Vegetovaskulær dystoni (VVD) er den mest almindelige diagnose. 25-30% af børn og 70% af voksne lider af VSD. I dag er VSD et af de presserende medicinske og sociale problemer. Derfor er det så vigtigt at forstå, hvad VSD er, symptomer hos voksne, behandling og udsigter.
Materielt indhold:
Vegetativ dystoni - hvad er det?
Moderne læger "børster" navnet - VVD. Det betragtes forældet, da udtrykket udelukkende blev brugt i medicinen fra det tsaristiske Rusland og USSR.
Navnet er fraværende i ICD-10, da ICD ikke er en uafhængig sygdom, men er en kombination af et stort antal symptomer på grund af forskellige årsager.
Til gengæld for russisk medicin fra fortiden og århundret før sidst er det værd at sige, at selv da lægerne ikke betragtede VVD som en uafhængig sygdom. Manglen på enstemmighed blandt forskere af denne polyetiologiske sygdom forklares af det faktum, at læger af forskellige specialiteter behandler læger, terapeuter, neurologer, endokrinologer, kardiologer eller psykiatere.
Betydningen af at studere IRR er ikke kun forbundet med sygdommens høje udbredelse, men også med det faktum, at det autonome nervesystem (ANS) spiller en afgørende rolle i kontrollen af kroppens fysiologi:
- tilvejebringelse af neurosomatiske og neuroendokrine forhold;
- muskelaktivitet og mental aktivitet;
- opretholdelse af balancen i kroppens dynamiske miljø;
- deltagelse i dannelsen af et svar på stressende faktorer.
Derudover er ANS bredt repræsenteret i strukturen for de fleste sygdomme i forskellige etiologier.
Forskere kan ikke komme til en fællesnævner for spørgsmålet om IRR er en uafhængig nosologisk enhed eller går forud for patologierne i hjerne eller hjerte.
For yderligere at forvirre læseren skal det nævnes, at til trods for fraværet af udtrykket "vegetovaskulær dystoni" i ICD-10, er den tilsvarende patologi kodet af den mentale sygdomskode F45.3: "Somatoform autonomt nervesystemets dysfunktion". Men denne kodning inkluderer ikke alle symptomer og syndromer, der er iboende i IRR. Hvis symptomkomplekset "ikke passer" inden for rammerne af denne sygdom, anbefaler Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation at bruge kode R 45.8 "Andre symptomer og tegn relateret til den følelsesmæssige tilstand". For at forstå, hvad IRR er - en eksisterende, men ikke anerkendt diagnose, skal du undersøge symptomerne og årsagerne til sygdommen.
Almindelige tegn og årsager til VSD hos voksne
For at identificere årsagerne til VSD er det nødvendigt at forstå mekanismen for det autonome nervesystem (ANS). Det er en del af det menneskelige nervesystem og er placeret langs den vigtigste "støtte" i kroppen - rygsøjlen. Nerver går fra rygmarven til de indre organer, der regulerer deres arbejde. ANS er opdelt i sympatiske (stimulerende, inducerende) og parasympatiske (afslappende) systemer. For at organerne skal fungere i den rigtige tilstand, skal ANS aktivere og deaktivere funktionerne i "automatisk" tilstand.
Hvis nogle faktorer forstyrrer koordineringsprocessen, opstår der en "fejlfunktion", vises symptomer svarende til organets patologi på det niveau, som overtrædelsen opstod. I dette tilfælde kan kroppen selv ikke have strukturelle ændringer.
Forskere hævder, at årsagen til VVD er en krænkelse af hypothalamus - den del af hjernen, der forbinder det centrale og autonome nervesystem og regulerer deres aktivitet.
Hypothalamus er ansvarlig for:
- følelse af sult;
- opretholdelse af kropstemperatur;
- adfærdsmæssige reaktioner;
- seksuel orientering;
- reaktion på stress.
Tildeling af de tilsvarende hormoner, hypothalamus og hypofysen, der er forbundet med den, koordinerer arbejdet i alle organer og systemer. Krænkelse af strukturen og funktionen af denne vigtigste "switch" af ubevidste reaktioner i kroppen fører til manifestation af VVD.
Årsagen til afbrydelse af funktionen af hypothalamus, og derfor ANS er:
- psykologiske egenskaber ved personlighed:
- øget excitabilitet
- mistænksomhed;
- fobier;
- egocentrisme;
- egoisme
- livsstil
- mangel på motion - lav mobilitet;
- dårlige vaner - misbrug af alkohol, rygning, psykotrope og narkotiske stoffer;
- karakter af arbejde:
- høj intensitet;
- opmærksomhedsspænding;
- hurtig beslutningstagning
- fysisk og mental stress:
- fysisk overdreven belastning;
- stress;
- opmærksomhedsunderskud
- langvarig depression;
- øgede krav
- fysiologiske egenskaber ved kroppen, hvilket fører til overdreven reaktivitet eller funktionel mangel på hjernestrukturer, der regulerer ANS'ets arbejde:
- fødselsskader;
- Anomalier i føtalets udvikling;
- arvelig disponering;
- endogene og eksogene faktorer:
- systemiske og infektionssygdomme
- sygdomme i det endokrine system;
- autoimmune processer;
- hjerneskader;
- eksponering for ioniserende stråling
- hormonel ubalance;
- sociale faktorer:
- finansiel ustabilitet
- usikkerhed om morgendagen;
- risiko for tab af job.
Antag årsagerne til IRR kan være uendelige. Følgelig forårsager den multifaktorielle virkning en overflod og en række symptomer på vegetovaskulær dystoni.
Symptomer på vegetovaskulær dystoni
I en af de populærvidenskabelige publikationer beskrev kandidaten til medicinsk videnskab, neurolog Sergey Zaitsev mest fuldstændigt og med hensyn til systemer de symptomer, der oftest bemærkes under VSD:
- træthed, en følelse af fysisk og mental udmattelse, døsighed, pludselige ændringer i humør, mistænksomhed, frygt, nedsat arbejdsevne, vaskulære reaktioner på skiftende vejr;
- hovedpine, nedsat koordination af bevægelser, kvalme, svær svedtendens, tørre slimhinder i munden, bevidsthedstab, rysten og kramper i ekstremiteterne, abnormiteter i den synlige og auditive opfattelse;
- temperaturafvigelser (feber, kulderystelser, forskellige temperaturer i forskellige dele af kroppen), sensationer af rysten, "gåsehud" i musklerne, tæthed i brystet, åndenød, midlertidigt tab af hudfølsomhed, muskelsvaghed;
- hurtig hjerterytme og puls, smerter, "klemme" i hjertet, "hopper" i blodtryk, lokal rødme i ansigtet og nakken, afkøling af lemmer;
- smerter, flatulens, "gurgling og transfusion i underlivet, diarré, hyppig og rigelig vandladning.
Alle disse symptomer manifesterer sig på baggrund af panikanfald, ledsaget af øget angst, frygt og fobier.
diagnostik
Symptomer på vegetovaskulær dystoni er så forskellige, og deres sværhedsgrad varierer i en lang række, hvilket gør det vanskeligt at etablere en nøjagtig diagnose og udvikle en passende behandling. For at afklare diagnosen er der diagnostiske kriterier for VVD, som inkluderer de vigtigste og yderligere tegn:
| det vigtigste | yderligere |
|---|---|
| smerter i hjertet, ikke forårsaget af organiske ændringer, som er karakteristisk for VSD | subjektive klager over arbejde med CVS - hypertension, arytmi, smertefuld hurtig (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerteslag |
| hjerteklager og symptomer - hypertension, arytmi, smertefuld hjerterytme (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerteslag | vegetative-vaskulære syndromer - migrænelignende smerter og muskelsvaghed, øget smertefølsomhed, vegetative-vaskulære kriser, febertemperatur |
| hopper i blodtryk og hjerterytme, manifesteret uventet eller i form af en unormal reaktion på fysisk aktivitet, stress, hyperventilation eller lodret kropsposition | psyko-emotionelle lidelser - angst, irritabilitet, frygt for død som følge af hjertestop, søvnløshed |
| EKG-ændringer | asteni - generel svaghed, åndenød, nedsat ydeevne |
| mindre EKG-ændringer | mangel på markante strukturelle ændringer i hjerte og blodkar, mentale og neurologiske dysfunktioner |
Diagnosen SCD-dystoni fastlægges, hvis patienten har to eller flere hovedsymptomer og mindst to yderligere tegn.
For at udelukke sygdomme med lignende symptomer:
- Iskæmisk hjertesygdom;
- hjertesvigt;
- hypertensiv sygdom;
- tyreotoksikose
og andre systemiske sygdomme, der er ordineret differentielle undersøgelser, herunder hjerne-EEG, EKG og forskellige funktionelle tests.
Angreb på forværring af IRR
Et træk ved forløbet af IRR er det periodiske udseende af vegetovaskulære paroxysmer eller kriser. Der er observeret angreb hos et betydeligt antal (68%) af patienter med VVD.
Vegetative kriser er opdelt i:
- ”Panikanfald” (sympatoadrenal krise), der opstår på baggrund af psyko-emotionel overdreven belastning, overarbejde, vejrforandringer hos kvinder - inden menstruationens begyndelse. Krisen manifesteres:
- ”Støj” i hovedet;
- "Falmende" eller øget hjerteslag;
- migrænelignende hovedpine;
- depersonalisering (en følelse af "udefra syn");
- blekhed i huden;
- kvælning;
- tårevne, depression;
- frygt for forestående død;
- hypertermi;
- uregelmæssigt blodtryk;
- øget blodsukker. Krisen varer som regel 1,5-2 timer, hvorefter patienten har rigelig og hyppig vandladning, svaghed, desorientering.
2.parasympatiske (vagoinsular) krise ledsages af:
- et fald i reaktionshastigheden;
- krænkelser af den følelsesmæssigt-frivillige sfære;
- svær svimmelhed;
- svaghed;
- overdådig sved;
- "Synkende" af hjerteslag;
- åndedrætsbesvær;
- en følelse af at "glide" eller "falde";
- dyspeptiske lidelser ("bjørnesygdom");
- sænke blodtrykket. Angrebet varer 3-4 timer. Efter krisen noteres svaghed, svedtendens, smerter i hjertets region, svimmelhed, nedsat ydeevne, øget træthed.
3. blandet.
Afhængig af sværhedsgraden af symptomer og varigheden af angrebet er kriser under VVD opdelt i:
- mild - angrebets varighed er ikke mere end 10-15 minutter, normalt manifesteres et symptom;
- moderat - krise varer fra 15-20 minutter til 1 time. Patienten føler flere udtalt symptomer. Asthenisk tilstand efter krisen varer 1-1,5 dage;
- alvorlig - ledsaget af alvorlige krænkelser af det autonome system, kramper, ufrivillige bevægelser. Det varer mere end en time, og asteni varer op til flere dage.
Behandling af vegetovaskulær dystoni
Ved behandling af VVD foretrækkes konservative ikke-medikamentelle metoder, og kun med alvorlige krænkelser eller ineffektivitet af de valgte metoder er medicin ordineret.
Medicin til voksne
Patienter med øget hjertefrekvens og arytmi ordineres Corvalol, Bellaspon, Belloid. Ved alvorlige psyko-emotionelle lidelser, kriser, anbefales det at tage antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler. Med stærk frygt, angst, spænding udpeger Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Under en krise administreres medikamenter intravenøst. Men de forårsager svær døsighed, så om dagen anbefales medicin med moderat sedation - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
For at eliminere patologiske manifestationer af det kardiovaskulære system bruges β-adrenerge blokkeere - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Smerter i hjertet, afbrydelser i hans arbejde lindrer ved hjælp af Verapamil eller Diltiazem. For at forbedre ernæring og styrke hjertemuskelen ordineres patienter med vitaminpræparater og produkter, der indeholder kalium og magnesium.
Metoder til behandling med folkemedicin
Foruden medicin, fytopreparationer og hjemmelavede afkok, anvendes tinkturer af medicinske planter til behandling af VVD. Traditionelle healere anbefaler at tage langvarige (6-8 måneder) afkok af urter - calamus, butterbur, cap, garmala, sødkløver, oregano, dalen lilje, panzeria, passionflower, tartar. Afkok af urter tages regelmæssigt, ½ kop 2 gange om dagen.
Ud over urter anbefaler traditionel medicin et naturligt biostimulerende middel baseret på bivoks eller voksmøl.
fysioterapi
En vigtig komponent i behandlingen af VVD er fysioterapi, der inkluderer:
- massage;
- balneologiske procedurer (bade, brusere, hydromassage);
- zoneterapi;
- hyperbar oksygenering;
- Træningsterapi.
Ved svære symptomer foreskrives elektroforese med medicin.
Fytoterapi til VSD
Oftest får patienter med VVD ordineret beroligende alkohol tinkturer af valerian, pæon, moderwort eller hagtorn.
Baseret på ekstrakter af medicinske planter fremstilles derudover farmaceutiske urtepræparater:
- fra hagtorn - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- fra valerian - Valocormid, Valocordin, Zelenin drops;
- dalens lilje - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Dette er interessant: Zelenin falder
Phytopreparationer med adaptogenegenskaber anvendes effektivt til behandling af VSD. Dette er alkohol tinkturer af safflorlignende levzea, ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis og gylden rod (Rhodiola rosea).
Forebyggelse af VVD: hvordan man undgår kriser
Grundlaget for forebyggelse af VSD er en sund livsstil, hvilket indebærer:
- afvisning af dårlige vaner;
- udendørs aktiviteter og sport;
- rettidig behandling af systemiske sygdomme og fokale infektioner;
- sundt psykologisk klima i familien;
- hormonel korrektion;
- undgåelse af stress og traumatiske situationer.
Det er umuligt at forsømme behandlingen af VVD, da en patologisk tilstand kan føre til alvorlige komplikationer, strukturelle lidelser i organerne eller mental lidelse.
