Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 56% visų mirčių Rusijoje sukelia kraujotakos sistemos ligos. Vienas iš pagrindinių veiksnių, didinančių mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, sutrikusią cholesterolio apykaitą ir padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje. Yra keletas būdų, kaip ištaisyti šią sąlygą. Vienas radikaliausių yra statinų naudojimas. Siūlomame straipsnyje nagrinėjami visi naujos kartos statinai - vaistų pavadinimai, jų klasifikacija, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos.
Medžiagos turinys:
Naujausios kartos statinai: vaistų pavadinimai ir numatomos išlaidos
Cholesterolis (dar žinomas kaip cholesterolis) yra svarbi medžiaga, atliekanti žmogaus kūno funkcijas:
- dalyvauja kuriant ląstelių membranas;
- dalyvauja moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų sintezėje;
- dalyvauja adrenalino ir norepinefrino sintezėje;
- dalyvauja vitamino D sintezėje;
- dalyvauja formuojant tulžies rūgštis, reikalingas normaliam virškinimui.
Apie 20–30% cholesterolio žmogaus organizmas gauna su maistu. Vidaus organai tiesiogiai dalyvauja kuriant poilsį: kepenys, antinksčiai, žarnos, inkstai ir lytinės liaukos.
Atsižvelgiant į svarbų cholesterolio vaidmenį, tradiciškai priimta jį skirstyti į „gerą“ ir „blogą“. Pirmajam tipui priklauso didelio tankio lipoproteinai (DTL), kurie ant indų nesikaupia. Antrasis - mažo tankio lipoproteinai (MTL). Būtent padidėjęs jų kiekis kraujyje sukuria aterosklerozės, širdies priepuolių, insulto ir kitų pavojingų patologijų riziką.
Tais atvejais, kai mažas, nekeliantis pavojaus gyvybei, padidėjęs „blogojo“ cholesterolio lygis, kardiologai renkasi tai taisyti švelniais metodais - parenkant specialią dietą, teikiant rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo režimo ir pan. Ir tik tada, kai šios priemonės neduoda efekto, skiriami statinai.
Statinai yra vaistai, slopinantys cholesterolio susidarymo procesą žmogaus organizme. Dažnai jie skiriami kartu su kitais vaistais, vartojamais širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.
Šiandien aukšto MTL lygiui ištaisyti dažniausiai naudojami IV kartos statinai:
| Vaisto pavadinimas | Veiklioji medžiaga | Dozavimo galimybės, mg | Vidutinė kaina, rublis |
|---|---|---|---|
| Akorta | Rosuvastatinas | 5, 10, 20 | 1900–3700 28 tabletėms |
| „Crestor“ | Rosuvastatinas | 5, 10, 20, 40 | 650–700 14 tablečių |
| Mertenilis | Rosuvastatinas | 5, 10, 20, 40 | 470–1400 30 tablečių |
| Rosucardas | Rosuvastatinas | 10, 20, 40 | 650–1100 30 tablečių |
| Rosulipas | Rosuvastatinas | 5, 10, 20 | 470–1100 28 tabletėms |
| Roxeris | Rosuvastatinas | 5, 10, 15, 20 | 450–800 30 tablečių |
| Tevastor | Rosuvastatinas | 5, 10, 20 | 360–660 30 tablečių |
Naujausios kartos statinų kainos svyruoja priklausomai nuo veikliosios medžiagos dozės ir pardavimo regiono.
Statinų ir vaistų grupių klasifikavimo ypatybės
Skirtingais metais statinų vaistai buvo kuriami remiantis skirtingais aktyviais komponentais. Taigi šiandien keturios vaistų kartos yra išskiriamos ir suskirstomos į grupes pagal veikliąją medžiagą.
Tai įdomu: statinų nauda ir žala iš cholesterolio
Grupės numeris 1. Rosuvastatinas
Rosuvastatino pagrindu gaminamas naujos kartos statinas - ketvirtasis. Konkretūs vaistai yra išvardyti aukščiau esančioje lentelėje.
Rosuvastatinas yra junginys, kurio veikimas pagrįstas fermento, kuris daugelį pradinių medžiagų paverčia mevalono rūgštimi, slopinimu. Vėliau iš šios rūgšties sintetinamas cholesterolis.
Rosuvastatinas veikia tiesiogiai kepenyse. Tai padidina receptorių, galinčių atpažinti MTL molekules, skaičių. Dėl to „blogasis“ cholesterolis aktyviai sunaikinamas, o jo koncentracija kraujyje sumažėja vidutiniškai 55%.
Gydymo vaistais, kurių sudėtyje yra rosuvastatino, poveikis pasireiškia per savaitę nuo vartojimo pradžios. Maksimalumas tai pasiekia iki 4-osios savaitės. Tolesnis gydymas yra palaikomasis.
Pagrindinis naujausios kartos statinų pranašumas yra tas, kad norint pasiekti gydomąjį poveikį pakanka mažų ir vidutinių vaistų dozių.
Šie vaistai yra gerai toleruojami ir, kaip taisyklė, nereikia didinti dozės. Skirtingai nuo ankstesnių kartų statinų, rozuvastatinas kepenyse metabolizuojamas minimaliai ir nepakitęs išsiskiria 95%.
2 grupės numeris. Atorvastatinas
Trečios kartos atorvastatino pagrindu pagamintus statinus sudaro:
| Vaisto pavadinimas | Dozavimo galimybės, mg | Vidutinė kaina, rublis |
|---|---|---|
| „Atorvastatin Canon“ | 10 | 250 30 tablečių |
| Atoris | 10, 20, 30, 40 | 380–670 30 tablečių |
| Liprimar | 10, 20, 40, 80 | 770–1200 30 tablečių |
| Torvakardas | 10, 20, 40 | 300–620 30 tablečių |
| Tulpė | 10, 20, 40 | 250–670 30 tablečių |
Atorvastatino veikimo principas yra panašus į rosuvastatino. Tačiau ekspertai pažymėjo mažesnį narkotikų, remiantis juo, efektyvumą. MTL sumažėjimas neviršija 47%.
3 grupės numeris. Simvastatinas
II kartos statinų kaip veikliosios medžiagos sudėtyje yra simvastatino. Ši medžiaga taip pat veikia blokuodama ankstyvąsias cholesterolio sintezės stadijas. Vidutiniškai sumažindamas „blogojo“ cholesterolio kiekį (vidutiniškai 38%), jis tuo pačiu padidina „gerojo“ koncentraciją.
Tarp preparatų, kuriuose yra simvastatino, yra šie:
| Vaisto pavadinimas | Dozavimo galimybės, mg | Vidutinė kaina, rublis |
|---|---|---|
| Vasilipas | 10, 20 | 130–230 14 tablečių |
| Zokoras | 10, 20 | 390–720 28 tabletėms |
| „Avinas“ | 10, 20 | 330–600 30 tablečių |
Pradinis simvastatino vartojimo terapinis poveikis pastebimas nuo 2 savaitės nuo gydymo pradžios. Maksimalumas tai pasiekia iki 5-osios savaitės.
Grupės numeris 4. Fluvastatinas
Vaistai fluvastatino pagrindu taip pat priklauso antrajai statinų kartai. Veiksmingumo požiūriu jie yra šiek tiek prastesni už simvastatiną, parodant MTL koncentracijos sumažėjimą vidutiniškai 29%.
Platinant modernesnius statinus, pastaruoju metu buvo nutraukta nemažai vaistų, kurių pagrindą sudaro fluvastatinas (pavyzdžiui, „Leskol EL“). Bet pardavime vis tiek galite rasti „Leskol Forte“, kuris tiekiamas 80 mg doze, o vidutinė kaina - 2600 rublių už 28 tablečių pakuotę.
Grupės numeris 5. Lovastatinas
Pirmos kartos preparatai gaminami iš lovastatino - natūralios kilmės medžiagos, esančios austrių grybuose. Šis junginys pagreitina mažo tankio lipoproteinų sunaikinimą, padėdamas maždaug 25% sumažinti jo koncentraciją kraujyje.
Lovastatino pagrindu sukurti vaistai apima:
| Vaisto pavadinimas | Dozavimo galimybės, mg | Vidutinė kaina, rublis |
|---|---|---|
| Kardiostatinas | 20, 40 | 165–280 30 tablečių |
| „Holetar“ | 20, 40 | 280-390 30 tablečių |
Galite padidinti lovastatino efektyvumą padidindami fizinį aktyvumą, laikydamiesi dietos, numesdami svorį.
Kokie yra statino pranašumai ir trūkumai?
Jei statinai vartojami teisingai ir griežtai pagal paskirtį, jų naudojimo nauda yra akivaizdi:
- Reguliarus vartojimas ilgą laiką prisideda prie nuolatinio „blogojo“ cholesterolio lygio sumažėjimo. Naujausios kartos statinai rodo MTL sumažėjimą kraujyje daugiau nei 50%.
- Normalizavus cholesterolio apykaitą, širdies priepuolių ir insulto tikimybė sumažėja 30%.
- Tarp pacientų, sergančių širdies ligomis, kurie ilgai ir reguliariai vartoja statinus, fiksuojamas 40% mirtingumo sumažėjimas.
Didelis statinų pranašumas yra tai, kad po ilgo vartojimo terapinėmis dozėmis nėra reikšmingos intoksikacijos vaistais.
Tai ypač pasakytina apie naujos kartos vaistus, kurių pagrindą sudaro rosuvastatinas.
Tarp šios klasės privalumų galima vadinti platų analogų pasirinkimą. Tai leidžia pasirinkti vaistą bet kuriai piniginei.
Dėl statinų trūkumų ekspertai neturi bendro sutarimo. Prieš kurį laiką JAV maisto ir vaistų administracija išleido statinų vartojimo rekomendacijas, kuriose buvo pažymėta rizika susirgti 2 tipo diabetu. Tačiau vėlesni Europos tyrimai šios informacijos nepatvirtina. Be to, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga, statinai skiriami be žado.
Statinų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos dokumentais, statino vartojimas nurodomas visoms kardiologinio profilio patologijoms, įskaitant tokias komplikacijas kaip miokardo infarktas ar insultas. Šie vaistai gali būti skirti medicininėms intervencijoms, tokioms kaip arterijų revaskuliarizacija.
Absoliutūs šios klasės naudojimo požymiai:
- pirminė hipercholesterolemija (IIa tipas);
- mišri hipercholesterolemija (IIb tipas);
- šeiminė homozigotinė hipercholesterolemija;
- hipertrigliceridemija;
- aterosklerozė.
Statinų vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant padidėjusiam jautrumui veikliosioms medžiagoms ir jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Kontraindikacijos apima:
- kepenų liga - ūminė ar lėtinė ūminėje fazėje;
- miopatija
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės kiekis
- malabsorbcija;
- inkstų nepakankamumas;
- hipotireozė.
Nurodymai dėl tam tikrų statinų apima kontraindikacijas priklausyti mongoloidų rasei ir tinkamos kontracepcijos trūkumą reprodukcinio amžiaus moterims.
Atsargiai vaistai skiriami žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat kenčiantiems nuo arterinės hipotenzijos ir konvulsinių sindromų. Santykinė kontraindikacija yra 65 metų amžius.
Šalutinis poveikis
Šalutinis paskutinės kartos statinų poveikis paprastai priklauso nuo dozės ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau jokiu būdu negalima nekontroliuojamai vartoti statinų ar pažeisti rekomenduojamą režimą. Per didelis cholesterolio gamybos sumažėjimas sukelia rimtų padarinių - raumenų audinio pažeidimą ar progresuojančią kataraktą.
Be to, gali atsirasti šalutinis poveikis:
- galvos skausmas
- Svaigulys
- dispepsija
- proteinurija;
- odos bėrimai, niežėjimas;
- asteninis sindromas.
Svarbu atsiminti, kad vartoti statinus galima tik tais atvejais, kai neįmanoma koreguoti cholesterolio lygio kraujyje kitais metodais. Gydymas šiais vaistais reikalauja griežto gydytojo stebėjimo ir reguliarių laboratorinių kraujo tyrimų. Savarankiškas gydymas statinais yra nepriimtinas.
- Tatjana
- Konstantinas
