Stop af blødning (hæmostase) er en vital evne i kroppen. I tilfælde af skade på små kar leveres det af specielle blodlegemer - blodplader. Hos en sund person kan deres mængde i blodet lidt falde og stige. Men en betydelig udsving i blodpladekoncentration er altid forbundet med patologi. Hvordan trombocytopeni udvikler sig, hvad det er, og hvordan man korrigerer det, er beskrevet i materialet herunder.
Materielt indhold:
Hvad er trombocytopeni?
I den røde knoglemarv er den normale proces med dannelse af blodplader igangværende. Hvert sådant element lever i gennemsnit 8 dage, hvorefter det uafhængigt kollapser i milten. Cykligheden og sammenhængen i dannelsen og ødelæggelsen af blodplader sikrer deres konstante koncentration i blodet.
Trombocytopeni er et patologisk fald i blodpladetallet.
Med deres mangel er det primære blodpladeprop dårligt dannet, hvilket dækker det beskadigede perifere kar, og det er vanskeligt at stoppe blødningen.
Årsager og symptomer på patologi
Trombocytopeni udvikler sig med enhver krænkelse af processerne til dannelse og ødelæggelse af blodplader såvel som deres distribution gennem blodbanen.
Baseret på dette er et fald i blodpladenniveauet i blodet forbundet med tre hovedårsager:
| Årsag til trombocytopeni | Pathogenesis-indstillinger |
|---|---|
| Nedsat produktion af blodplader | • Rød knoglemarv producerer få megakaryocytter - cellerne, hvorfra blodplader produceres.Dette forekommer ofte med knoglemarvshypoplasi og ledsages af et samtidig fald i produktionen af andre blodlegemer - røde blodlegemer og hvide blodlegemer. • Der er nok megakaryocytter, men blodpladeproduktionen er ikke effektiv på grund af mangel på thrombopoietin (et specielt hormon). Det udvikler sig med megaloblastisk eller jernmangelanæmi, alkoholisme, alvorlige virusinfektioner eller med en række genetiske patologier. • Megakaryocytter genfødes som et resultat af kræft, erstatning med fibrøst væv eller granulomer. Produktionen af blodplader stopper. |
| Acceleration af blodplader ødelæggelse | • Nedsatte immunmekanismer forårsager produktion af forskellige blodpladedestruerende antistoffer. Det kan udvikle sig med Rh-konflikt under graviditet, med blodtransfusioner, lymfocytisk leukæmi og lymfogranulomatose, Evans-Fisher-syndrom, autoimmune sygdomme, virusinfektioner. Undertiden provokeret af brugen af visse stoffer. • Blodplader disintegreres hurtigt, når den indre foring af karene forstyrres. Dette sker ved åreforkalkning, hjertefejl, metastatiske læsioner eller som et resultat af medicinsk manipulation - bypass-operation, installation af kunstige ventiler. |
| Uhensigtsmæssig blodpladefordeling | De fleste blodplader cirkulerer ikke gennem blodbanen, men holder sig i milten. Tilstanden opstår med portalhypertension, en række infektioner (tuberkulose, malaria), leukæmi og lymfomer. |
Derudover forekommer midlertidig thrombocytopeni, når en stor mængde blod går tabt eller efter langvarig eksponering for droppers.
Et fald i blodpladetallet ledsages af følgende symptomer:
- næseblod;
- tung langvarig menstruation og intermenstrual blødning;
- blødende tandkød;
- subkutan blødning;
- blødning i maven, tarmen og andre indre organer.
Lignende manifestationer kan forekomme på baggrund af andre sygdomme, der ikke er forbundet med et fald i antallet af blodplader. Derfor er en diagnose kun mulig efter laboratorieblodprøver.
Klassificering og grader af trombocytopeni
Klassifikationer af trombocytopeni af årsager til forekomst suppleres med en opdeling i primære og sekundære former.
De primære inkluderer uafhængige patologier:
- Vergolfs sygdom;
- medfødte og arvelige sygdomme i knoglemarven;
- post-transfusion thrombocytopenia efter blodtransfusion.
Sekundær er et signifikant fald i blodpladetallet som et resultat af andre patologier.
Afhængig af graden af reduktion i antallet af blodplader, er der tre grader af sværhedsgrad af trombocytopeni:
- moderat - koncentration fra 50.000 til 150.000 enheder pr. mikroliter;
- gennemsnit - koncentration fra 30.000 til 50.000 enheder pr. mikroliter;
- tung koncentration under 30.000 enheder pr. mikroliter.
Mild trombocytopeni kan forekomme subklinisk, dvs. næsten asymptomatisk, manifesteres kun ved overdreven menstruation eller en tendens til næseblod. I moderat grad mærkes adskillige punktblødninger under huden eller i slimhinderne. I alvorlige tilfælde udvikles blødning i de indre organer.
Patologi under graviditet
Et lille fald i blodpladekoncentration under graviditet, især i tredje trimester, er en normal fysiologisk proces. Dels skyldes det hormonelle ændringer, dels af en stigning i volumenet af cirkulerende blod.
Årsagen til spændingen er faldet i trombocytniveauer under 100.000 enheder pr. Mikroliter.
I en sådan situation er lægens opgave at analysere og fjerne de mulige årsager til trombocytopeni:
| årsag | Tilknyttede risici | fjerne sti |
|---|---|---|
| Immun forbundet med produktionen af blodpladedestruerende antistoffer | • utero-placental insufficiens; • hypoxi og underernæring af fosteret; • trombocytopeni, blødning og hjerneblødning i fosteret; • fosterets intrauterine død; • alvorlig blødning under fødsel. | • administration af glukokortikosteroider; • introduktion af humant immunglobulin; • i alvorlige tilfælde - brug af blodprodukter og en rekombinant koagulationsfaktor; • i ekstremt alvorlige tilfælde - fjernelse af milten. |
| Symptomatisk forbundet med andre patologier eller infektioner | • aborter og for tidlige fødsler; • anæmi; • hypoxi og underernæring af fosteret; • stort blodtab under fødsel. | • behandling af den underliggende sygdom; • afbalanceret ernæring; • præparater af vitaminer og folinsyre. |
| Ikke-immuniseret i forbindelse med graviditetspatologier (præeklampsi, præeklampsi, eklampsi). | • aborter og for tidlige fødsler; • placentabruktion; • ødemer, blødning og kramper; • hypoxi og underernæring af fosteret; • stort blodtab under fødsel. | • eliminering af graviditetens hovedpatologi • afbalanceret ernæring; • præparater af vitaminer og folinsyre; • i alvorlige tilfælde - tidlig fødsel. |
Da trombocytopeni under graviditet potentielt kan føre til meget alvorlige konsekvenser, er det ikke værd at forsømme rutinemæssige blodprøver.
Standard donation af blod fra en finger ved drægtighedsperioden 10, 20, 30 og 38 uger medvirker til at kontrollere ikke kun blodpladens niveau, men også koncentrationen af hæmoglobin, volumen af røde blodlegemer og den generelle tilstand af kvindens immunsystem.
Kortlægningsmetoder
Trombocytopeni bekræftes kun ved laboratorieundersøgelser. Derfor, hvis der er mistanke om en sygdom, giver lægen først og fremmest en henvisning til test:
| Analysenavn | Essensen af metoden | Formål med |
|---|---|---|
| Komplet blodtælling | Blod hentet fra en finger undersøges i en hæmatologisk analyse og visuelt under et mikroskop. | Tælling af blodplader og andre blodelementer pr. 1 mikroliter. Visuel vurdering af morfologien i blodlegemer. |
| Duke's test | En 4 mm punktering laves med en Frank-nål eller en engangslancet i fingeren, og tiden, indtil blødningen stopper, opdages. | Bestemmelse af blødning og blodkoagulationstid. |
I nogle tilfælde kræves yderligere undersøgelser for at afklare typen af trombocytopeni - immunologiske test og knoglemarvspunk.
Trombocytopeni-behandling
Behandlingen af trombocytopeni er inden for rammerne af en hæmatolog. Et moderat fald i blodplader behøver som regel ikke medicinsk korrektion. Patologi med moderat sværhedsgrad behandles på poliklinisk basis, men alvorlig trombocytopeni kræver obligatorisk indlæggelse.
Lægemiddelterapi
Følgende lægemidler kan ordineres til behandling af trombocytopeni:
| Narkotika navn | vidnesbyrd | Kontraindikationer | ansøgning |
|---|---|---|---|
| "Prednisolon" | Autoimmun og immunformer af trombocytopeni. | • infektioner, mycoser og helminthiaser; • mave-mavesår; • HIV og AIDS; • diabetes mellitus; • hypo- og hyperthyreoidisme; • lever- og nyrefunktion; • lymfadenitis; • osteoporose; • fedme; • glaukom; • graviditet og amning. | 4 tabletter på 5 mg 3 gange dagligt i en måned |
| "Intraglobin" | Autoimmun og immunformer af trombocytopeni. | • individuel intolerance. | 5 dages intravenøs administration baseret på kropsvægt |
| "Etamsylat" | Alle former for thrombocytopeni, inklusive med uspecificeret etiologi | • trombose og tromboembolisme; • individuel intolerance. | 1-2 tabletter 250 mg 3 gange om dagen. |
| "Revoleyd" | Alle former for thrombocytopeni, inklusive med uspecificeret etiologi | • tilstedeværelsen af risikofaktorer for tromboembolisme; • individuel intolerance; • med forsigtighed - under amning af graviditet. | 1 tablet 50 mg eller 2 tabletter 25 mg en gang dagligt. |
| "Depo-Provera" | Stort blodtab under menstruationsblødning med trombocytopeni | • brystkræft; • alvorlig leverdysfunktion; • graviditet. | Intravenøs eller intramuskulær administration efter et individuelt skema |
De anførte lægemidler har komplekse virkningsmekanismer og kan under ingen omstændigheder anvendes uden recept fra en læge.
Behandlingen af trombocytopeni skal overvåges af en specialist, da det kan være nødvendigt med en akut kirurgi, hvis tilstanden forværres.
Folkemedicin
Den mest populære alternative behandling af thrombocytopeni er brændenælde. Dets effektivitet er bevist, hvilket giver dig mulighed for at justere den milde grad af patologi.
For at forberede og bruge en brændenælde bouillon med et lavt blodpladetal skal være som følger:
- bryg 1 kop kogende vand 1 spsk tørre blade;
- hold i vandbad i 10 minutter;
- kølig under låg;
- sil og drik 50 ml før måltider i en måned.
Derudover kan du brygge rose hofter i en termos og drikke i stedet for te, tilføje honning efter smag. Især nyttigt er den kombinerede anvendelse af afkogninger af brændenælde og vild rose med livmoderblødning mod en lav koncentration af blodplader i blodet.
Ernæring til patologi
En særlig diæt til behandling af trombocytopeni er ikke udviklet, men nogle produkter hjælper med at øge niveauet af blodplader lidt:
- æg;
- lever oksekød;
- rødt kød;
- enhver fisk;
- boghvede;
- spinat, rødbeder, gulerødder, paprika;
- granatæble, nødder, bananer.
Under behandlingen af trombocytopeni er det vigtigt at slibe produkterne godt og behandle dem, indtil de er bløde.
Grove partikler beskadiger strubehovedet, spiserøret, indersiden af maven og tarmen, hvilket øger risikoen for indre blødninger. Alkoholholdige drikkevarer, der hæmmer knoglemarvets hæmatopoietiske aktivitet, er fuldstændigt udelukket.
Blodpladernormen i blod fra kvinder, mænd, børn
Behandlingen af thrombocytopeni fortsætter, indtil antallet af blodplader stabiliseres inden for normale grænser. Dens grænser er ret brede og bestemmes på grundlag af alder og køn.
Normen for blodplader i kvindenes blod afhænger af den aktuelle fysiologiske tilstand:
- i fravær af graviditet og menstruation - fra 150.000 til 400.000 enheder pr. mikroliter;
- under graviditet - over 100.000 enheder pr. mikroliter;
- under menstruation - fra 75.000 til 250.000 enheder pr. mikroliter.
Trombocytantalet i mænds blod er mere konstant og spænder fra 180.000 til 320.000 enheder pr. Mikroliter.
Et fald i indikatorer observeres kun ved blodtab eller med udviklingen af patologier.
Blodpladehastigheder hos børn under et år er i intervallet 180.000-400.000 enheder pr. Mikroliter. Hos børn fra 1 år til 16 år er normale indikatorer fra 160.000 til 380.000 enheder pr. Mikroliter.
Konsekvenserne af trombocytopeni
Den største fare for trombocytopeni er intern blødning. De farligste blødninger i hjernen eller nethinden. I det første tilfælde kan sagen ende i død og i det andet - blindhed.
Imidlertid er prognosen ganske gunstig med rettidig påvisning af patologi og passende behandling. Hvis det lykkes dig at fange sygdommens begyndelse, kan du gendanne antallet af blodplader uden komplikationer for kroppen.
Det er vigtigt at overveje, at årsagerne og konsekvenserne af lave blodplader i blodet er tæt forbundet.
Trombocytopeni forårsaget af anden patologi kan ikke elimineres fuldstændigt, før den underliggende sygdom er blevet behandlet.
