveis ao paciente.

Sintomas de cicatrizes quelóides

Os sintomas das cicatrizes quelóides são específicos o suficiente para reconhecer essa patologia com um certo grau de probabilidade sem a intervenção de um especialista. O quelóide é caracterizado por ir além da ferida, o que não é observado com outras variedades de alterações cicatricais. Além disso, a cicatriz se eleva acima do nível da pele em vários milímetros, tem uma cor carmesim ou cianótica. Nos estágios iniciais da formação, pode ter tons de rosa.

Subjetivamente, o paciente experimenta sensações como dor na área de formação de cicatrizes, sensação de aperto na pele, parestesia. Pode estar presente queimadura, coceira e sensibilidade aumentada dos tecidos neoplásicos aos efeitos táteis e térmicos.

O diagnóstico final do queloide é realizado somente após um exame laboratorial do tecido cicatricial. Além disso, uma alta quantidade de colágeno é determinada na amostra, 6-8 vezes maior do que nas cicatrizes hipertróficas. As fibras são frisadas, o tecido conjuntivo é imaturo.Ao contrário do quelóide, o crescimento do tecido conjuntivo no câncer ocorre na forma de fios que dividem o tumor em lóbulos distintos. Além disso, a ulceração geralmente está presente no centro da neoplasia. Para cicatrizes do tipo quelóide, a ulceração não é característica.

Outra doença que se parece com um quelóide é o dermatofibroma, um tumor intradérmico benigno. Sua principal diferença em relação ao quelóide é que ele se forma em áreas de pele intacta. Na histologia, a presença de fibroblastos e fibrócitos com grandes núcleos, bem como inclusões de lipídios e ferro, são observadas no biomaterial. Os tecidos quelóides não possuem tais características.

Tratamento de cicatrizes quelóides

O tratamento das cicatrizes quelóides pode ser realizado por vários métodos, cuja escolha depende da idade, prevalência da neoplasia, bem como sua sensibilidade aos métodos de exposição química.

Para livrar o paciente de uma cicatriz perturbadora, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

• efeitos farmacológicos;
• recapeamento a laser;
• geles e unguentos;
• criodestruição;
• fisioterapia;
• excisão cirúrgica;
• terapia de pressão;
• injeções de corticosteróides.

Tratamento medicamentoso

O tratamento dos quelóides com o uso de medicamentos não visa remover completamente a cicatriz, mas interromper seu crescimento e reduzir a visualização. A principal substância responsável pela densidade da neoplasia é o ácido hialurônico. Portanto, o tratamento é baseado em medicamentos que podem quebrá-la e tornar a cicatriz menos densa, brilhante e perceptível. Para a decomposição do ácido hialurônico, geralmente são usados ​​agentes enzimáticos (lidase, rodidase), que são injetados diretamente na área de patologia, com um curso de 5 a 20 injeções. Este método de tratamento é mais eficaz contra cicatrizes quelóides jovens.

Às vezes é possível parar o crescimento do tecido conjuntivo usando interferon. A droga aumenta a imunidade local, o que leva à supressão do crescimento de cicatrizes devido a mecanismos de defesa imunológica. Durante as duas primeiras semanas, o medicamento é injetado na cicatriz diariamente, após 1 vez por semana, durante três meses. Agentes antibacterianos podem ser prescritos para acelerar a cicatrização durante a infecção da cicatriz.

Reestruturação a laser

O recapeamento a laser de cicatrizes quelóides é um método praticamente indolor e seguro de influenciar uma neoplasia. A essência do procedimento é a evaporação em camadas do tecido cicatricial usando um raio laser. Na prática, um laser de érbio e neodímio é mais frequentemente usado. O primeiro atua apenas nas camadas superficiais da cicatriz, o segundo é capaz de penetrar a uma profundidade de 8 mm, proporcionando um efeito profundo.

Usando um laser, você pode tornar a cicatriz quase invisível, mas não pode ser completamente eliminada. Para alcançar o resultado, vários procedimentos (3-5) são suficientes. A desvantagem deste método é seu custo relativamente alto. Por exemplo, três procedimentos para remover uma cicatriz na testa custam 18 mil rublos, no queixo - 12 mil rublos.

Geles e pomadas para cicatrizes quelóides

Com a ajuda de géis e pomadas, pode-se obter suavização e clareamento da cicatriz. O uso dessas formas de dosagem é indolor e confortável para o paciente. O tratamento leva muito tempo. Às vezes, o curso leva cerca de seis meses.

Entre os medicamentos para o tratamento de quelóides incluem:

1. Contractubex inibe o desenvolvimento da cicatriz, ajuda a reduzir seu tamanho. O gel deve ser usado 3 vezes ao dia, esfregando-o no tecido da cicatriz. O curso da terapia é de 1-2 meses.
2. Kelofibrase - Um medicamento especializado para o tratamento de quelóides. É aplicado 2 vezes ao dia com uma camada fina, após o que é esfregado até ser completamente absorvido pelos movimentos da massagem. O curso do tratamento ocorre até que um resultado aceitável seja alcançado (geralmente cerca de um mês).
3. Dermatix aplicado na pele limpa e seca com uma camada fina.Depois disso, o medicamento é deixado secar por 5 minutos. Não é necessário esfregar. O procedimento é realizado 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 meses.

A terapia com cremes e pomadas como método independente de tratamento nem sempre é eficaz. Na maioria dos casos, a aplicação tópica de drogas é combinada com outros métodos de tratamento. O creme também é usado para evitar recaídas após a remoção cirúrgica do quelóide.

Criodestruição

Criodestruição - um método baseado em um efeito de baixa temperatura na cicatriz. O nitrogênio líquido, usado como refrigerante, congela os tecidos quelóides ricos em água, interrompendo sua estrutura. Na maioria dos casos, a criodestruição é usada em combinação com a terapia por microondas, que desestabiliza resíduos de fluidos nos tecidos e torna a exposição ao frio mais eficaz.

A remoção de cicatrizes por congelamento é quase indolor, mas a anestesia local pode ser usada para aumentar o conforto do paciente. Para melhores resultados, o médico prescreve 2-3 procedimentos. Na presença de um pequeno quelóide, uma visita à clínica pode ser suficiente.

Fisioterapia

O efeito fisioterapêutico nos quelóides é uma forma de terapia medicamentosa. Como regra, os pacientes recebem eletroforese, com a qual drogas (hormônios, lidase, colagenase) são injetadas nas profundezas do tecido cicatricial. Esse método de administração é preferível em relação à injeção, pois não causa desconforto ao paciente e permite distribuir uniformemente o medicamento por todos os tecidos do tumor.

Excisão cirúrgica

A excisão cirúrgica é um dos métodos mais antigos, porém, pouco eficazes para lidar com quelóides. A essência do método é a remoção mecânica de tecidos alterados, seguida pela sutura da ferida. No lugar do quelóide, permanece uma cicatriz fina e discreta, mais fácil de corrigir com métodos farmacológicos. A desvantagem do método cirúrgico de remoção é o alto risco de recorrência da doença.

Os quelóides pequenos são removidos ambulatorialmente sob anestesia local. Crescimentos maciços de tecido conjuntivo podem exigir a introdução do paciente em anestesia geral e hospitalização por vários dias. Em combinação com a remoção cirúrgica, técnicas de compressão são aplicadas à área operada.

Terapia por pressão

A essência da pressoterapia é espremer a área em que o quelóide é formado, com a compressão da rede capilar fornecendo-lhe sangue. No contexto da isquemia local, a síntese de colágeno e tecido conjuntivo diminui, o crescimento da cicatriz diminui ou pára completamente. Para criar compressão, aplique bandagens elásticas.

A pressoterapia é usada principalmente como método auxiliar de tratamento. O período de compressão é de 1-2 anos, com afrouxamento periódico e remoção do curativo por um curto período de tempo. A pressão na área afetada não deve exceder 20-25 mmHg.

Injeções de corticosteróides contra cicatrizes

Os corticosteróides têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. Portanto, eles são usados ​​para tratar cicatrizes quelóides jovens, cujo crescimento é acompanhado por um processo inflamatório nos tecidos. Como regra, a eletroforese ou o método tradicional de injeção usando uma agulha fina é usado para administrar os medicamentos. Para obter um efeito terapêutico, são necessários 10 a 15 procedimentos, que são realizados em dias alternados. Como agente terapêutico, é utilizada dexametasona ou prednisona. A dosagem depende do tamanho da cicatriz e pode variar dentro de limites muito amplos.

Medicina tradicional

Como se livrar de cicatrizes quelóides em casa? A luta contra os quelóides pode ser realizada usando a medicina tradicional.

As receitas mais populares são:

1. Vinagre de maçã A superfície da cicatriz é tratada com vinagre de maçã, após o que a substância é esfregada no tecido.O procedimento deve ser repetido diariamente, 2 vezes ao dia, por 3-4 semanas. O vinagre permite descolorir a cicatriz e torná-la menos perceptível.
2. Aspirina 4 comprimidos de aspirina devem ser triturados e vertidos com muita água para formar uma pasta branca grossa. A composição é aplicada na superfície do quelóide e esfregada levemente na pele. Depois que a pasta secar, ela deve ser lavada com água corrente. O curso do tratamento é de 1 mês, a multiplicidade do procedimento é de 2 vezes ao dia.
3. Suco de limão A substância é aplicada ao quelóide, após o que é triturada e deixada por 30 minutos. Após o término do procedimento, a composição deve ser lavada. O tratamento é realizado duas vezes por dia durante 2-3 meses.

Remédios populares para o tratamento de quelóides geralmente não levam ao seu desaparecimento completo, no entanto, tornam a cicatriz macia e menos perceptível. Neoplasias pequenas podem diminuir ligeiramente de tamanho. Um início independente de tratamento com a medicina tradicional é inaceitável. Primeiro, você deve visitar um médico para se certificar de que a cicatriz é uma doença de pele quelóide, e não outras, mais perigosas.

As cicatrizes quelóides são um sério problema estético que pode diminuir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Isto é especialmente verdade para pacientes jovens. As tecnologias modernas permitem que você lide com rapidez e facilidade com essa doença. É necessário consultar um médico em tempo hábil, que pode prescrever a terapia altamente eficaz correta. O autotratamento de quelóides pode levar a um agravamento da situação.