A pielonefrite crônica é uma doença causada pela microflora patogênica devido ao tratamento insuficiente da forma aguda. Ocorre em mulheres, especialmente durante a gravidez, em crianças, menos frequentemente em homens. O perigo é expresso em alterações estruturais no órgão urinário e no desenvolvimento de insuficiência renal.
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Causas da pielonefrite crônica
A principal causa da doença são bactérias (E. coli, estafilococos, estreptococos, protea, etc.). Com diagnóstico e tratamento prematuros nos estágios iniciais, há um risco maior de transição de uma forma aguda para uma crônica.
Fatores provocadores:
- doenças do sistema urinário - pielonefrite aguda, cistite, uretrite, pedras nos rins;
- patologias congênitas;
- infecções bacterianas que ocorrem no corpo - prostatite, sinusite, otite média, faringite, enterocolite, etc;
- processos inflamatórios na vagina - candidíase, infecções genitais;
- alterações hormonais - gravidez, parto, vida sexual ativa e seu início;
- hipotermia do corpo;
- algumas outras doenças - diabetes, sobrepeso e obesidade;
- falta de higiene;
- nas mulheres - ao usar absorventes diários, usar roupas íntimas sintéticas.
Sintomas e sinais da doença
Os sinais dependem do estágio, sexo e idade, características individuais (gravidez, histórico médico).
Com uma forma latente da doença, os pacientes se queixam dos seguintes sintomas:
- fadiga, mal-estar geral;
- temperatura corporal de baixo grau até 38 graus;
- dor de cabeça
- aumento moderado da pressão arterial;
- no exame de urina, um pequeno conteúdo de proteína, baixa densidade relativa da descarga e um grande volume alocado por dia.
Com exacerbações, o quadro da doença parece diferente:
- dores nas costas;
- violação de micção, dor, micção frequente;
- febre periódica e febre;
- surtos de pressão e anemia são possíveis.
Nas mulheres
A pielonefrite secundária ocorre frequentemente em mulheres devido à localização do sistema urinário. O ânus e a uretra estão muito próximos, devido às quais as bactérias podem passar de um buraco para outro.
Sintomas de pielonefrite crônica em mulheres - como todo mundo, pode haver dor dolorosa na parte inferior do abdômen, como na menstruação, micção frequente e incapacidade de urinar. E também queimando perto da uretra durante e após esvaziar a bexiga, o aparecimento de inchaço matinal nas pernas, braços, rosto.
Nos homens
A doença dos homens geralmente é causada por adenoma da próstata, prostatite ou bloqueio dos ureteres ou pelve. Nesse caso, os sintomas gerais da doença são característicos.
Em crianças
Em crianças pequenas, sintomas característicos podem não ser observados, exceto pela saúde satisfatória e baixa temperatura. São necessárias medidas de diagnóstico para determinar a doença.
Pacientes mais velhos podem apresentar queixas de desconforto nas costas, dor de cabeça, náusea, calafrios. Os pais percebem que a criança é letárgica, sonolenta, não quer comer e beber.
Medidas de diagnóstico
Para identificar a doença, apenas os sintomas não são suficientes.
Realização de pesquisas:
- exame de urina geral para determinar a presença de proteína, densidade relativa, concentração de leucócitos e sais;
- análise de urina de acordo com Nechiporenko para identificar o processo inflamatório pela concentração de elementos sanguíneos em 1 ml de líquido;
- Ultra-som dos rins - se há areia ou pedras, obstrução dos dutos, expansão da pelve;
- urina para esterilidade para estabelecer um microorganismo provocador e mais terapia;
- exame de sangue geral - a presença de inflamação.
Tratamento do processo inflamatório nos rins
Antes de tratar a pielonefrite crônica, é necessário determinar a bactéria que se tornou o agente causador da doença. A escolha de um agente antibacteriano depende disso.
A terapia da doença inclui o cumprimento do regime e da dieta de beber, tomar antibióticos e medicamentos para aliviar os sintomas, fisioterapia. Se a pielonefrite obstrutiva crônica se desenvolver num contexto de outra patologia, seu tratamento também será necessário.
Agentes antibacterianos
A escolha desse grupo de medicamentos é feita pelo médico com base na natureza da doença, análise de esterilidade, características individuais do paciente (presença de doenças concomitantes, reações alérgicas e intolerância aos componentes, idade). O curso do tratamento é de 10 dias a 6 a 8 semanas e é determinado por um especialista. Enquanto os parâmetros da urina são monitorados, é realizado um exame ultrassonográfico dos rins.
Os agentes antibacterianos e antimicrobianos mais comumente prescritos:
- Nitroxolina (5-NOC);
- Levofloxacina;
- Amoxicilina;
- Amoxicilina com ácido clavulânico (Amoxiclav, Flemoclav);
- injecções de cefazolina, ceftriaxona, cefotaxima;
- Oletetrina;
- Ciprofloxacina;
- Abactal;
- Ampioks;
- Furamag;
- Ácido nalidíxico (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum e outros.
Esses medicamentos podem causar náusea, vômito, diarréia, por isso são recomendados para uso durante ou após as refeições.Com tendência a distúrbios intestinais, é desejável complementá-los com medicamentos que restauram a microflora baseada em bifidobactérias e lactobacilos (Bifidumbacterina, Bifidumbacterina forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Alguns medicamentos (como a nitroxolina) podem fazer com que a urina fique vermelha ou alaranjada.
Antiespasmódicos e analgésicos
Para reduzir as cólicas e a dor durante a micção e na parte inferior das costas, o No-shpa, Baralgin é prescrito em injeções e comprimidos. Esses medicamentos são preferencialmente usados após as refeições para evitar efeitos negativos na mucosa gástrica.
Em temperaturas elevadas, dores de cabeça, analgésicos, anti-inflamatórios à base de paracetamol (Efferalgan), ibuprofeno (Mig, Nurofen) ou formas combinadas (Next, Ibuklin) são usados.
Medicamentos anti-hipertensivos
O medicamento é retirado pelo médico. É possível prescrever medicamentos que abaixam a pressão sanguínea e contêm adicionalmente componentes diuréticos. Por exemplo, enalapril com hidroclorotiazida, Dopegit.
Preparações imunobiológicas - bacteriófagos
Para a consulta, é necessário diagnosticar a fagossensibilidade do patógeno. Método de aplicação - oralmente para dentro ou por drenagem da pelve renal e bexiga.
Outras drogas
Além disso, os seguintes fundos podem ser prescritos:
- agentes antiplaquetários para melhorar a circulação sanguínea em um órgão inflamado (Curantil, Trental ou Pentoxifilina);
- diuréticos para eliminar o edema oculto e visível (Veroshpiron, Furosemide ou Lasix, Diuver);
- remédios à base de plantas, para reduzir o processo inflamatório nos rins, também podem ter um efeito diurético e antimicrobiano (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- preparações de ervas e ervas individuais (Brusniver, Fitonefrol, coleção de diuréticos n ° 2, amora silvestre, Herva, uva-ursina);
- medicamentos contendo ferro na presença de anemia (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- com intoxicação - Regidron.
Terapia com vitaminas
O ácido fólico, vitaminas B12, A e E, é usado para fortalecer a imunidade, fornecer efeitos antioxidantes, e o ácido ascórbico é permitido apenas durante a remissão, sem exacerbação.
Fisioterapia
Os seguintes tipos de fisioterapia são especialmente eficazes:
- eletroforese;
- galvanização;
- hemodiálise;
- banhos de cloreto de sódio;
- ultrassom
- Terapia SMT.
Dieta e nutrição adequada
Inflamação dos rins é caracterizada por intoxicação, para neutralizar os sintomas, é necessário beber até 3 litros de água pura.
Dieta para pielonefrite crônica - tabela 7, baseada em peixe e carne cozidos, laticínios e vegetais. Nesse caso, é necessário excluir produtos salgados, defumados, em conserva, condimentados, com gás, além de doces. Durante os ataques, o sal é removido da dieta. Álcool e café são contra-indicados.
Com o inchaço, você pode beber suco de cranberry e decocção de rosa mosqueta.
Possíveis complicações
Devido ao curso latente e assintomático, a visita ao médico e o tratamento da pielonefrite crônica ocorrem fora do tempo. Isso leva à insuficiência renal, processo purulento no tecido do órgão, necrose ou morte, rugas nos rins.
Em casos graves, o processo infeccioso se espalha pelo sangue por todo o corpo e leva à urosepsia, insuficiência cardíaca e derrame.
O prognóstico para pessoas com pielonefrite
Dependendo da frequência de exacerbações da doença, sua forma, o comportamento do paciente quando os sintomas ocorrem, o prognóstico para pessoas com pielonefrite é diferente. Com atenção cuidadosa ao corpo e ao curso latente (oculto) da doença, realizando tratamento complexo, o paciente mantém a qualidade de vida anterior.
Recaídas frequentes podem levar à insuficiência renal, incapacidade e uma ameaça à saúde e à vida humana.
Prevenção
Para reduzir a recaída, as seguintes recomendações devem ser seguidas:
- constantemente observado por um nefrologista: uma vez a cada seis meses para fazer um exame de urina e fazer um ultrassom do rim afetado e saudável;
- na presença de pedras nos rins, tome medicamentos para excreção e esmagamento;
- para fins de prevenção, beba taxas antibacterianas, anti-inflamatórias, decocções de ervas de efeito semelhante - uma folha de mirtilo ou uva-ursina, Brusniver, Fitonefrol;
- evitar hipotermia;
- tratamento oportuno doença renal, próstata;
- Não inicie o curso de infecções bacterianas no corpo;
- fortalecer a imunidade, praticar uma dieta equilibrada, se necessário, tomar complexos multivitamínicos duas vezes por ano;
- evitar o estresse.
A pielonefrite crônica requer atenção constante do paciente para o corpo: é importante não apenas diagnosticar e tratar a doença em tempo hábil, mas também seguir uma dieta e medidas preventivas. Nesse caso, é garantido um prognóstico favorável ao curso da doença.
