Syfilis er en seksuelt overført infektion. Det sygdoms forårsagende middel er bleg treponema. Sygdommen har et kronisk forløb. At påvirke forskellige organer bidrager den patologiske proces til krænkelse af deres funktion. Dårlig behandling af sygdommen eller ubehandlet fuldstændigt fører til penetrering af patogenet gennem blodbanen og lymfesystemet i centralnervesystemet.
Materielt indhold:
Hvad er neurosyphilis
Neurosyphilis er en alvorlig patologi, der forekommer med skade på strukturer i hjernen og rygmarven, som ofte fører til handicap, og somme tider død for patienter. For nylig er sygdommen langt mindre almindelig, hvilket forklares med en ændring i patogeniteten af patogenet på grund af behandlingen af sygdommen med moderne medicin.
Sygdommen kan udvikle sig i enhver periode af den patologiske proces. Men oftere forekommer i sekundære eller tertiære perioder. Det kliniske billede af sygdommen manifesteres ved symptomer på meningitis, meningomyelitis eller udvikling af lokale symptomer på grund af dannelsen af syfilitisk tyggegummi i hjernen.
Tegn og symptomer på sygdommen
Da neurosyphilis er en kronisk og langvarig sygdom, observeres skader på centralnervesystemet oftest i den fjerne tid, men det kan også være i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af læsionstadiet.
I henhold til kliniske manifestationer skelnes en tidlig udseende, sen og medfødt neurosyphilis.
tidligt
Tidlig neurosyphilis - kan udvikle sig inden for 2 år fra infektionsøjeblikket på baggrund af primær eller sekundær syfilis.Men sygdommen kan manifestere sig på et senere tidspunkt, det vil sige inden for 5 år fra infektionsøjeblikket. Forløbet af den patologiske proces påvirker hovedsageligt membranen i hjernevævet og blodkarene.
Neurosyphilis i denne periode manifesteres af følgende sygdomme:
- Akut syfilitisk meningitis - hovedpine ledsaget af kvalme og opkast, svimmelhed, positive meningealsymptomer på irritation i meningerne dominerer i det kliniske billede af sygdommen. Undertiden ledsages processen af hududslæt i form af papular udslæt. I modsætning til viral meningitis fortsætter denne patologi på baggrund af normal temperatur uden udvikling af feber. Processen kan påvirke kraniale nerver og forårsage høretab, strabismus, tab af synsfelter.
- Meningovaskulær patologi - manifesterer sig som en akut krænkelse af cerebral cirkulation i iskæmisk eller hæmoragisk type på grund af skade på den vaskulære væg. Før udviklingen af billedet af den akutte proces forekommer forløbere i form af hovedpine, svimmelhed, søvnløshed og symptomer på psykiske lidelser. Processen kan også lokaliseres i membranerne i rygmarven, hvilket forårsager paraparesis (ufuldstændig lammelse) af de nedre ekstremiteter med nedsat funktion af bækkenorganerne. Trofiske forstyrrelser forekommer i form af tør hud, skrælning og udvikling af trykksår. Sådanne symptomer kan være en konsekvens af en krænkelse af rygmarvscirkulationen.
De kliniske manifestationer af den tidlige periode med neurosyphilis bekræftes af de positive specifikke resultater af laboratorieundersøgelser.
sent
Symptomer på senfase neurosyphilis vises efter 7-8 år fra infektionstidspunktet og er kendetegnet ved alvorlig skade på centralnervesystemet i kombination med mentale lidelser.
Følgende sygdomme svarer til denne periode:
- Progressiv lammelse - den patologiske proces manifesterer sin udvikling efter 10-15 år af sygdommen i form af meningoencephalitis. På dette stadium af CNS-læsionen er patogenet allerede i hjernecellerne, hvilket ødelægger nervevævets struktur og forårsager store ændringer i psyken. Lidelse af hukommelse, tænkning, følelsesmæssig baggrund i form af angreb fra angreb, efterfulgt af apati. Ofte ledsages progressiv lammelse af epileptiske anfald, hvilket yderligere forværrer sygdomsforløbet. Som regel dør sådanne patienter af akkumulerede manifestationer af sygdommen eller en tilknyttet infektion;
- Rygmarv - en patologisk proces påvirker rygmarven, oftest på niveau med lumbosacral rygsøjlen. Det kliniske billede af sygdommen manifesteres ved stigende svaghed i de nedre ekstremiteter, nedsat følsomhed, ustabil gang, svær smerter syndrom paroxysmal karakter. Ændringer i den neurologiske status bemærkes i form af prolaps i knæet og Achilles-reflekser, ledsaget af trofiske lidelser;
- Syfilitisk gummi er dannelsen af en tæt konsistens, der forekommer i hjernens væv på grund af den inflammatoriske proces forårsaget af patogenet. Processen er oftest lokaliseret i regionen af hjernebasen, hvilket fører til komprimering af kraniale nerver med efterfølgende progressiv hypertension. Med lokalisering af tyggegummi i rygmarven udvikles parese af de nedre ekstremiteter og en krænkelse af bækkenorganernes funktion.
Alvorlig skade på nervesystemet i den sene periode med neurosyphilis fører til handicap eller død hos patienter.
medfødt
Medfødt neurosyphilis er ekstremt sjældent. Infektion af fosteret kan forekomme under fosterudvikling fra en inficeret mor eller under fødsel. Et karakteristisk træk ved medfødt patologi er tilstedeværelsen af hydrocephalus i kombination med keratitis, døvhed og ændringer i de centrale fortener ovenfra. Sygdommen hos et barn udvikler sig i løbet af det første leveår.
Det kliniske forløb for sygdommen hos børn vil være det samme som hos voksne med undtagelse af rygmarv. Terapi, begyndt i de tidlige stadier, giver dig mulighed for at stoppe progressionen af processen, men symptomerne på det centrale nervesystem forbliver.
Laboratoriediagnostiske metoder
Diagnose af neurosyphilis udgør betydelige vanskeligheder på grund af polymorfismen af sygdommen, der tager højde for kliniske data, neurologisk status, instrumentel undersøgelse af patienten.
I nærvær af kliniske manifestationer af neurosyphilis bekræftes diagnosen ved laboratorieundersøgelser, der inkluderer følgende tests:
- blod på RW - Wasserman-reaktion;
- blod til ELISA - enzymbundet immunosorbent assay, som gør det muligt at bestemme antistofferne i kroppen;
- blod til RPR - udfældningsreaktion, som gør det muligt at detektere specifikke antistoffer;
- immunofluorescensreaktion (IGF) - bestemmelse af tilstedeværelsen af antistoffer;
- immobiliseringsreaktion af bleg treponema (RIB) - påvisning af patogenet;
- reaktion af passiv hæmagglutination - reaktionen ved limning af røde blodlegemer;
- undersøgelse af cerebrospinalvæske - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af treponemas i biologiske medier.
Behandlingsregime for neurosyphilis
Terapeutiske foranstaltninger til behandling af syfilis i nervesystemet udføres under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop, såvel som tidspunktet for processen, medicinernes tolerabilitet, formen af neurosyphilis og de kliniske manifestationer af sygdommen.
De vigtigste lægemidler til behandling af neurosyphilis er penicillin eller tetracyclinantibiotika, hvis der opstår penicillinintolerance. Lægemidlet administreres intramuskulært eller tages oralt.
For at forhindre udviklingen af sygdommen i behandlingen af neurosyphilis anvendes store doser antibiotika i henhold til følgende behandlingsregimer:
- Penicillin - op til 24 millioner enheder. per dag intravenøs indgivelse (fraktionelle doser - 4 gange om dagen) kursus i 2 uger;
- Procaine-Benzylpenicillin - 2,4 millioner enheder dagligt enkeltdosis intramuskulær administration af lægemidlet plus Probenicid 500 mg 4 gange om dagen eller Ethamid 0,35 g 4 gange dagligt til oral administration i 2 uger. Disse midler forhindrer udskillelse af penicillin fra kroppen, hvilket fører til en høj koncentration af antibiotika i cerebrospinalvæsken;
- Benzatin benzylpenicillin - 2,4 millioner enheder nr. 3. Lægemidlet ordineres som en fortsættelse af terapi efter at have taget et af kurserne eller intramuskulær enkelt injektion per uge Extentsillin i 2,4 millioner enheder.
Med intolerance over for disse lægemidler ordineres et behandlingsregime for sygdommen med andre antibiotika:
- Tetracycline - 500 mg 4 gange dagligt i en måned;
- Erythromycin - på en lignende måde;
- Chloramphenicol - 1 g daglig dosis til intravenøs indgivelse over 1,5 måneder;
- Ceftriaxone - 2 g af en enkelt daglig dosis til intramuskulær injektion i 2 uger.
Vigtigt! Brug af store doser antibiotika kan forårsage en negativ reaktion i kroppen i form af kvalme, opkast, hovedpine, hjertebanken. For at undgå disse manifestationer ordineres kortikosteroid medicin.
Brug af antibiotika kan stabilisere processen. Men nogle gange med den sene form for neurosyphilis, som et resultat af en autoimmun reaktion i kroppen, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. I dette tilfælde ordineres prednisolon til 40 mg pr. Dag.
Sørg for at udføre følgende uspecifik og symptomatisk behandling med det formål at øge kroppens forsvar og lindre negative symptomer under sygdommen:
- vitaminer fra gruppe B, C, A, E;
- generelle styrkende midler - Fitin, glycerophosphate, jernpræparater;
- medicin, der stimulerer hjerneaktivitet - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
- midler, der forbedrer cerebral cirkulation - Nicotinsyre, Vinpocetin;
- absorberbare præparater - Lidase intramuskulært nr. 20;
- med udseendet af psykiske lidelser og dårlig søvn - beroligende midler, antidepressiva.
Effektiviteten af behandlingen af manifestationer af neurosyphilis udføres under overvågning af laboratorieundersøgelser af blod og cerebrospinalvæske.
Eventuelle komplikationer og konsekvenser af sygdommen
Ved neurosyphilis har symptomer på centralnervesystemskade en markant klinik, som har et progressivt forløb. Som regel er der i dette tilfælde væsentlige krænkelser af hjernens og rygmarvs funktion.
Af de komplikationer, der kan udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af denne sygdom, skelnes følgende:
- intrakraniel hypertension, ledsaget af svær paroxysmal hovedpine med kvalme og opkast, som ikke giver lettelse;
- atrofi af synsnerven, som truer udviklingen af fuldstændig blindhed;
- taleinsufficiens i form af dysartri;
- parese og lammelse af de nedre ekstremiteter;
- dysfunktion af bækkenorganerne i form af urin- og fækal inkontinens;
- nedsat mental aktivitet op til udviklingen af demens.
Prognosen for en så alvorlig patologi vil være utilfredsstillende. Alvorlige neurologiske symptomer i patientens tilstand er handicap og handicap, og i nogle tilfælde død.
