O diclofenaco está na lista de medicamentos importantes - um forte efeito analgésico é combinado com propriedades anti-inflamatórias, e o medicamento não é usado apenas para tratar doenças reumatológicas, mas também em áreas afins - oftalmologia, medicina esportiva, etc. o número de efeitos colaterais, por isso é importante entender o que é o diclofenaco e como aplicá-lo.
Conteúdo material:
- 1 Composição (substância ativa), forma de liberação
- 2 Propriedades farmacológicas e farmacocinética
- 3 O que ajuda o diclofenaco
- 4 Instruções de uso para crianças e adultos
- 5 Posso usá-lo durante a gravidez e lactação?
- 6 Interação medicamentosa
- 7 Compatibilidade com álcool
- 8 Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose
- 9 Análogos do diclofenaco
Composição (substância ativa), forma de liberação
A atividade decisiva mostra-se pela substância principal - diclofenac de sódio. Uma área significativa de aplicação levou à presença de seis formas nas quais o medicamento é produzido.
O primeiro são os comprimidos no mercado de 25 mg, 50 mg e 100 mg da substância ativa. Entre os componentes adicionais estão dióxido de silício, lactose e celulose, amido de batata, estearato de cálcio. Eles parecem pastilhas planas na forma de um pequeno círculo com um traço de diâmetro. A cor da pílula é branca.
A próxima opção em que você pode conhecer o Diclofenac é supositórios (velas). Os componentes, além da substância principal (50 ou 100 mg), incluem gordura sólida, dióxido de silício, migliol 812. Eles parecem velas oblongas de cor branca ou creme.
Às vezes, uma injeção é usada.Está disponível em pequenas ampolas com um líquido transparente no interior. Cada um contém 25 mg de diclofenaco, bem como hidróxido de sódio, aditivos alimentares E421 e E223, propileno glicol, álcool benzílico e água especial para injeção.
O spray dérmico está disponível em frascos de 30 ou 50 ml com um bico de spray. No interior, encontra-se um líquido com uma ligeira coloração amarela, em 1 ml de uma solução de 40 ml da substância principal, além de outros componentes: álcool medicinal - 96%, óleos (hortelã-pimenta e mamona), fosfato de sódio, propileno glicol, aditivos E216 e E218, ácido clorídrico, água.
Colírios de diclofenaco - pequenos frascos de 5 ml ou tubos de 1 ml com um conta-gotas especial. No interior existe um líquido branco claro ou amarelado. É adicionado 1 mg da substância ativa por 1 ml do medicamento. Componentes auxiliares: ácido bórico, tiossulfato de sódio, cloreto de potássio, edetato dissódico, água purificada.
Propriedades farmacológicas e farmacocinética
O diclofenaco é valorizado por seus efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos de ação rápida. Pertence aos AINEs - anti-inflamatórios não esteróides, cujo mecanismo de ação se baseia na inibição da formação de prostaglandinas. São substâncias envolvidas na criação de dor, febre e no aparecimento de focos de inflamação.
O princípio exato da ação dos AINEs permanece incerto, mas a eficácia do medicamento para eliminar a dor no contexto de doenças reumáticas e não reumáticas e aliviar os ataques de enxaqueca foi comprovada.
O diclofenaco entra rapidamente na corrente sanguínea através do intestino, mas devido ao revestimento no tablet ou vela, esse processo é atrasado. Com uma dose única de um comprimido (50 mg), o nível máximo do medicamento no sangue é observado após 1,5-2 horas - cerca de 1,5 μg por 1 ml.
É processado principalmente no fígado, excretado na urina - 60% do volume total de metabólitos, os 40% restantes - com bile.
O indicador de biodisponibilidade é de 82%. Liga-se bem às proteínas no sangue (99,7%).
O que ajuda o diclofenaco
A ferramenta é usada para tratar certas doenças do sistema músculo-esquelético, caracterizadas por síndrome de dor intensa, por exemplo, espondilite anquilosante, artrite reumatóide, osteoartrite e osteoartrite.
Usado para eliminar a sensação dolorosa no pós-operatório, com lesões na coluna, articulações e músculos.
Supositórios de diclofenaco podem ser usados para eliminar a inflamação devido a doenças genitais - anexite, dismenorreia.
Nas doenças infecciosas agudas, acompanhadas de inflamação, inchaço e dor intensa (amigdalite, faringite, otite média), dor de cabeça com enxaqueca, pode ser usada como uma ferramenta adicional com efeito analgésico, mas não substitui a terapia principal.
Instruções de uso para crianças e adultos
Existe uma instrução especial para cada forma de liberação do analgésico para impedir o uso da droga para outros fins.
Antes de tomar uma das variedades de diclofenaco, é necessário consultar um especialista, familiarizar-se com o método de administração aplicado e só depois prosseguir com o tratamento.
Diclofenaco comprimidos 100 mg
Como regra, não são prescritos mais de 150 mg por dia. A dose inicial para dor intensa é de 100-150 mg. É dividido em duas ou três doses de ½ comprimido. É tomado com alimentos, lavado com um copo ou qualquer outro volume de líquido.
Com um tratamento mais longo ou dor menos intensa (isso é determinado apenas pelo médico), são prescritos até 100 mg da substância. O número de recepções pode ser reduzido.
Gel 5%, velas
A pomada de diclofenaco é aplicada em pequena quantidade na área afetada da pele, esfregando suavemente a composição. Os procedimentos são realizados 3-4 vezes ao dia. Não use o gel por mais de duas semanas.
Lave as mãos após o uso e evite a ingestão.
O tratamento com supositórios é realizado apenas por via retal: não use como comprimidos e outras variedades do medicamento. Entre no ânus suavemente, profundamente. As doses e o número de doses são os indicados para os comprimidos de diclofenaco.
Injeções
A solução para perfusão é administrada por via intravenosa ou intramuscular. Você não pode usar o medicamento como uma injeção em bolus (em grandes quantidades para velocidade).
O primeiro tipo de injeção deve ser realizado diretamente na parte superior do músculo glúteo, introduzindo a agulha profundamente. A dose padrão é de 1 ampola do medicamento (75 mg). Com dor significativa ou processos inflamatórios graves, podem ser usadas 2 ampolas, mas não mais que 150 mg por dia.
Para uso intravenoso, você precisará diluir uma ampola em 100-400 ml de solução para perfusão. Pode ser glicose (5%) com bicarbonato de sódio (na presença de uma solução de 4,2%, tomar 1 ml, com 8,4% - 0,5 ml), cloreto de sódio (0,9%). É importante que o fluido de diluição esteja limpo e fresco, apenas aberto. Faça uma injeção imediatamente.
O procedimento geralmente é prescrito para eliminar a dor pós-operatória. O medicamento é administrado por 30 a 120 minutos, o volume da substância ativa é de 75 mg. Por um dia, você pode inserir a quantidade de anestésico, que não exceda 150 mg.
Colírio
As gotas destinam-se exclusivamente ao uso no saco conjuntival do olho. Antes da instilação, fure a ponta da tampa.
Para várias doenças dos órgãos da visão, são determinadas doses específicas de diclofenaco, apresentadas na tabela abaixo.
| A doença | Dose (número de gotas) | O número de recepções por dia | Duração do curso |
|---|---|---|---|
| Inflamação após a cirurgia | 1 | 4 | 28 dias |
| Dano na córnea (menor, mas com dor intensa) | 1 | 4 | 2 dias |
| Desconforto e dor após PRK | 2 gotas por hora antes do procedimento (dividido em duas doses), 2 - nos próximos 5 minutos após a operação (dividido em duas doses), 1 - a cada 2-4 horas por 24 horas após o procedimento | ||
| Inflamação após ALT | 1 gota dentro de 2 horas antes da cirurgia (4 vezes), 1 gota na próxima semana (4 vezes por dia) | ||
| Conjuntivite alérgica | 1 | 4 | Até que os sintomas desapareçam |
| Tratamento cirúrgico do estrabismo | 1 | 4 (primeira semana), 3 (segunda semana), 2 (terceira e quarta semanas) | 3-4 semanas |
| Dor pós-operatória após ceratotomia radial | 1 gota antes da cirurgia, a mesma quantidade depois, 1 gota 4 vezes ao dia por 2 dias | ||
| Miose intraoperatória (prevenção) | 1 | 4 | 2 horas antes da cirurgia |
Posso usá-lo durante a gravidez e lactação?
Não existem dados sobre sintomas negativos específicos dos efeitos do diclofenaco no desenvolvimento fetal durante a gravidez. Experimentos em animais mostraram a inofensividade da droga no primeiro e no segundo trimestre de gravidez (com exceção das injeções de diclofenaco - elas não podem ser usadas durante todo o período da gestação), mas nas últimas semanas há uma alta probabilidade de dificuldade no parto ou fechamento prematuro do fluxo arterial na criança.
Ao amamentar, o medicamento entra no corpo do recém-nascido, mas não mais do que 0,1% da dose da mãe, o que não afeta a saúde do bebê. Os médicos preferem não usar o diclofenaco durante a gravidez e a lactação.
Uma exceção é o gel, cuja utilização dificilmente prejudicará o corpo da mãe e da criança. Você deve evitá-lo no terceiro trimestre e, ao amamentar, não cubra as glândulas mamárias ou grandes áreas da pele com o produto.
Interação medicamentosa
Com base na prática médica, é conhecida a interação do diclofenaco com certos medicamentos. Os dados são apresentados na tabela abaixo.
| Droga | Efeitos no corpo |
|---|---|
| Anticoagulantes | Aumento do risco de sangramento interno |
| ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) | Talvez o aparecimento de uma hemorragia gastrointestinal |
| Metotrexato | Um aumento no nível de metotrexato no sangue, além da dose permitida - intoxicação |
| Medicamentos que aumentam os níveis de potássio | Potássio excessivo no plasma |
| Diuréticos | Desidratação, nefrotoxicidade |
| Outros agentes anti-hipertensivos | Nivelando o efeito de drogas |
| AINEs | Alta probabilidade de úlcera gástrica ou sangramento gastrointestinal |
| Medicamentos para diabetes | Hipoglicemia / Hiperglicemia |
| Derivados de quinolona | Cãibras |
| Colestiramina e colestipol | Diminuição da taxa de absorção do diclofenaco |
| Glicosídeos cardíacos | O agravamento dos distúrbios existentes, uma alta concentração de glicosídeos no sangue |
| Mifepristone | Reduzindo o efeito do mifepristone no corpo |
| Fenitoína | Aumento da concentração de fenitoína no sangue |
| Lítio | Um aumento na quantidade de lítio no sangue |
| Digoxina | Excesso de digoxina no plasma |
Compatibilidade com álcool
É estritamente proibido beber álcool durante a terapia com diclofenaco.
O efeito colateral menos perigoso dessa combinação é uma diminuição nas propriedades medicinais da droga. Mas a manifestação de apenas uma ação negativa é improvável. Devido ao aumento da carga no fígado, que processa o diclofenaco e o etanol, são possíveis distúrbios significativos nos órgãos.
Efeitos negativos no sistema cardiovascular. Pressão sanguínea significativamente aumentada, até um estado de crise hipertensiva. A probabilidade de tal reação aumenta com a administração intravenosa da droga e a subsequente ingestão de álcool.
Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose
O medicamento não pode ser tomado nos seguintes casos:
- idade das crianças (até 14 anos);
- últimas semanas de gravidez;
- úlceras ou distúrbios acompanhados de sangramento, principalmente após tomar outros AINEs;
- doenças inflamatórias do trato gastrointestinal;
- doença cardíaca coronária, período de recuperação após acidente vascular cerebral, patologia das artérias periféricas;
- dor após revascularização do miocárdio;
- alergia após tomar outros AINEs;
- insuficiência cardíaca, renal ou hepática;
- violações da função hematopoiética do corpo;
- intolerância a um dos componentes da droga.
Entre os possíveis efeitos colaterais são observados:
- alergias na forma de vermelhidão na pele, urticária, angioedema, choque anafilático, febre;
- distúrbios neuróticos;
- "Nevoeiro" diante dos olhos, dificuldade em focar a visão, neurite óptica;
- deficiência auditiva, zumbido;
- asma, pneumonite;
- anemia, uma diminuição no nível de plaquetas, glóbulos brancos, agranulocitose (raramente);
- desorientação, insônia, pesadelos, irritabilidade;
- aceleração dos batimentos cardíacos, dor no peito, falta de ar, hipertensão / hipotensão (aumento ou diminuição anormal da pressão arterial), ataque cardíaco, piora ou desenvolvimento de insuficiência cardíaca;
- distúrbios dispépticos, anorexia, desenvolvimento de gastrite, úlceras estomacais ou intestinais, com menos frequência - perfuração, estomatite, gastroenteropatia;
- eczema, perda de cabelo, dermatite esfoliativa, eritema, síndromes de Lyell, Stevens-Jones;
- insuficiência hepática, icterícia, hepatite, necrose hepática;
- insuficiência renal, hematúria, síndrome nefrótica, nefrite.
O diclofenaco é cauteloso devido à sua capacidade de provocar complicações trombóticas, até a morte. Porque o tratamento medicamentoso deve ser realizado durante o curso mais curto com doses mínimas.
Uma overdose não é caracterizada por sintomas específicos, pois cada paciente se manifesta de maneira diferente. Violações na atividade do trato gastrointestinal ou fenômenos neurológicos - desorientação, irritabilidade, hipersensibilidade podem ser registradas.
Com intoxicação grave, são detectados sinais de insuficiência renal ou hepática aguda, não havendo tratamento específico para overdose. Apenas terapia sintomática é indicada.Se houver manifestações graves, a intervenção de um médico é obrigatória. Antes disso, você precisa beber carvão ativado ou enxaguar o estômago.
Análogos do diclofenaco
O mais semelhante em composição e indicações para uso é o medicamento suíço Voltaren. Devido à menor concentração da substância ativa, é reconhecido como mais poupador para o corpo, mas os efeitos colaterais são semelhantes, o que requer cautela durante o tratamento.
Outro colega suíço - Diklak - é usado para manifestações inflamatórias de reumatismo, danos musculares, para o tratamento da dor após a cirurgia. A principal vantagem do medicamento é a capacidade de tratar crianças a partir dos 6 anos de idade.
O medicamento israelense Diklonat P tem indicações, doses, contra-indicações semelhantes, mas na prática clínica foi provado que o medicamento é tolerado melhor que o Diclofenaco padrão, porque os efeitos colaterais são menos pronunciados, aparecem mais frequentemente como alergia e não houve casos de resultado fatal. Aprovado para o tratamento de pacientes a partir de 6 anos.
Entre os outros análogos do diclofenaco, foram observados os seguintes medicamentos:
- Naklof;
- Diclosafe;
- Naklofen;
- Doloxeno;
- Bioran;
- Diclovit;
- Veral;
- Ortofen;
- Rapten
- Nerges;
- Difthal;
- Evinopon.
O diclofenaco é um medicamento eficaz para a dor, usado ativamente no tratamento de condições inflamatórias de origem reumática e não reumática. Mas é importante seguir rigorosamente as instruções do médico ao tomar este remédio - o medicamento tem um grande número de efeitos colaterais, alguns com risco de vida. O risco é mínimo se você usar o medicamento por um curto período de tempo e não exceder as doses atribuídas.
