Hepatite autoimune: sintomas, diagnóstico e tratamento da doença, prognóstico

Entre as muitas variedades de doenças humanas crônicas, a hepatite autoimune é particularmente proeminente. Essa patologia do fígado pode provocar vários problemas de saúde e até levar a consequências irreversíveis. Esta doença é passível de terapia e pode ser evitada?

O que é hepatite autoimune

Uma doença hepática auto-imune acompanhada de um processo inflamatório crônico é chamada hepatite auto-imune (AIH). Ao mesmo tempo, os anticorpos autoimunes são claramente monitorados no soro sanguíneo. Em outras palavras, o sistema imunológico humano ataca as células do fígado (hepatócitos), que com o tempo são completamente destruídas, e o trabalho do órgão pode parar por completo.

Essa patologia foi mencionada pela primeira vez nos anos 30 do século passado. E já em 1950, um médico sueco chamado Waldenstrom monitorou hepatite crônica com icterícia em 6 mulheres jovens. Durante esses anos, a doença também foi chamada de hepatite lupóide devido à semelhança dos sintomas com manifestações de lúpus eritematoso.

Algumas estatísticas. A AIH é frequentemente diagnosticada em mulheres com menos de 30 anos e após 50 anos. Esta doença progride bastante rapidamente e, portanto, é extremamente importante iniciar a terapia oportuna.

Causas do vírus

As causas da hepatite ainda são pouco compreendidas e pouco claras. Acredita-se que a base desta doença seja exclusivamente genética. No entanto, o filho de pais que sofrem dessa doença nem sempre percebe as manifestações da AIH.

Outros motivos alegados para o desenvolvimento da AIH são:

• hepatite transferida A, B e C;
• infecções provocadas pelos agentes causadores do sarampo, herpes, Epstein-Barr;
• o efeito de uma série de drogas.

A pesquisa moderna tem como objetivo identificar fatores que desencadeiam a doença.

Formas da doença

Os médicos dividem a hepatite autoimune em 2 tipos:

1. É caracterizada pela presença no sangue de autoanticorpos ANA e SMA. Cerca de 80% de todos os pacientes são afetados por essa forma específica de hepatite A e 70% deles são mulheres. Na ausência de tratamento oportuno, pode se transformar em cirrose hepática. Esse tipo de doença é especialmente comum na Europa Ocidental e nos Estados Unidos.
2. É caracterizada pelo rastreamento no sangue de autoanticorpos anti-LKM-1 e / ou anti-LC1, anti-LC3. 95% de todos os casos são crianças. A atividade bioquímica desta forma da doença é maior, uma complicação na forma de cirrose ocorre com muito mais frequência.

Para informação. Alguns médicos tendem a reconhecer a presença de 3 tipos de AIH. No entanto, sua existência está em dúvida. A medicina tradicional exige considerar essa variedade não como uma forma independente, mas apenas como um caso especial de hepatite tipo 1.

Sintomas da hepatite autoimune

Os sintomas típicos da hepatite autoimune incluem:

• aumento do tamanho do fígado;
• falha do sistema digestivo: vômito, náusea, etc;
• patologias dermatológicas;
• uma sensação de peso e dor no hipocôndrio direito;
• "Sintoma da borboleta" (vermelhidão da pele nos dois lados do nariz);
• icterícia
• mau funcionamento do ciclo menstrual.

A AIH é quase sempre acompanhada de gastrite, em alguns casos - um aumento no baço. A fase aguda da doença é caracterizada pela presença de hidropisia abdominal. Além disso, a funcionalidade do coração, glândula tireóide, intestino etc. pode ser prejudicada.

Diagnóstico e tratamento do vírus

O diagnóstico da hepatite autoimune não é uma tarefa fácil, pois deve ser diferenciada com muitas doenças semelhantes. Um diagnóstico só pode ser feito usando vários estudos.

Ao aceitar o paciente, o médico ouve atentamente suas queixas, examina a pele do paciente, mede a temperatura, examina o estômago.

Além disso, os seguintes métodos de diagnóstico são usados:

• exames de sangue e fezes (ajudar a avaliar as características do fígado);
• biópsia hepática;
• Ultra-som dos órgãos peritoneais (permite rastrear a condição dos órgãos internos);
• CTG do fígado (ajuda a ver o estado dos órgãos em mais detalhes);
• elastografia (é para identificar a proliferação de tecido cicatricial).

A AIH deve ser diferenciada com as seguintes doenças: doença de Wilson, hepatite viral, alcoólica e medicamentosa crônica, cirrose e distrofia hepática.

A AIH é tratada através de terapia patogenética, projetada para restaurar as funções do corpo e normalizar o metabolismo.

Hoje, um ou mais dos seguintes métodos para eliminar os sintomas da hepatite são relevantes:

1. Dietoterapia. O paciente deve excluir pratos fritos, condimentados e gordurosos do menu, passando para nutrição fracionada, incluindo mais frutas, vegetais, peixe, etc. na dieta.
2. Tratamento medicamentoso. Envolve o uso dos seguintes tipos de drogas: glicocorticóides (inibem a formação de anticorpos), imunossupressores (reduzem a atividade da imunidade), medicamentos do ácido ursodesoxicólico (protegem os hepatócitos).
3. Intervenção cirúrgica. Recomendado para pacientes que não conseguiram restaurar a funcionalidade do fígado por outros métodos. Normalmente, essas operações envolvem transplante de tecido hepático de um doador, que geralmente é o parente do paciente.

A escolha do método de tratamento depende da condição do fígado do paciente, bem como da presença ou ausência de complicações.

Incapacidade de Hepatite Autoimune

Todos os pacientes com o primeiro tipo de hepatite crônica são considerados saudáveis.O segundo tipo de doença também prevê a preservação da atividade laboral sob a condição de progressão lenta ou exacerbações curtas.

Durante a fase ativa da AIH, ocorre uma incapacidade temporária e o desenvolvimento de complicações. Em média, uma estadia doente neste caso pode durar de 15 a 60 dias.

Os pacientes com hepatite crônica podem receber uma deficiência:

1. Grupo III. Sujeito à capacidade limitada de pacientes de autocuidado no estágio 2 de AIH e com duração de 4 a 6 semanas de exacerbações.
2. II grupo. Sujeito à capacidade limitada de autocuidado e exacerbações prolongadas até 6-8 semanas, bem como grau moderado ou grave de insuficiência hepática.
3. Eu grupo. Sujeito à perda de mobilidade e autocuidado, bem como ao curso da doença que progride rapidamente.

Para obter o primeiro grupo de deficiências, o paciente também deve ser diagnosticado com insuficiência hepática, disfunção pancreática e danos a outros órgãos.

Medidas preventivas

A hepatite auto-imune envolve prevenção exclusivamente secundária.

Este último inclui:

• observação sistemática por um gastroenterologista;
• falta de sobrecarga física e emocional excessiva;
• dieta;
• monitorando a atividade de enzimas hepáticas, anticorpos autoimunes.

A hepatite auto-imune na ausência de tratamento oportuno pode prejudicar completamente a funcionalidade do fígado. A boa notícia é que a medicina moderna pode eliminar os sintomas da doença em um estágio inicial, o que significa que o prognóstico nesse caso é favorável. As medidas de prevenção adotadas ajudarão a reduzir o risco de AIH.