Udtrykket "samfund erhvervet lungebetændelse" henviser til en hel gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved generel lokalisering og lignende tegn på manifestation. Imidlertid kan årsagerne til sygdommen, dens forløb og yderligere prognose i hvert tilfælde variere betydeligt. Behandlings succes er afhængig af den nøjagtige bestemmelse af sygdommens oprindelse, det korrekte valg af lægemidler fra antibiotikagruppen og eliminering af alle faktorer, der forværrer tilstanden.
Materielt indhold:
Hvad er erhvervet lungebetændelse fra lokalsamfundet?
Dette navn henviser til lungebetændelse, hvis årsager ikke er forbundet med et ophold på hospitalet. Med andre ord er alle sygdomme af denne art opdelt i to brede kategorier: erhvervet samfund og hospital (dem, der opstod i behandlingsperioden på hospitalet eller efter højst tre dage efter udskrivning).
Lungebetændelse betragtes som en af de mest almindelige infektionssygdomme.
Ifølge læger har vi hvert år i Rusland omkring halvanden million patienter, blandt hvilke den mest sårbare gruppe er ældre. I denne kategori af borgere bliver 25 til 44% syge.
Betændelse i lungerne er også en af de mest almindelige dødsårsager på grund af infektion. Blandt lungesager dør ikke mere end 5%. Samtidig kan dødeligheden i de mest alvorlige former nå 50%.
Lungebetændelse er en sygdom, som normalt er af en smitsom karakter.I nærværelse af patogen udvikles en patologisk proces i de mindste strukturer i lungerne - alveolerne.
- Alle tegn på betændelse er karakteristiske for denne proces.
- I vævene, der danner alveolerne, forekommer puffiness.
- I hulrummet i vesiklerne, som normalt er fyldt med luft, detekteres ekssudat, der skiller sig ud fra de omgivende kapillærer.
Luftvejets nederlag er ledsaget af en svækkelse af deres vigtigste funktion - iltmætning i blodet. Manglen på behandling bidrager til spredning af den inflammatoriske proces med involvering af et stigende volumen af væv.
Årsager og risikofaktorer
Ekstremt sjældent begynder betændelse af en grund, der ikke er relateret til infektionens penetration. Sådanne sygdomme forekommer på baggrund af kvæstelser, der påvirker lungevævet, hvilket resulterer i, at den frie udstrømning af sekretion forstyrres.
Den mest almindelige årsag er penetrering af et infektiøst middel fra ikke-sterile dele af luftvejene (næse, oropharynx) i de dybe dele af lungerne.
De øverste sektioner er koloniseret af et stort antal mikrober, men kun nogle af dem er meget patogene og kan forårsage betændelse i alveolerne, som findes i lungerne, selv i de mindste mængder. Disse patogener er enten konstant til stede i den øvre luftvej, eller de kommer der sammen med forurenet luft.
De sygdomsårsager kan være både bakterier og vira og svampe:
- Én til to tredjedele af tilfældene er pneumokokinfektion. Pneumococcus er den mest almindelige årsag til sygdommen.
- Mindre almindeligt bliver mycoplasma eller klamydia (12,5% hver) kilden til sygdommen. I sådanne tilfælde taler vi om "atypisk" betændelse.
- Mindre end 5% af patienterne fra patologiske væsker formår at isolere legionella eller hæmofil bacillus. Disse årsagsmidler til erhvervet lungebetændelse er mest almindelige i det varme og fugtige klima i Middelhavet.
- Virus og svampe tegner sig for op til 6% af tilfældene. En vigtig rolle i deres aktivitet er sæsonbestemthed. De er mere levedygtige i efteråret og vinteren. Blandt denne kategori af patogener er influenzavirus det mest almindelige årsagsmiddel.
- I et betydeligt antal tilfælde (ca. 40%) er det generelt ikke muligt at identificere et smittestof.
Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen inkluderer:
- rygning;
- alkoholmisbrug;
- nedsat motorisk aktivitet;
- mangel på vitaminer;
- immundefekt betingelser;
- genetiske sygdomme, såsom cystisk fibrose, hvor slimhindens tilstand forværres;
- ikke behandlede inflammatoriske sygdomme i bronchier og strubehoved;
- tilstedeværelsen af en konstant inflammatorisk proces i mundhulen.
Som bevis for det sidste punkt kan vi nævne resultaterne af test udført i løbet af tre år fra 2013 til 2016. Forskere har identificeret et direkte forhold mellem forekomsten og tilstanden af tænderne. For en kontingent, der ikke besøger en tandlæge med en regelmæssighed på 2 gange om året, steg sandsynligheden for infektion med 86%.
Symptomer og tegn på sygdommen
En typisk lungebetændelse provokeret af mikrober, der er almindelige for denne sygdom, såsom streptococcus, hæmofil og E. coli såvel som Klebsiella, er karakteriseret ved et levende klinisk billede:
- Det første tegn på sygdommen er et temperaturhopp på op til 39 - 40 ºС. Varmen i lungebetændelse kan normalt ikke elimineres på konventionelle måder, såsom paracetamol.
- Fra de første dage udvikler patienten en voldsom og fugtig hoste. Der er en adskillelse af grønlig sputum.
- Sveden øges om natten.
- Med nederlaget i et stort område af lungerne oplever patienten brystsmerter.
- Huden bliver bleg.
- Dyspnø kan være til stede.
Ved infektion med atypiske mikrober (mycoplasma, klamydia, legionella) øges sværhedsgraden af symptomer gradvist. I begyndelsen af sygdommen er en lav temperatur til stede.Patientens tilstand svarer til tilstanden af akutte luftvejsinfektioner. Han domineres af muskler og hovedpine, sløvhed og generel lidelse. Hoste starter ikke med det samme. Først vises en ondt i halsen, derefter en tør hoste, et par dage senere bliver den til en våd.
Diagnose og behandling til lægen
Manglen på forbedring i mere end fem dage er en lejlighed til at konsultere en læge og blive undersøgt.
Specialisten bør mistænke for lungebetændelse allerede på tidspunktet for afhør og undersøgelse. Hos en patient med et typisk billede, når man banker på brystet, er korte sonorøse lyde tydeligt hørbare. Når man undersøger et phonendoscope, henleder lægen opmærksomheden på rysten af stemmen og hvæsen.
Ved patientens aftale stilles der en foreløbig diagnose, der angiver lokaliseringen. På grund af den fysiologiske struktur er højre-sidet lungebetændelse mere almindelig, hvor den patologiske proces udvikler sig til højre. Hos ældre patienter er lungebetændelse i lungerne (betændelse, der involverer lungens nederste lob) på grund af mangel på fysisk aktivitet vanskeligst.
Efter en foreløbig diagnose er sendt, sendes patienten til radiografi og en blodprøve. I henhold til en blodprøve kan du bestemme sygdommens art for at forstå, om betændelse er forårsaget af en virus eller en bakterie. Med en typisk udvikling af betændelse skelnes områder med mørklægning tydeligt på røntgenstrålingen.
Ved hjælp af røntgenstråling etableres lokalisering op til loben og segmentet. Indtast den endelige diagnose. Atypisk lungebetændelse giver ikke et så klart billede. Det er vanskeligere at opdage dets fokus ved hjælp af en lignende metode.
For at afklare diagnosen kan patienten få en henvisning til sputumanalyse. Adskilt fra lungerne undersøges ved mikroskopi og kultur på kulturmedier. Ved hjælp af en detaljeret undersøgelse er det muligt at bestemme patogenet og ordinere den mest passende behandling.
Yderligere diagnostiske metoder inkluderer computertomografi og bronchoscopy. De tages sjældent til og kun når de grundlæggende metoder ikke har givet en klar forståelse af situationen.
Behandling af lungebetændelse
Den vigtigste rolle i behandlingen af lungebetændelse gives antibiotika.
Valget af lægemidler er baseret på diagnostiske resultater. Antibiotikum er valgt under hensyntagen til patogentypen og dens specifikke type.
Laboratoriesensitivitet for mikroorganismer bestemmes ikke altid. Nogle gange kan de samme mikrober opføre sig forskelligt og reagere i overensstemmelse hermed på medicin inde i kroppen og in vitro. Derfor foretages selektion af antibiotika ofte empirisk.
Behandlingseffektiviteten vurderes, herunder ved eksterne tegn. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for tre dage, annulleres det forrige lægemiddel, og et andet ordineres.
For at hjælpe hovedbehandlingen skal du tilføje midler, der udvider bronchierne og letter vejrtrækningen. Sammen med antibiotika kan der ordineres medikamenter, der stimulerer strømmen af sputum, samt lægemidler, der reducerer hævelse.
Narkotika og antibiotika
I typisk lungebetændelse og i tilfælde, hvor typen af patogen ikke kan etableres, administreres antibiotika af et antal penicilliner og cephalosporiner (Flemoxin, Ceftriaxone) med clavulansyre, der administreres intramuskulært eller intravenøst. Ved allergi kan disse lægemidler erstattes med makrolider (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems og fluoroquinolones (Levofloxacin).
For alle patienter vælges medikamenter individuelt afhængigt af tilstedeværelsen af samtidig kroniske sygdomme og reaktionens karakteristika. Behandlingsvarigheden bestemmes af sværhedsgraden af tilstanden. Under alle omstændigheder fortsætter behandlingen i mindst tre dage efter normalisering af temperaturen og udseendet af synlige forbedringer i radiografi.
For at hjælpe antibiotika ordineres:
- bronchodilatorer (Salbutamol);
- mukolytika (Fluimucil, ACC);
- kortikosteroider ("Singular").
Lægemidler anvendes i form af piller, sirupper, injektioner og indånding.Deres rolle er at forbedre patientens generelle tilstand. Disse former for medicin bruges til at undertrykke de vigtigste symptomer: lindre overbelastning, lette vejrtrækning og reducere smerter i lungerne. De fjerner puffiness, forbedrer bronchiale aspiration og skaber betingelser for frigivelse af alveoli fra seedede sekretioner.
Folkemedicin mod samfund erhvervet lungebetændelse
Ved lungebetændelse er hospitalisering nødvendig. Fællesskabets erhvervet lungebetændelse hos børn og ældre behandles kun på hospitaler.
En læge kan kun tage en voksen patient på poliklinisk basis, hvis der ikke er nogen fare for liv og helbred.
Behandling af samfund erhvervet lungebetændelse udelukkende med folkemedicin er uacceptabel. Men hvis lægen tillader anvendelse af sådanne metoder, kan de inkluderes som et supplement til hovedterapien.
Urter såsom:
- marshmallow;
- lakrids;
- violet;
- salvie;
- eukalyptus.
De kan bruges individuelt og sammen som en færdig apoteks brystkollektion. En spiseskefuld urtepulver brygges i et halvt glas kogende vand. Femten minutter senere filtreres infusionen og drikkes.
Hosteurter tages efter måltider. På en dag brygges medicinen tre til fire gange. Der kan føles lettelse på den tredje eller fjerde dag. Generelt varer urtemedicin ca. to uger.
Er lungebetændelse smitsom for dem omkring dig?
Lungebetændelse kan naturligvis overføres fra person til person, men det betyder ikke, at efter nogen kontakt med patienten infektion vil følge. Et vigtigt kriterium i vurderingen af situationen er styrken af individuel immunitet.
Udåndet syg luft vil indeholde patogener, der forårsager betændelse. De kan trænge ind i andres lunger. Imidlertid vil ikke alle blandt dem, der står over for infektionen, blive syge. Hvis nogens immunitet er stærk nok, kan han let besejre fjenden.
Ikke mindre vigtig er koncentrationen af patogenet i luften. Ikke hver mængde af en mikrobe kan provosere en sygdom. Hvis meget få patogene partikler kommer ind i lungerne, vil de sandsynligvis blive ødelagt af immunceller.
Mulige komplikationer
Betændelse i lungerne kan give drivkraft til udviklingen af purulent-nekrotiske eller destruktive processer med afvisning af det berørte væv, hvilket resulterer i en abscess eller koldbrændsel.
Akkumulering af purulent udflod påvirker lungefunktionen negativt og forårsager udvikling af obstruktion eller obstruktion. Undertiden resulterer lungebetændelse i akut åndedrætssvigt.
Hvis den ikke behandles, kan den inflammatoriske proces sprede sig til nærliggende og fjerne væv, hvilket kan forårsage endokarditis, meningitis.
De mest alvorlige konsekvenser er lungeødem og sepsis, hvilket øger sandsynligheden for død af patienten.
Forebyggende foranstaltninger
Da de vigtigste faktorer i udviklingen af sygdommen er svækket immunitet, lav mobilitet, hvor lungerne er dårligt ventilerede, og en høj bakteriel belastning af den omgivende luft, bør forebyggelse omfatte følgende foranstaltninger:
- indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser i højsæsonen;
- regelmæssige vandreture i den friske luft;
- overholdelse af dagens regime, udelukkelse af stressede situationer;
- korrekt ernæring og slippe af med dårlige vaner;
- daglig træning;
- rettidig behandling af sygdomme forårsaget af luftvejsinfektioner;
- opretholdelse af mundhulen i god stand;
- regelmæssig våd rengøring;
- obligatorisk ventilation, selv i den kolde sæson;
- afvisning af at deltage i massebegivenheder.
Betændelse i lungerne provoserer et stort antal mikroorganismer. I begge tilfælde kan sygdommen fortsætte på forskellige måder. At være hjemme og kun behandles med folkemusik er meget formodende. For ikke at støde på mere alvorlige konsekvenser, skal du kontakte en specialist rettidigt.
