مع متلازمة الوذمة ، لا يستطيع المرء الاستغناء عن دواء مدر للبول. هذا هو فوروسيميد. إنه يتعامل بفعالية مع المهمة ، ولكن لديه موانع كثيرة ، والتي تحتاج إلى التعرف عليها قبل بدء العلاج.
محتوى المواد:
وصف أشكال الإفراج والتكوين
المادة الفعالة هي فوروسيميد. يختلف تركيزه اعتمادًا على شكل الإطلاق ، والذي يوجد منه اثنان فقط. للاستخدام عن طريق الفم ، تتوفر أقراص. في 1 جهاز كمبيوتر - 40 ملغ من فوروسيميد. للحقن ، يوجد محلول يتم توفيره في 2 مل أمبولات. 1 مل يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة.
يعتمد تكوين السواغات أيضًا على شكل الإفراج. يحتوي المحلول على الماء ، كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد ، في أقراص - اللاكتوز ، الجيلاتين ، النشا ، البوفيدون ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون وستيرات المغنيسيوم.
العمل الدوائي ، الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية
هذا مدر للبول ينتمي إلى مدرات البول حلقة. إنه يسرع في التخلص من السوائل من الجسم ، بيكربونات ، فوسفات ، كلوريد الصوديوم ، أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. بسبب تأثير مدر للبول ، يتم تقليل الحمل على القلب مع فشل القلب. وكذلك الدواء له تأثير خافض للضغط.
تبدأ أقراص فوروسيميد في العمل خلال ساعة بعد تناوله ، وتكون مدة التعرض للبول مدتها 2-3 ساعات ، مع انخفاض وظائف الكلى ، يمكن أن يصل التأثير العلاجي إلى 6-8 ساعات.في عمر المواليد ، يصل عمر النصف إلى 20 ساعة.
ملاحظة. الشكل الفموي للدواء يحتوي على التوافر البيولوجي المنخفض ، فقط 65 ٪.
مع إعطاء الوريد ، تحدث ذروة العمل المدر للبول في 2-3 دقائق ، مع الحقن العضلي في 10-15 دقيقة. تتم معالجة المادة الفعالة من قبل الكبد ، تفرز عن طريق الجهاز الهضمي والجهاز البولي.
ما الذي يساعد فوروسيميد؟
مؤشرات للاستخدام هي الاستسقاء ومتلازمة الوذمة.
كثيرا ما توصف أقراص للأمراض التالية:
- قصور القلب المزمن.
- تلف الكبد الحاد ، وخاصة تليف الكبد.
- الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
- متلازمة الكلوية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ميزة استخدام الدواء هي أنه فعال في معدل تسلل منخفض الكبيبي ، لذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي استخدامه. بالطبع ، في هذه الحالة ، يتم تخفيض معدل إفراز فوروسيميد.
ملاحظة. استسقاء ، الذي نشأ ليس على خلفية تليف الكبد ، يعامل فقط في بيئة المستشفى.
يستخدم فوروسيميد في أمبولات في علاج الحالات التي تتطلب عناية طبية فورية. هذا يمكن أن يكون قصور القلب الحاد ، الوذمة الرئوية أو الدماغية ، الربو القلبي ، ارتفاع ضغط الدم ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، التسمم الكيميائي ، فرط كالسيوم الدم وتسمم الحمل. يتم تحقيق أسرع تأثير من خلال الحقن.
نادراً ما يستخدم الدواء كأداة مستقلة ، وغالبًا ما يكون مكونًا من مكونات العلاج المركب.
تعليمات لاستخدام أقراص وحقن
تعتمد جرعة الفوراسميد على المؤشرات وشدة حالة المريض وعمره وكذلك على شكل إفراز الدواء.
وغالبًا ما يستخدم الحل بالتحديد في الوريد. تعتمد الجرعة على إدرار البول. في البداية ، 40 ملغ تدار. إذا لم يتحقق التأثير المرغوب فيه ، فبعد ساعتين يتم إعطاء الجرعة بنسبة 50٪. يمكن زيادة الجرعة إلى 6 مغ / كغ في الأطفال و 2 غرام للبالغين.
المعيار كالتالي:
- الأطفال - 0.5-1.5 مغ / كغ ؛
- البالغين - 40-80 ملغ.
يدار الحل في غضون 1-2 دقائق.
تعليمات لاستخدام الأجهزة اللوحية:
- الأطفال - 1-2 ملغ / كغ في اليوم ؛
- البالغين - 20-80 ملغ يوميًا (مع كفاءة منخفضة ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 120-160 ملغ).
في معظم الحالات ، 1-2 حبة يوميا كافية. يجب أن تؤخذ في الصباح على معدة فارغة. إذا لزم الأمر ، جرعات متعددة ، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين استخدام الدواء عن 6 ساعات. عندما يتحقق إدرار البول ، يمكن تقليل الجرعة. يكفي أن تأخذ حبة واحدة كل يوم.
هذا مهم. تجاوز الجرعات المسموح بها لا يؤدي إلى زيادة في إدرار البول ، لكنه يشكل تهديدًا لصحة المريض.
لفترة العلاج ، من المهم الحد من استهلاك ملح الطعام. للوقاية من الاضطرابات الناجمة عن استقلاب الماء بالكهرباء ، يجدر أخذ مستحضرات البوتاسيوم في نفس الوقت. من الضروري الالتزام بالتغذية ، يتم تحديد جدول النظام الغذائي من قبل الطبيب.
أثناء الحمل والرضاعة
المادة الفعالة تعبر حاجز المشيمة ، لا تخترق مجرى الدم فقط ، ولكن أيضا حليب الثدي. أنها ضارة للطفل ، وكذلك يقلل من كمية حليب الثدي في التمريض. الحمل والرضاعة موانع للاستخدام.
ملاحظة. مدر للبول يسبب نقص تروية المشيمة.
على الرغم من هذا ، لا يزال يستخدم الدواء في النساء الحوامل إذا كانت هناك مؤشرات معقولة ، ولكن ليس للقضاء على الوذمة الفسيولوجية.
التوافق الكحول
هذا الدواء هو مدر للبول قوي ، ولكن له أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. الكحول له تأثير سام على الجسم ، عبء إضافي على الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. قد تكون نتيجة تفاعل الكحول والدواء غير متوقعة ، لذلك لا يمكنك الجمع بينهما.
إذا كنت تستخدم مدر للبول مع الكحول ، فستحدث ردود فعل سلبية ، وأخطرها هي أمراض القلب والكبد والكلى. الكحول يعزز تأثير مدر للبول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة والموت.
التفاعل الدوائي
فوروسيميد لا يقلل فقط من التأثير العلاجي للعقاقير الأخرى ، ولكن في تركيبة مع الأدوية ، يمكن أن تزيد سمية الأذن.
تشمل الأموال المحظورة:
- حمض الإيثاكريليك
- الساليسيلات.
- الأمينوغليكوزيد.
- سيسبلاتين.
- الأمفوتريسين B
- استيميزول.
- ديجيتوكسين.
- السيفالوسبورين.
الدواء يقلل من فعالية وكلاء سكر الدم ، الأنسولين. الفينيتوين والكوليستيبول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على العكس من ذلك ، يقلل من تأثير مدر للبول لمدر للبول.
يجب الموافقة على تناول أدوية أخرى مع طبيبك ، وإلا فإن العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
مدر للبول ينتهك حالة توازن الماء بالكهرباء ، لذلك العديد من الأمراض هي موانع لاستخدامه.
يحظر استخدام الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض:
- الفشل الكلوي الحاد والكبد الحاد مع تسلل الكبيبي أقل من 3-5 مليون / دقيقة ؛
- اعتلال الدماغ الكبدي.
- فرط الحساسية لأي مادة في التكوين ، حساسية من السلفوناميدات ؛
- نقص اللاكتاز.
- أمراض المناعة الذاتية.
- انتهاك تدفق البول (تضيق في المسالك البولية ، الورم الحميد البروستاتا) ؛
- غيبوبة الكبد.
- التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة ؛
- النقرس.
- التهاب البنكرياس.
- الإسهال.
- فرط حمض يوريك الدم.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
- احتشاء عضلة القلب.
- عمر الأطفال حتى 3 سنوات (للأقراص).
هذه قائمة موانع مطلقة ، ولكن هناك أيضًا موانع نسبية. على سبيل المثال ، مع داء السكري ، وتضخم البروستاتا ، والتهاب الكبد ، وكذلك أمراض الكلى التي يضطر المريض فيها إلى إجراء غسيل الكلى ، لا يمكن تناول الدواء إلا تحت إشراف الطبيب وبتعديل الجرعة.
يجب عدم تجاوز جرعات الدواء. هذا يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل غير مرغوب فيها. فيما يتعلق بالخصائص الفردية للجسم ، يمكن أن يسبب مدر للبول آثارًا جانبية من الجهاز العصبي الهضمي والقلب والجهاز الهضمي. الأكثر شيوعًا - خفض ضغط الدم إلى المستويات الحرجة ، الجفاف ، الانهيار ، الخثار أو الجلطات الدموية ، الشلل ، الارتباك ، التشنجات.
يمكن أن يكون مظهر الجرعة الزائدة انتهاكًا لإيقاع القلب ، وظائف الكلى ، الرؤية ، السمع ، احتباس البول الحاد. الصحة العامة للمريض تتدهور. يصاب الشخص بسرعة بالتعب ، وهناك مشاكل في النوم وصداع ومزاج اكتئابي.
مع فرط الحساسية ، يزيد احتمال حدوث حساسية للمواد الموجودة في التركيبة. يتجلى رد الفعل التحسسي من خلال الطفح الجلدي على الجسم والحكة والحمى وكذلك الأعراض الأكثر حدة - التهاب الجلد أو التهاب الأوعية الدموية أو صدمة الحساسية.
مع الاستخدام المطول ، يزيد احتمال الآثار الجانبية. لتحسين الرفاه ، من المفيد إجراء علاج الأعراض ، لاستعادة توازن الماء المالح.
نظائرها المدرة للبول
فوروسيميد رخيص ، لذلك من غير المرجح أن تجد عقارًا أرخص. بالنسبة للمادة الفعالة ، قد يصبح Lasix بديلاً.
نظائرها الأخرى من فوروسيميد:
- Torasemide كانون. وهو أيضا مدر للبول حلقة torasemide.
- Diuver. أقراص إسرائيلية الصنع.
- Britomar. الدواء عبارة عن عمل مطول ، يستمر التأثير حتى 10 ساعات.
- Trigrim. الدواء يحتوي على التوافر البيولوجي العالي ، ما يصل إلى 90 ٪.
- Lotonel. للأقراص تأثير طويل ، يستمر التأثير المدر للبول حتى 18 ساعة.
لا تستخدم الأدوية المستندة إلى Torasemide للأطفال دون سن 18 عامًا ، حاملًا ومرضعًا.
يتم استخدام هذا مدر للبول حلقة فقط للأمراض الشديدة التي تؤدي إلى تراكم السوائل في الجسم. لكنه لا يتناسب مع الحقائب تحت العينين أو تورم الساقين بسبب التعب.عواقب هذه التقنية يمكن أن تكون سلبية.
